李建梅

隨著抗菌藥物的不斷研發(fā)與投入使用，臨床上廣譜抗生素的不合理應(yīng)用現(xiàn)象較為嚴(yán)重，其導(dǎo)致的最為突出的問(wèn)題即是醫(yī)院感染率增加，細(xì)菌耐藥性上升使得藥物預(yù)防效果下降，醫(yī)院需采取有效的措施加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的管理強(qiáng)度，以此全面提高醫(yī)療管理質(zhì)量[1]。醫(yī)院感染管理是評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要一環(huán)，我國(guó)醫(yī)院感染等導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛較為常見(jiàn)，所以應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)理論加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓(xùn)，以此增強(qiáng)醫(yī)院感染的管理水平[2]。為此，我院2017年1月—2018年2月開展院感培訓(xùn)工作，探討醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)在醫(yī)院感染管理中的運(yùn)用效果以及應(yīng)用價(jià)值，旨在為臨床提升醫(yī)院感染管理水平提供依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)2016年1—12月采取傳統(tǒng)醫(yī)院感染管理模式的病區(qū)專職人員以及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，隨機(jī)選取未經(jīng)培訓(xùn)的32例專職人員，對(duì)其負(fù)責(zé)的病區(qū)內(nèi)181例患者感染發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將181例患者作為對(duì)照組。

我院在2017年1月—2018年2月開展醫(yī)院感染管理培訓(xùn)工作，針對(duì)專職人員以及醫(yī)務(wù)人員共進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)其負(fù)責(zé)的病區(qū)內(nèi)181例患者感染發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，作為觀察組，針對(duì)2016年對(duì)照組中32例專職人員再次進(jìn)行考核。觀察組181例患者中年齡最小22.8歲，最大73.4歲，平均年齡（54.12±2.18）歲，男101例，女80例。對(duì)照組181例患者中年齡最小21.4歲，年齡最大73.6歲，平均年齡（54.21±3.35）歲，男102例，女79例。兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

醫(yī)院感染管理培訓(xùn)工作：（1）針對(duì)專職人員的專業(yè)技能水平采取輪崗、外出學(xué)習(xí)各類醫(yī)院感染管理知識(shí)、進(jìn)修等培訓(xùn)措施。調(diào)查專職人員的工作年限、學(xué)歷、職稱，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定不同層次專職人員的培養(yǎng)機(jī)制。通過(guò)組建專業(yè)學(xué)習(xí)班等集中培訓(xùn)的方式使其掌握好關(guān)于醫(yī)院感染管理知識(shí)以及進(jìn)修等措施，使成員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染的重要性，并掌握相關(guān)的控制技巧，夯實(shí)基本理論基礎(chǔ)，針對(duì)常見(jiàn)的外科洗手等細(xì)節(jié)也要嚴(yán)格對(duì)待，掌握正確的六步洗手法，并嚴(yán)格洗手時(shí)間在兩分鐘左右，以此保證細(xì)菌的充分清洗，降低院內(nèi)交叉感染的幾率。掌握物品管理的相關(guān)控制知識(shí)。

（2）開展醫(yī)院培訓(xùn)。根據(jù)本院實(shí)際情況以及具體分區(qū)進(jìn)行培訓(xùn)，告知專職人員的相關(guān)法律法規(guī)，并對(duì)不同分區(qū)的醫(yī)務(wù)人員展開培訓(xùn)計(jì)劃。

（3）科室培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、兒科以及內(nèi)科等科室的培訓(xùn)，鑒于其具有高發(fā)感染的特點(diǎn)，為此應(yīng)通過(guò)全面有效的培訓(xùn)以及管理加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，由專職人員實(shí)行監(jiān)督，加強(qiáng)培訓(xùn)，密切關(guān)注高發(fā)感染科室的醫(yī)院感染管理工作。此外還應(yīng)通過(guò)增強(qiáng)醫(yī)院新增科室院內(nèi)感染的管理工作，對(duì)增加病床、業(yè)務(wù)擴(kuò)增等高度警惕，加強(qiáng)有效管理。

（4）實(shí)行流行病的培訓(xùn)，針對(duì)具有較高感染率的疫情疾病加強(qiáng)培訓(xùn)，如手足口病等，針對(duì)醫(yī)院患者進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，納入計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)，加強(qiáng)手足口病等流行病的認(rèn)知與管理，充分做好感染預(yù)防工作。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者感染發(fā)生率。對(duì)兩組專職人員進(jìn)行閉卷考核，采用百分制，考核院內(nèi)感染知識(shí)等內(nèi)容相同，高于90分為優(yōu)秀，低于90分高于70分則為良，低于70分為不及格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料如感染率采用例數(shù)或百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

開展培訓(xùn)后專職人員考核分?jǐn)?shù)明顯優(yōu)于未開展前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組181例患者醫(yī)院感染率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1，表2。

表1 開展培訓(xùn)前后專職人員考核分?jǐn)?shù)對(duì)比（x- ±s，分）

表2 兩組患者感染率對(duì)比[n（%）]

3 討論

發(fā)展中國(guó)家醫(yī)院感染是十分嚴(yán)重的問(wèn)題，醫(yī)院內(nèi)革蘭陰性菌、陽(yáng)性菌等廣泛分布，非常容易發(fā)生感染事件，其嚴(yán)重影響了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)患者的康復(fù)造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響[3-5]。

本次研究通過(guò)培訓(xùn)加強(qiáng)關(guān)于物品管理的醫(yī)療操作，通過(guò)門診輸液等相關(guān)操作，樹立起嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)控制意識(shí)。在管理過(guò)程中重視醫(yī)療操作以及物品管理。針對(duì)傳染病學(xué)以及微生物學(xué)等相關(guān)學(xué)科全面且正確學(xué)習(xí)并掌握，使專職人員具有執(zhí)行醫(yī)院感染管理能力，且可以提出意見(jiàn)完善相關(guān)管理制度[6-10]。并同時(shí)開展醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)院感染的相關(guān)培訓(xùn)，取得了顯著效果，有目的以及針對(duì)性的提高醫(yī)務(wù)人員感染預(yù)防能力，在環(huán)境管理上通過(guò)培訓(xùn)加強(qiáng)日常預(yù)防以及管理措施的具體培訓(xùn)，確保護(hù)理人員可以更積極的開展預(yù)防以及管理措施，通過(guò)及時(shí)將手術(shù)室以及病區(qū)進(jìn)行消毒處理，為患者制定相應(yīng)的濕度以及溫度，完善潔污分流工作。定時(shí)檢查空氣過(guò)濾器，對(duì)其進(jìn)行清理以及更換，減少病房?jī)?nèi)的木質(zhì)物品，通過(guò)減少吸附灰塵物品減少飛沫傳播，通過(guò)實(shí)施無(wú)菌敷料以及腹腔鏡器械等消毒管理，樹立起嚴(yán)格的消毒制度，對(duì)手術(shù)廢棄物等實(shí)行控制，減少細(xì)菌傳播途徑，按照感染控制評(píng)審進(jìn)行處理，有效提升預(yù)防效果，降低了醫(yī)院感染率，提升了專職人員的相關(guān)專業(yè)內(nèi)容掌握程度[11-12]。

綜上所述，通過(guò)醫(yī)院感染培訓(xùn)可有效加強(qiáng)感染預(yù)防效果，對(duì)改善醫(yī)療質(zhì)量、提升專職人員相關(guān)專業(yè)內(nèi)容掌握程度均有良好作用。