鐘文娥 王菊廷 何淑賢 徐東珍

重癥監(jiān)護(hù)病房空氣密閉，行機(jī)械通氣的多重耐藥感染患者飛沫和接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)明顯[1-5]。在臨床工作中，為了預(yù)防交叉感染，除了做好接觸隔離，還要做好隔離飛沫傳播。開放式吸痰法吸痰比較徹底，但每次吸痰過程中都需要將人工氣道與呼吸機(jī)分離，中斷機(jī)械通氣，吸痰管要暴露在大氣中進(jìn)行操作，因此易引起交叉感染和環(huán)境污染等問題[6-8]。而為了預(yù)防交叉感染的發(fā)生率，本文就從我院選取60例多重耐藥患者，探討分析了密閉式吸痰所具有的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月—2017年6月作為研究時(shí)間段，在該時(shí)間段從我院選取60例多重耐藥患者進(jìn)行探討分析，按照均衡、隨機(jī)化原則分組，對(duì)照組和觀察組患者各30例：其中對(duì)照組有男性患者19例，女性患者11例，患者年齡介于25～80歲、平均年齡為（68.3±11.2）歲；觀察組有男性患者18例，女性患者12例，患者年齡介于26～81歲、平均年齡為（69.1±11.1）歲。比較兩組患者的基礎(chǔ)情況（年齡、性別），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。全部患者均取得患者和患者家屬同意且簽署了知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用開放式吸痰，觀察組應(yīng)用密閉式吸痰，兩組患者均在治療后上呼吸機(jī)10 d同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，觀察培養(yǎng)結(jié)果和兩組患者對(duì)周圍患者交叉感染情況，并收集各種指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組被感染者的同源感染率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組患者在治療后上呼吸機(jī)10 d天的同源感染率明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 比較對(duì)照組與觀察組患者的同源感染率n（%）

3 討論

在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備不斷更新的影響下，廣譜抗生素藥物的應(yīng)用越來常見，而在醫(yī)院中所導(dǎo)致的多重耐藥菌感染情況也呈現(xiàn)出越發(fā)嚴(yán)重的趨勢。多重耐藥菌感染在臨床中多指對(duì)三類或三類以上的藥物具有耐藥細(xì)菌。因此，在對(duì)多重耐藥患者進(jìn)行治療時(shí)，需要采用一定的護(hù)理措施，從而起到預(yù)防交叉感染的作用[9-10]。

密閉式吸痰主要指不用脫開呼吸機(jī)或停止機(jī)械通氣的吸痰操作，在吸痰管外套具有透明的薄膜，整個(gè)吸痰過程均在密閉狀態(tài)下完成，有效減少了醫(yī)務(wù)人員的感染源，同時(shí)也減少了患者的感染源。此外，因?yàn)槊荛]式吸痰不用脫開呼吸機(jī)和停止機(jī)械通氣的吸痰超重，可促使分泌物能夠及時(shí)排除，有效降低了細(xì)菌的滋生，同時(shí)密閉式吸痰避免了分泌物噴濺，可防止環(huán)境、患者及醫(yī)務(wù)人員被污染。而開放式吸痰則因?yàn)樵谖登耙M(jìn)行高濃度的吸氧和肺過度換氣，同時(shí)在吸痰過程中還存在需脫開呼吸機(jī)的情況，所以這也就增大了開放式吸痰的危險(xiǎn)性，對(duì)于多重耐藥患者而言，也就增大了交叉感染的發(fā)生率[11-13]。從本文的研究結(jié)果可以看出，相較于對(duì)照組，觀察組患者的同源感染率明顯較低，其中對(duì)照組發(fā)生同源感染的患者有15例，所占比例為50.00%，觀察組發(fā)生同源感染的患者有2例，所占比例為6.00%。

綜上所述，采用密閉式吸痰方式預(yù)防多重耐藥患者在機(jī)械通氣中交叉感染的效果顯著，不僅有效縮短了被同源感染時(shí)間，而且顯著降低了同源感染率。