陳旭娥 李季 馬婷 盛良

作者單位：550002 貴州省人民醫(yī)院

艾滋?。ˋIDS）在我國(guó)已轉(zhuǎn)入廣泛流行期，經(jīng)性途徑的感染者比例有所增加。性?。⊿TD）門診最易接觸各種高危人群，且STD患者較為集中，是最適合開(kāi)展咨詢服務(wù)的場(chǎng)所，是健康教育的最佳陣地［1］。目前全球均無(wú)有效抗AIDS方法，僅能夠通過(guò)加強(qiáng)健康教育控制AIDS發(fā)病率的增長(zhǎng)速度，然而傳統(tǒng)的健康教育方式雖簡(jiǎn)便、易于實(shí)施，但成本較高、針對(duì)性不強(qiáng)、且易流于形式，效果較差。目前，網(wǎng)絡(luò)溝通交流已成為人們不可缺少的一種生活方式，特別是微信（WeChat）應(yīng)用率高［2］。為探索STD門診患者AIDS健康教育新模式，作者采用微信平臺(tái)作為干預(yù)手段，探討有效的AIDS預(yù)防方法。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2017年1月1日至3月31日本醫(yī)院STD門診接診的523例患者，年齡17～75歲。以集“健康教育-醫(yī)療咨詢-規(guī)范治療”為一體的新型健康促進(jìn)型STD門診為干預(yù)場(chǎng)所。

1.2 方法 參考國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷523份，全部回收；STD患者3個(gè)月后復(fù)診，重復(fù)調(diào)查，復(fù)診患者329例，發(fā)放問(wèn)卷329份，全部回收。

1.3 干預(yù)方法 （1）生物學(xué)干預(yù)：對(duì)疑為STD患者進(jìn)行臨床與實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷其是否患病，以便對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范的治療，使其盡早康復(fù)，同時(shí)向患者介紹所患疾病的病因及危害性，使患者從切身的體驗(yàn)中吸取教訓(xùn)。（2）健康教育干預(yù)：應(yīng)用“AIDS宣傳咨詢”公眾號(hào)，囑患者自愿進(jìn)行關(guān)注、并閱讀該微信平臺(tái)歷史消息及即時(shí)消息，進(jìn)行微信方式干預(yù)與宣傳教育。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 共調(diào)查STD門診患者523例，其中男337例（64.44%），女186例（35.56%）；年齡17～75歲，平均年齡34歲。其中≤20歲39例（7.46%）；21～40歲329例（62.91%）；41～50歲94例（17.97%）；＞50歲61例（11.66%）?；橐鰻顩r：未婚86例（16.44%）；在婚237例（45.32%）；離異或喪偶104例（19.89%）；同居96例（18.35%）。職業(yè)分布：干部37例（7.07%）；商業(yè)、供銷人員136例（26.00%）；個(gè)體、無(wú)業(yè)者102例（19.50%）；工人、司機(jī)83例（15.87%）；農(nóng)民97例（18.55%）；暗娼23例（4.40%）；學(xué)生45例（8.60%）。否認(rèn)有性行為者38例（7.27%）

2.2 干預(yù)前后患者STD/AIDS知曉情況 干預(yù)前STD門診就診者AIDS相關(guān)知識(shí)有所欠缺，僅有58例（11.09%）對(duì)所有題目均回答正確，關(guān)于AIDS可能通過(guò)血液傳播的問(wèn)題回答正確率最高（76.89%），而關(guān)于及早治療其他性病以減少AIDS感染風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題正確率最低（37.86%）。干預(yù)后AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率明顯提高，復(fù)診共329例，206例（62.60%）所有題目均回答正確。干預(yù)前后AIDS知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 STD門診患者AIDS相關(guān)知識(shí)知曉情況調(diào)查結(jié)果

2.3 個(gè)人安全套使用情況 最近1次性行為時(shí)，干預(yù)前后安全套使用率分別為24.09%、86.93%。干預(yù)前后安全套使用差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 STD門診患者干預(yù)前后安全套使用情況

3 討論

STD已被公認(rèn)為是增加AIDS病毒（HIV）感染危險(xiǎn)的重要因素，對(duì)STD進(jìn)行有效防治，可明顯降低HIV感染率［3］。通過(guò)開(kāi)展健康教育把有關(guān)預(yù)防AIDS知識(shí)傳播給群眾，提高群眾自我保護(hù)能力，是預(yù)防和控制AIDS的有效方法［4］，合理并正確使用安全套也是預(yù)防AIDS和其他性傳播疾病的有效策略［5］。本資料顯示，STD門診就診者以20～40歲的性活躍人群所占比例最高（62.91%），在婚者居多（45.32%）。STD門診患者AIDS相關(guān)知識(shí)水平較低，安全套使用率較低。因此，STD門診作為干預(yù)者與被干預(yù)者最好的橋梁，是介入高危人群的最佳切入點(diǎn)。必須應(yīng)用好這一有效干預(yù)場(chǎng)所，發(fā)揮其在高危人群中STD/AIDS干預(yù)主渠道作用［6］。

當(dāng)前已進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，充分應(yīng)用微信（Wechat）等新媒體開(kāi)展宣教與干預(yù)已經(jīng)成為AIDS預(yù)防控制的重要課題［7］。本資料顯示，干預(yù)后AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率明顯提高（P＜0.05），提示微信平臺(tái)干預(yù)對(duì)知識(shí)知曉率提升效果明顯。由于微信平臺(tái)私密性較好，能進(jìn)行AIDS相關(guān)知識(shí)宣傳，強(qiáng)化針對(duì)性、警示性教育。內(nèi)容是STD患者關(guān)注的問(wèn)題，方法簡(jiǎn)單且私密，易于接受，有利于提高健康教育效果。

本資料表明，STD門診就診者對(duì)安全套的認(rèn)識(shí)不足，安全套使用率較低，干預(yù)前最近1次性行為時(shí)，安全套使用率為24.09%。干預(yù)后安全套使用率明顯提高，最近1次性行為時(shí)，安全套使用率提高至86.93%，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。目前公認(rèn)的，最安全有效、易為個(gè)體接受的預(yù)防性病/AIDS的方法是使用安全套。因此，要通過(guò)微信平臺(tái)進(jìn)一步開(kāi)展推廣安全套普及工作，進(jìn)而對(duì)AIDS的傳播起預(yù)防和控制作用。