孫 慧

(濮陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457000)

高血壓是臨床慢性病之一，是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)臨床綜合征?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間血壓保持在高水平狀態(tài)，可引起心、腦血管損傷等問題。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，高血壓患者心腦血管疾病發(fā)病率明顯高于同齡血壓正常者，且隨年齡增加發(fā)病率亦不斷增高，極大威脅患者身心健康[1]。有研究指出，對(duì)老年性高血壓患者予以及時(shí)有效治療，不僅能控制其血壓平穩(wěn)，且有助于提升其生活質(zhì)量[2]。既往多予以硝苯地平治療，雖能有效控制血壓，但藥效時(shí)間短，遠(yuǎn)期效果欠佳。苯磺酸氨氯地平與厄貝沙坦均為長(zhǎng)效降壓藥，二者聯(lián)用可協(xié)同發(fā)揮降壓功效。本研究將厄貝沙坦與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用于老年性高血壓患者，通過分組，旨在探究其對(duì)患者血壓控制及生活質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取濮陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院2014年5月～2016年7月老年性高血壓患者103例，依據(jù)治療方法不同分組，研究組52例，其中女24例，男28例，年齡60～83歲，平均(71.31±9.81)歲；對(duì)照組51例，其中女22例，男29例，年齡61～84歲，平均(72.06±9.69)歲，兩組臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，本研究經(jīng)倫理協(xié)會(huì)審核同意。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中國(guó)高血壓防治指南2010》中老年性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者或家屬知情且自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腎、肝、肺嚴(yán)重病變患者；過敏體質(zhì)患者；依從性低無法配合治療者。

1.3 方法

對(duì)照組予以厄貝沙坦(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060794)治療，口服150 mg/次，1次/d。研究組予以厄貝沙坦與苯磺酸氨氯地平(湖北華世通潛龍藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103661)聯(lián)合治療，厄貝沙坦用量、用法同對(duì)照組，口服苯磺酸氨氯地平5 mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)用藥2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

a)治療前及治療2個(gè)月后測(cè)量2組DBP、SBP、PP。b)統(tǒng)計(jì)比較2組臨床效果，舒張壓降低≥20 mmHg，或舒張壓降低≥10 mmHg且降至正常范圍為治愈；舒張壓降低10～19 mmHg，或舒張壓降低<10 mmHg但降至正常范圍為緩解；未至上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。c)統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)(包括皮疹、發(fā)熱、頭痛)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓比較

兩組治療前DBP、SBP、PP對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，研究組治療2個(gè)月后DBP、SBP、PP較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

注：1)與治療前比較，P<0.05；2)與對(duì)照組治療后比較，P<0.05

2.2 兩組臨床效果比較

經(jīng)卡方檢驗(yàn)，研究組臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床效果比較 例

2.3 不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率13.46%(7/52)與對(duì)照組11.76%(6/51)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例

3 討論

高血壓會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，引起枕后頭脹痛，患者早期可出現(xiàn)胸悶、暈眩等臨床癥狀，其原因?yàn)樾呐K受高血壓影響發(fā)生功能變化所致。高血壓可引起左心室擴(kuò)張或心肌肥厚，甚至可導(dǎo)致發(fā)生心肌缺血、心律失常，對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量均產(chǎn)生不利影響。有效控制血壓平穩(wěn)，對(duì)促進(jìn)老年性高血壓患者身體康復(fù)意義重大。

楊營(yíng)營(yíng)等[4]研究表明，予以氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療老年高血壓患者，可有效改善其血清一氧化氮及內(nèi)皮素水平。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑(ARB類藥物)之一，其用于治療老年性高血壓患者，可選擇性抑制血管緊張素Ⅱ受體，且受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶影響較小[5]。另外，厄貝沙坦可松弛血管平滑肌，減小外周血管阻力，降低交感神經(jīng)興奮性。此外，厄貝沙坦亦可拮抗醛固酮分泌，促進(jìn)鈉排泄，降低血溶量，進(jìn)而使患者血壓降低[6]。

徐小明等[7]研究中，予以苯磺酸氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者，可有效改善其尿酸水平。苯磺酸氨氯地平為抗高血壓藥物之一，其具有副反應(yīng)少、半衰期長(zhǎng)、口服吸收快、生物利用度高、降壓效果持久等優(yōu)點(diǎn)，適用于高血壓及心絞痛治療[8]。此藥對(duì)老年性高血壓患者，特別是對(duì)合并冠心病、糖尿病患者療效頗佳。苯磺酸氨氯地平為二氫吡啶類鈣離子抑制劑之一，可有效拮抗特異性鈣離子通道，進(jìn)而阻滯鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞，同時(shí)其對(duì)平滑肌作用強(qiáng)于心肌細(xì)胞，可顯著降低血管平滑肌收縮反應(yīng)性，舒張外周小動(dòng)脈，減小外周血管阻力，進(jìn)而發(fā)揮降壓功效。本研究顯示，研究組治療2個(gè)月后DBP、SBP、PP低于對(duì)照組，且研究組臨床效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，結(jié)果充分提示對(duì)老年性高血壓患者予以厄貝沙坦與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療效果顯著，可有效控制其血壓平穩(wěn)。另從本研究可知，兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率均較低，結(jié)果充分說明對(duì)老年性高血壓患者予以厄貝沙坦與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療，不僅效果顯著，且安全性較高。

綜上所述，對(duì)老年性高血壓患者予以厄貝沙坦與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療效果顯著，可有效控制其血壓平穩(wěn)，且安全性較高。