萬春　鄭晶泉　張鴻　俞正娟　趙平安

摘要：【目的】了解上海市浦東新區(qū)農(nóng)民工子女小學(xué)學(xué)生營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為，為開展學(xué)校營養(yǎng)教育改善學(xué)生營養(yǎng)狀況提供依據(jù)。

【方法】抽取4所小學(xué)三、四年級學(xué)生共720人進行營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為問卷調(diào)查。

【結(jié)果】被調(diào)查小學(xué)生對所有營養(yǎng)與健康知識點答對率均低于50%，其中對碳水化合物是每天能量的基礎(chǔ)等10個知識點答對率低于10%；72%以上的小學(xué)生均表現(xiàn)出對營養(yǎng)知識感興趣的積極態(tài)度；小學(xué)生每天吃早餐的比例為4972%，早餐營養(yǎng)充足的比例為292%；經(jīng)常吃水果、以營養(yǎng)為依據(jù)吃零食、每天吃零食超過3次、經(jīng)常鍛煉和經(jīng)常吃西式快餐等行為的比例分別為4972%、750%、2014%、4611%和1347%。

【結(jié)論】小學(xué)生營養(yǎng)行為現(xiàn)狀亟需改善，建議在學(xué)校開展宣傳活動，增加學(xué)生營養(yǎng)知識，促進學(xué)生營養(yǎng)態(tài)度，提高學(xué)生營養(yǎng)行為。

關(guān)鍵詞：農(nóng)民工；小學(xué)生；營養(yǎng)；知識；態(tài)度；行為

中圖分類號：R15 文獻標志碼：ADOI：1019428/jcnkisjpm201818494

引用格式：萬春，鄭晶泉，張鴻，等.上海市浦東新區(qū)4所農(nóng)民工子女小學(xué)學(xué)生營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為調(diào)查[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，30（7）：614619.

兒童青少年時期是一個人體格和智力發(fā)育的關(guān)鍵時期，也是一個人行為和生活方式

形成的重要時期。充足的營養(yǎng)是兒童少年智力和體格正常發(fā)育、乃至一生健康的物質(zhì)保障[1]。研究表明，在兒童時期培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣可以預(yù)防兒童時期以及成年后的一些慢性健康問題，包括：超重、肥胖、糖尿病、高血壓及血脂異常等[23]。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和城市化進程的加快，越來越多的農(nóng)民工涌向城市，成為城市建設(shè)中不可缺少的一部分。進城務(wù)工的農(nóng)民工子女有相當(dāng)部分就讀于農(nóng)民工子女學(xué)校，接受的教育，尤其是健康教育低于相同城市普通小學(xué)的學(xué)生[4] ，而且飲食行為也不夠健康[5]。浦東新區(qū)為外來人口大量導(dǎo)入?yún)^(qū)，部分城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)農(nóng)民工子女小學(xué)較多，為改善該類小學(xué)學(xué)生營養(yǎng)狀況，本研究于2016年對部分農(nóng)民工子女小學(xué)學(xué)生的營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為（knowledge attitude practice，KAP）現(xiàn)狀進行了調(diào)查，為更有效實施健康促進計劃提供依據(jù)。

1對象與方法

11對象

采用隨機整群抽樣方法，在浦東新區(qū)農(nóng)民工子女小學(xué)最集中的三林地區(qū)隨機抽取4所小學(xué)，在抽中學(xué)校的三、四年級隨機各抽取4個班級，對抽中班級的全體學(xué)生進行營養(yǎng)KAP問卷調(diào)查。

12方法

調(diào)查問卷根據(jù)《中國居民膳食指南》[1]及《中國兒童青少年零食消費指南》[6]的內(nèi)容自行設(shè)計，并經(jīng)預(yù)調(diào)查后修訂而成。

調(diào)查前對調(diào)查員統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查過程中質(zhì)控員按4%～6%的比例抽查，核實調(diào)查結(jié)果是否可靠。

13統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 100軟件建立數(shù)據(jù)庫，對指標變量進行頻數(shù)描述，率的比較采用卡方檢驗，檢驗水準α=005。

2結(jié)果

21基本情況

共調(diào)查小學(xué)生720人，其中男生412人，女生308人，年齡最小為8歲，最大為13歲，平均年齡9歲。

22營養(yǎng)知識狀況

小學(xué)生對營養(yǎng)與健康的關(guān)系知曉率較低，對所有17個知識點的知曉率都低于50%，其中對每天能量的基礎(chǔ)、哪些營養(yǎng)素的營養(yǎng)素參考值百分比（NRV%）越低越好、哪種食物補鐵效果好等10個知識點的知曉率低于10%。男生和女生比較，除了對于增加患心血管疾病等風(fēng)險的食物知曉率男生低于女生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義外，其余知識點的知曉率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。

23營養(yǎng)態(tài)度

72%以上的被調(diào)查小學(xué)生表現(xiàn)出積極的營養(yǎng)態(tài)度。其中對于想知道哪些食品為健康食品的態(tài)度最為積極，達9292%，而愿意拒絕吃不健康食品的人數(shù)比例最低，為7208%。男生和女生比較，女生營養(yǎng)態(tài)度更為積極，其中對營養(yǎng)知識感興趣和如果太胖愿意改變飲食習(xí)慣減肥的比例女生高于男生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表2）。

24生活及飲食行為

241營養(yǎng)行為被調(diào)查小學(xué)生的營養(yǎng)行為，僅每天晚餐吃2種及以上新鮮蔬菜及購買零食看營養(yǎng)標簽的比例超過60%，其余健康行為比例均低于50%，以營養(yǎng)為依據(jù)吃零食的比例僅為750%。而不健康飲食行為的比例也較低，常喝含糖飲料的比例最高，為5028%，其余不健康行為的比例均低于21%。男生和女生比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（表3）。

3討論

研究顯示，KAP研究用于了解和提高學(xué)生對營養(yǎng)知識的認識水平，增加營養(yǎng)教育的針對性和實用性方面是很有效的[79]。[JP2]本調(diào)查通過KAP研究了解浦東新區(qū)4所農(nóng)民工子女小學(xué)學(xué)生營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為現(xiàn)狀，為今后使用膳食指南及零食消費指南開展營養(yǎng)教育，提高小學(xué)生營養(yǎng)狀況提供依據(jù)。

調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對膳食指南和零食消費指南的知曉率僅分別為2542%和2208%，遠低于浦東新區(qū)城區(qū)小學(xué)生的581%和428%[10]。本次被調(diào)查小學(xué)生的營養(yǎng)與健康關(guān)系知識較為薄弱，對牛奶是補鈣最好的食品答對率僅4556%，低于浦東新區(qū)城區(qū)及佛山市順德區(qū)小學(xué)生的728%和694%[1011]，高于番禺區(qū)農(nóng)村小學(xué)生的9%[12]。對哪種食物補鐵效果好的答對率雖高于番禺區(qū)農(nóng)村小學(xué)生，但也僅為722%。結(jié)合被調(diào)查小學(xué)生對10個知識點的知曉率均低于10%，可知三林地區(qū)農(nóng)民工子女小學(xué)學(xué)生營養(yǎng)知識極度缺乏，與普通城區(qū)小學(xué)生的營養(yǎng)知識知曉率差距明顯，僅較農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)生略好。合理營養(yǎng)對處于生長發(fā)育階段的小學(xué)生意義重大，正確的營養(yǎng)知識是合理營養(yǎng)的前提，三林地區(qū)農(nóng)民工子女小學(xué)學(xué)生營養(yǎng)知識亟待提高。

與南京市江寧區(qū)[9]、寧夏南部[13]及河南周口市貧困縣等地[7]的小學(xué)生營養(yǎng)態(tài)度調(diào)查所顯示的70%以上小學(xué)生表示對營養(yǎng)知識感興趣，愿意改變不良飲食行為的結(jié)果相一致，72%以上的被調(diào)查學(xué)生對營養(yǎng)態(tài)度積極。女生的營養(yǎng)態(tài)度更為積極，其中對營養(yǎng)知識感興趣和如果太胖愿意改變飲食習(xí)慣減肥的比例女生高于男生，這可能與女生愛美，追求體型苗條有關(guān)。

本調(diào)查顯示，三林地區(qū)農(nóng)民工子女小學(xué)學(xué)生每天吃早餐的比例為4958%，遠低于杭州、北京豐臺區(qū)、沈陽、廣州、成都、武漢小學(xué)生及上海農(nóng)民工子女學(xué)校小學(xué)生每天吃早餐的比例[1417]；早餐食物種類含3種及以上的比例為1695%，也遠低于北京豐臺區(qū)、沈陽、廣州、成都大于29%的比例，與武漢小學(xué)生183%及上海農(nóng)民工子女學(xué)校小學(xué)生176%的比例相近，僅高于東莞農(nóng)村小學(xué)生1217%的比例[1518]。早餐作為一天中的第一餐，所提供的能量和營養(yǎng)素在全天占有重要地位。不吃早餐或早餐營養(yǎng)不充足，不僅會影響學(xué)生的體能，還會影響消化系統(tǒng)的功能，不利于健康[6]。三林地區(qū)農(nóng)民工子女小學(xué)學(xué)生早餐食用率低，食物種類單調(diào)，營養(yǎng)不充足的狀況需要改善。

本調(diào)查顯示，三林地區(qū)農(nóng)民工子女小學(xué)學(xué)生洋快餐的就餐率達1347%，雖略低于沈陽、廣州、成都及武漢小學(xué)生168%的比例，但高于北京豐臺區(qū)小學(xué)生39%及廣州城區(qū)小學(xué)生896%的比例[1516，19]。西式快餐和自制食品相比具有能量密度高及營養(yǎng)素缺乏的特點，經(jīng)常吃西式快餐與超重及肥胖相關(guān)[2021]，西式快餐還會增加慢性疾病如糖尿病和心血管疾病等的風(fēng)險[22]。建議學(xué)校開展西式快餐相關(guān)知識的教育，有利于在兒童青少年中控制慢性非傳染性疾病的發(fā)生。

本調(diào)查的小學(xué)生中雖然與吃零食相關(guān)的一些不健康行為比例較低，但常吃水果、以營養(yǎng)為依據(jù)購買零食、購買零食看營養(yǎng)標簽及經(jīng)常體育鍛煉等健康行為的比例都較低，而這些行為都與學(xué)生的健康相關(guān)，應(yīng)予以高度重視。

新版膳食指南建議6～10歲學(xué)齡兒童每天飲水800～1000 mL[1]，而本調(diào)查顯示，僅有2986%的學(xué)生飲水量達到這個標準，每天喝水量在2杯以下的人約占50%，可見改善飲水習(xí)慣也很重要。

兒童青少年時期是飲食習(xí)慣和生活方式形成的關(guān)鍵時期，研究表明正確的營養(yǎng)知識對小學(xué)生的營養(yǎng)態(tài)度及飲食行為具有積極影響[8]，鑒于本調(diào)查農(nóng)民工子女小學(xué)的學(xué)生無論營養(yǎng)知識及行為都亟需提高，建議在學(xué)校開展營養(yǎng)與健康生活方式宣傳活動，增加學(xué)生營養(yǎng)知識，促進學(xué)生營養(yǎng)態(tài)度，提高學(xué)生營養(yǎng)行為，促進健康。

參考文獻

[1]中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食指南2016[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：230，240.

[2]WORLD HEALTH ORGANIZATION.Set of recommendations on the marketing of foods and nonalcoholic beverages to children[M].Geneva：WHO，2010：4.

[3]JOURDAN D，CHRISTENSEN J H，DARLINGTON E，et al.The involvement of young people in school and communitybased noncommunicable disease prevention interventions：a scoping review of designs and outcomes[J].BMC Public Health，2016，16（1）：1123.

[4]田子穎，吳建茹，張學(xué)寧，等.南京市民工小學(xué)和普通小學(xué)學(xué)生健康知識行為比較[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2010，31（6）：647648.

[5]劉艷，李曉輝，曹晉原，等.農(nóng)民工子女小學(xué)生健康相關(guān)行為調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2011，27（12）：989991.

[6]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局，中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所，中國營養(yǎng)學(xué)會.中國兒童青少年零食消費指南（2008）[M].北京：科學(xué)出版社，2008.

[7]孫靜，婁曉民.營養(yǎng)改善計劃對貧困地區(qū)中小學(xué)生營養(yǎng)知信行的影響[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2015，36（4）：597599.

[8]范彥娜，蔡慧珍，趙偉明，等.寧夏農(nóng)村營養(yǎng)改善計劃實施地區(qū)中小學(xué)生營養(yǎng)KAP現(xiàn)狀[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2016，37（4）：498500，504.

[9]楊賢，蔣樹新，王炎炎，等.南京江寧區(qū)小學(xué)生營養(yǎng)KAP調(diào)查及干預(yù)效果評價[J].中國公共衛(wèi)生，2016，32（4）：456459.

[10]鄭晶泉，陳素珍，柏品清，等.浦東新區(qū)小學(xué)生零食知信行營養(yǎng)教育效果評價[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2012，33（6）：663666.

[11]鮑亦璐，梁婕，陳健.佛山市順德區(qū)中小學(xué)生營養(yǎng)知識態(tài)度行為狀況調(diào)查[J].中國初級衛(wèi)生保健，2016，30（4）：4143.

[12]趙素清，陳美娟，馮幗.某區(qū)農(nóng)村高年級小學(xué)生營養(yǎng)知信行和營養(yǎng)狀況的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（15）：427428，430.

[13]范彥娜，蔡慧珍，趙燚，等.寧夏南部中小學(xué)生營養(yǎng)知識態(tài)度行為調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2014，30（10）：13021304.

[14]張琦，蓋萍.杭州某小學(xué)以營養(yǎng)教育為重點健康促進學(xué)校效果評價[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2012，33（11）：13291330，1333.

[15]馮月明，梁新新，朱文麗，等.北京市豐臺區(qū)小學(xué)生飲食行為現(xiàn)狀及其家庭影響因素[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2015，36（1）：3739.

[16]宮偉彥，郭海軍，劉偉佳，等.沈陽、廣州、武漢和成都四城市中小學(xué)生飲食行為調(diào)查分析[J].衛(wèi)生研究，2015，44（3）：486489，493.

[17]王群，史慧靜，張博林，等.上海市農(nóng)民工子女學(xué)校高年級小學(xué)生早餐行為現(xiàn)狀[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2014，35（4）：502504.

[18]梁小紅，王慶雄，王曉波，等.東莞市農(nóng)村小學(xué)生早餐飲食行為與質(zhì)量[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2013，34（8）：900902，905.

[19]林蓉，劉偉佳，林琳，等.廣州市城區(qū)小學(xué)生早餐質(zhì)量及飲食行為現(xiàn)況[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2014，35（7）：973975，978.

[20]HILLIERBROWN F C，SUMMERBELL C D，MOORE H J，et al.The impact of interventions to promote healthier readytoeat meals（to eat in，to take away or to be delivered） sold by specific food outlets open to the general public：a systematic review[J].Obes Rev，2017，18（2）：227246.

[21]WANG Y，WANG L，XUE H，et al.A review of the growth of the fast food industry in China and its potential impact on obesity[J].Int J Environ Res Public Health，2016，13（11）：1112.

[22][JP2]ODEGAARD A O，KOH W P，YUAN J M，et al.Westernstyle fast food intake and cardiometabolic risk in an Eastern country[J].Circulation，2012，126（2）：182188.

（收稿日期：20170912）