高偉偉

(山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030012)

由于擔(dān)心胎兒及自身健康或過(guò)度懼怕分娩疼痛等因素，很多初產(chǎn)婦存在不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，直接對(duì)母嬰身心健康造成影響。常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)在于改善產(chǎn)婦的生理不適，而忽視其心理及情緒，易導(dǎo)致護(hù)患糾紛。人性化護(hù)理從患者角度出發(fā)，在保證正常護(hù)理工作的前提下，通過(guò)整體性及創(chuàng)新性護(hù)理，滿足患者的身心需求。人性化護(hù)理正在逐步取代以疾病為中心的護(hù)理理念[1]。本文分析總結(jié)了對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理措施的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2015年1月～2016年1月在山西省人民醫(yī)院接受常規(guī)護(hù)理的80例健康初產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)照組，2016年2月～2017年2月接受人性化護(hù)理的健康初產(chǎn)婦作為觀察組。兩組產(chǎn)婦均單胎妊娠經(jīng)陰道分娩，在年齡、孕周、體質(zhì)量、文化程度、胎兒情況等一般資料及臨床指標(biāo)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給與常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加人性化護(hù)理。產(chǎn)科設(shè)立24 h熱線電話及時(shí)為產(chǎn)婦解答治療及護(hù)理的疑問(wèn)；6名護(hù)理人員組成訪視小組，對(duì)觀察組實(shí)施護(hù)理指導(dǎo),具體內(nèi)容如下：

1.2.1 院前護(hù)理 訪視小組從孕期開始進(jìn)行定期“家訪式”護(hù)理指導(dǎo),充分了解孕婦個(gè)人愛好，根據(jù)孕婦的不同情況，發(fā)放胎教音樂(lè)光盤、孕期保健期刊等物品；根據(jù)孕婦自身營(yíng)養(yǎng)狀況、BMI值、飲食結(jié)構(gòu)為其制定孕期膳食食譜；通過(guò)交流深入發(fā)現(xiàn)其真實(shí)心理狀態(tài)，對(duì)過(guò)度擔(dān)心分娩結(jié)局、對(duì)分娩產(chǎn)生恐懼等的孕婦給予心理干預(yù)。

1.2.2 院內(nèi)護(hù)理 a)以溫馨色調(diào)布置病室，為每位產(chǎn)婦安放粉藍(lán)色具有溫暖感的屏風(fēng)來(lái)保護(hù)隱私，進(jìn)而更好地緩解產(chǎn)婦的焦慮和緊張等不良情緒。產(chǎn)婦入院后訪視組成員帶產(chǎn)婦熟悉科室環(huán)境。b)分娩過(guò)程中由訪視組內(nèi)1名成員專門在產(chǎn)房中陪伴產(chǎn)婦左右，關(guān)注其情緒狀態(tài)、疼痛表現(xiàn)及臨床癥狀，適時(shí)交流、安慰產(chǎn)婦；在第1產(chǎn)程的宮縮間歇期，幫助其補(bǔ)充高熱量且能在短時(shí)間內(nèi)被人體迅速吸收的食物以恢復(fù)體力，及時(shí)為其擦汗，指導(dǎo)其采取正確的方式保留體力；期間出現(xiàn)任何情況及時(shí)與醫(yī)生溝通解決。c)隨著分娩后體內(nèi)激素水平的變化，加上分娩后出現(xiàn)便秘、失眠、腹痛等反應(yīng)，產(chǎn)婦情緒更易受到不良影響[2]。產(chǎn)婦回到病房后，根據(jù)產(chǎn)后虛弱、疲憊情況，為其制定膳食營(yíng)養(yǎng)方案。床頭方便箱內(nèi)置吸管、筷子、勺子、產(chǎn)褥墊等物品，便于產(chǎn)婦自行取用；訪視組成員及時(shí)跟進(jìn)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解其生產(chǎn)后的需求及心理感受；教授其母乳喂養(yǎng)的手法、技巧及注意事項(xiàng)。

1.2.3 出院后護(hù)理 產(chǎn)婦出院時(shí)向其提供嬰兒沐浴及按摩的視頻資料，發(fā)放衛(wèi)生清潔、休息運(yùn)動(dòng)、避孕等相關(guān)知識(shí)手冊(cè)；產(chǎn)婦出院后訪視小組定期做回訪，關(guān)注產(chǎn)婦的身心情況，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有負(fù)面情緒、乳房脹痛、便秘、感染等不良身心反應(yīng)及時(shí)處理，避免產(chǎn)褥期并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的兩名評(píng)定者對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行HAMA及HAMD聯(lián)合檢查評(píng)分。采用HAMA(漢密爾頓焦慮量表) 評(píng)定兩組產(chǎn)婦焦慮度，總分≥14分提示存在具有臨床意義的焦慮癥狀；>7分可能有焦慮；<7分為沒有焦慮癥狀。采用HAMD(漢密爾頓抑郁量表)評(píng)定兩組產(chǎn)婦抑郁度，總分在17～24分肯定有抑郁；7～17分可能有抑郁；<7分沒有抑郁癥狀。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采用科室自行設(shè)計(jì)的評(píng)分細(xì)則，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMA評(píng)分對(duì)比(見表1)

表1 兩組HAMA評(píng)分對(duì)比 %

2.2 兩組HAMD評(píng)分對(duì)比(見表2)

表2 兩組HAMD評(píng)分對(duì)比 %

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(見表3)

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 分

3 討論

人性化護(hù)理是近年來(lái)大力推行的新型理念，強(qiáng)調(diào)以人為本，以患者為中心，以人性需求及人格尊嚴(yán)出發(fā)，保證護(hù)理內(nèi)容正確實(shí)施。人性化護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理創(chuàng)新而成，可使產(chǎn)婦在生理、心理方面達(dá)到最高程度的愉悅，更能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷。有近95%的初產(chǎn)婦在孕期、分娩過(guò)程及產(chǎn)后均承受著焦慮抑郁、經(jīng)濟(jì)等多重心理壓力，因此迫切要求產(chǎn)科護(hù)理人員加強(qiáng)心理建設(shè)，實(shí)施有效的心理護(hù)理以預(yù)防產(chǎn)婦焦慮、抑郁等心理疾病[3]。人性化護(hù)理既能使孕產(chǎn)婦得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，又能推動(dòng)護(hù)理工作水平的提升。研究顯示，在產(chǎn)科護(hù)理工作中加入人性化護(hù)理有利于改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，降低護(hù)患糾紛，最終使其身心均獲得舒適狀態(tài)，提高臨床護(hù)理效果。做好人性化護(hù)理工作要求護(hù)理人員不僅具備扎實(shí)的專業(yè)理論，還應(yīng)當(dāng)掌握一定的心理學(xué)知識(shí)，在這基礎(chǔ)之上再配以有效的溝通交流，才能滿足孕產(chǎn)婦的各種身心需要[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組接受人性化護(hù)理后,產(chǎn)婦的心理焦慮、抑郁情緒發(fā)生率降低，HAMA、HAMD評(píng)分改善效果優(yōu)于對(duì)照組；產(chǎn)婦對(duì)人性化護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生心理焦慮、抑郁情緒的孕產(chǎn)婦均給予了相應(yīng)心理咨詢救助，最終無(wú)1例發(fā)生產(chǎn)后抑郁等不良心理事件。

綜上所述，人性化護(hù)理可降低孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒發(fā)生率，有利于維護(hù)和諧護(hù)患關(guān)系，整體護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)護(hù)理。因此人性化護(hù)理在產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中是非常必要的，應(yīng)得到廣大護(hù)理人員的認(rèn)同，以達(dá)到全方位地提高產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量的目的。