王穎 薛慧敏

臨床研究認(rèn)為，新生兒化膿性腦膜炎患兒在發(fā)病階段將會(huì)出現(xiàn)梗死以及出血等腦損傷癥狀，臨床上通過(guò)使用神經(jīng)節(jié)苷脂能夠有效促進(jìn)由于不同原因所引起的中樞神經(jīng)損傷癥狀。近幾年來(lái)，伴隨我國(guó)醫(yī)學(xué)研究的深入，臨床上在使用神經(jīng)節(jié)苷脂的基礎(chǔ)上，加用美羅培南進(jìn)行聯(lián)合治療，其作為治療新生兒化膿性腦膜炎的常用藥劑，兩者聯(lián)合使用，不僅能夠減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生，同時(shí)，還能夠提高整體治療效果[1]。本組研究抽取我院于2016年2月—2018年2月收治的32例新生兒化膿性腦膜炎患兒，給予神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療，效果十分顯著。具體研究如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組試驗(yàn)均經(jīng)過(guò)患兒家長(zhǎng)的同意，并且簽署研究同意書(shū)，抽取我院于2016年2月—2018年2月收治的64例新生兒化膿性腦膜炎患兒進(jìn)行對(duì)照分析，分為聯(lián)合組和單一組，各32例，本組研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。其中，單一組男性20例，女性12例，最大日齡為26 d，最小日齡為7 d，平均年齡（16.54±2.85）d；聯(lián)合組男性22例，女性10例，最大日齡為28 d，最小日齡為7 d，平均年齡（16.84±2.93）d。所有患兒經(jīng)過(guò)腦脊液的常規(guī)檢查，均符合化膿性腦膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，或者符合腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對(duì)于本組藥物過(guò)敏的患兒；排除存在精神障礙的患兒。兩組患兒的性別和年齡等一般資料經(jīng)過(guò)對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 治療方法

所有患兒均接受降顱壓、退熱以及營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療。

單一組僅采取美羅培南治療。單純使用美羅培南（生產(chǎn)廠家：深圳市海濱制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010250，商品規(guī)格：0.5 g）進(jìn)行靜脈滴注治療，每天使用劑量為120 mg/kg，每間隔8 h滴注一次，注射時(shí)間應(yīng)該在15～30 min。7 d為一個(gè)治療療程。

聯(lián)合組在采取美羅培南治療的基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行聯(lián)合治療。使用美羅培南的治療方法與單一組相同，并且在此基礎(chǔ)上加用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046213，商品規(guī)格：2 ml ：20 mg×5支/盒）進(jìn)行聯(lián)合治療，每天使用20 mg的神經(jīng)節(jié)苷脂注射液進(jìn)行靜脈滴注治療。7 d為一個(gè)治療療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比各組的治療效果。觀察患兒的治療效果以及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生情況。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒經(jīng)過(guò)治療后，經(jīng)過(guò)檢查，體溫、血常規(guī)和腦脊液恢復(fù)正常，臨床癥狀全部消失；有效：患兒經(jīng)過(guò)治療后，經(jīng)過(guò)治療，體溫、血常規(guī)以及腦脊液有所改善，臨床癥狀部分消失；無(wú)效：患兒經(jīng)過(guò)治療后，經(jīng)過(guò)檢查，體溫、血常規(guī)和腦脊液以及臨床癥狀并未發(fā)生改善[2]。治療總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)所涉及的數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0軟件包開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理和核驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇n（%）表示，并采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比各組的治療效果

聯(lián)合組的治療總有效率為96.88%，高于單一組的71.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比各組神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率

聯(lián)合組神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率為3.13%，低于單一組的25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒化膿性腦膜炎作為一種新生兒較為常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患兒在患病期間將會(huì)表現(xiàn)出嗜睡、黃疸、發(fā)熱以及肌張力異常等臨床癥狀，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，該類(lèi)疾病的發(fā)生具有極高的致殘率和致死率[3]。目前，臨床上通過(guò)應(yīng)用美羅培南聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠達(dá)到十分理想的治療效果[4-5]。經(jīng)過(guò)本次實(shí)驗(yàn)大量的分析和研究所得，聯(lián)合組的治療總有效率（96.88%）高于單一組（71.88%）聯(lián)合組神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率（3.13%）低于單一組（25.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可見(jiàn)，臨床上通過(guò)使用美羅培南的方法進(jìn)行治療，其作為一種第二代碳青梅烯類(lèi)抗生素藥物，在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中，能夠穿透厭氧菌、革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁，使得青霉素結(jié)合蛋白，進(jìn)而有效抑制細(xì)胞壁的合成，達(dá)到殺菌的治療效果。美羅培南具有廣泛的抗菌譜以及強(qiáng)大的抗菌活性，在新生兒的治療過(guò)程中效果顯著，具有極高的清除率[6-8]。近幾年來(lái)，伴隨醫(yī)學(xué)研究的逐漸深入，在應(yīng)用美羅培南的基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行聯(lián)合治療，其作為臨床上較為常用的一種修復(fù)神經(jīng)損傷的藥物，在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中，不僅能夠穿透血腦屏障[9-10]，同時(shí)，還能夠嵌入到細(xì)胞膜當(dāng)中，使得患兒體內(nèi)的酶活性處于穩(wěn)定狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到保護(hù)細(xì)胞膜的治療效果[11]。除此之外，神經(jīng)節(jié)苷脂還能夠有效維持細(xì)胞內(nèi)外離子的平衡性，進(jìn)一步增強(qiáng)抗氧化酶的活性，在一定程度上能夠降低脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)以及腦組織血流量，進(jìn)而減少患兒興奮性氨基酸的釋放，更加提高了患兒神經(jīng)細(xì)胞的存活率，有效調(diào)節(jié)了突觸信號(hào)的傳導(dǎo)功能和傳導(dǎo)速度，進(jìn)而減少對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的損害[12]。

表1 各組的治療效果對(duì)比[n（%）]

表2 各組神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

總而言之，通過(guò)采取神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療的方法，不僅能夠減少新生兒化膿性腦膜炎患兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生，同時(shí)，還能夠獲取更為理想的治療效果。