江海霞

摘要 目的：探討甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的效果。方法：收治萎縮性陰道炎患者100例，分為對照組和聯(lián)合治療組。對照組采用甲硝唑治療，聯(lián)合治療組采用甲硝唑聯(lián)合雌激素治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，聯(lián)合治療組改善率、病原學(xué)轉(zhuǎn)陰時間、癥狀消失時間、積極應(yīng)對評分和綜合評定問卷（GQOLI-74）評分均顯著優(yōu)于對照組（P

關(guān)鍵詞 甲硝唑；雌激素；萎縮性陰道炎

萎縮性陰道炎是絕經(jīng)后老年女性常見疾病，其發(fā)生和絕經(jīng)后雌激素降低，陰道黏膜萎縮、酸堿度出現(xiàn)變化等相關(guān)，可出現(xiàn)陰道瘙癢、分泌物異常等癥狀，需及時治療，以改善生活質(zhì)量。本研究分析了甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的應(yīng)用效果，報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年11月收治萎縮性陰道炎患者100例，根據(jù)治療方法分組。聯(lián)合治療組患者年齡50～67歲，平均（53.31±6.24）歲；發(fā)病時間1～16個月，平均（7.24±2.13）個月；絕經(jīng)時間2～20年，平均（12.27±2.28）年；白帶異常有34例，性交痛23例，外陰瘙癢36例，尿急尿痛10例。對照組患者年齡46～67歲，平均（53.25±6.21）歲；發(fā)病時間1～16個月，平均（7.21±2.11）個月；絕經(jīng)時間2～20年，平均（12.21±2.24）年；白帶異常35例，性交痛23例，外陰瘙癢37例，尿急尿痛10例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對照組給予單一甲硝唑治療，睡前清潔外陰，并給予1枚甲硝唑栓塞人陰道后穹窿治療。②聯(lián)合治療組則給予甲硝唑聯(lián)合雌激素治療。甲硝唑的用法和對照組完全一致。并增加1枚雌激素栓置入。兩組均治療1周比較效果。

觀察指標(biāo)：比較兩組萎縮性陰道炎改善率；病原學(xué)轉(zhuǎn)陰時間、癥狀消失時間；用藥前后患者積極應(yīng)對評分（12個條目，每個0～3分，總分0～36分，越高越好[1]）、綜合評定問卷（GQOLI-74）評分（包括整體功能、認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能、軀體功能5項內(nèi)容，總分為o～100分，越高越好[2]）藥物不良反應(yīng)率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：癥狀消失，6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；②有效：癥狀改善，3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；③無效：病情無改善。萎縮性陰道炎改善率為顯效、有效百分率之和[3]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 15.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組萎縮性陰道炎改善率比較：聯(lián)合治療組萎縮性陰道炎改善率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。 兩組用藥前后積極應(yīng)對評分、綜合評定問卷（GQOLl-74）評分比較：用藥前兩組積極應(yīng)對評分、綜合評定問卷（GQOLl-74）評分相近（P>0.05）；用藥后聯(lián)合治療組積極應(yīng)對評分、綜合評定問卷（GQOLI-74）評分優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

兩組病原學(xué)轉(zhuǎn)陰時間、癥狀消失時間比較：聯(lián)合治療組病原學(xué)轉(zhuǎn)陰時間、癥狀消失時間短于對照組（P<0.05），見表3。

討論

萎縮性陰道炎多在絕經(jīng)后女性發(fā)生，其發(fā)生和雌激素分泌減少導(dǎo)致陰道內(nèi)壁干燥、潤滑程度降低密切相關(guān)。

甲硝唑可有效抗厭氧菌，其可對細(xì)菌分裂進(jìn)行抑制，但長期用藥可出現(xiàn)耐藥性，且無法從根本上改善陰道環(huán)境，因此需輔以其他改善陰道環(huán)境的藥物治療。雌激素的應(yīng)用可在甲硝唑殺菌基礎(chǔ)上補充雌激素水平，促進(jìn)機體抵抗力提升，降低陰道內(nèi)pH，抑制病菌入侵，維持陰道內(nèi)環(huán)境平衡，緩解外陰不適，降低復(fù)發(fā)率[4]。萎縮性陰道炎患者采用甲硝唑聯(lián)合雌激素治療可有效發(fā)揮兩種藥物綜合、協(xié)同改善陰道炎癥、陰道內(nèi)環(huán)境的作用，作用機制不同，可從多方位更好控制病情，縮短治療時間[5]。

本研究中，對照組給予單一甲硝唑治療，聯(lián)合治療組則給予甲硝唑聯(lián)合雌激素治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組萎縮性陰道炎改善率高于對照組（P<0.05）；聯(lián)合治療組病原學(xué)轉(zhuǎn)陰時間、癥狀消失時間短于對照組（P<0.05）；用藥前兩組積極應(yīng)對評分、綜合評定問卷（GQOLI-74）評分相近（P>0.05）；用藥后聯(lián)合治療組積極應(yīng)對評分、綜合評定問卷（GQOLI-74）評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的應(yīng)用效果確切，可改善癥狀，提升患者積極應(yīng)對能力和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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