王香 馬小香 王魯娟 李月霞

急診重癥患者通常需要進(jìn)行緊急搶救流程，因此，急診重癥護(hù)理是一種臨床中高風(fēng)險(xiǎn)性的護(hù)理，所以各醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范臨床護(hù)理操作，多組織院內(nèi)與院外臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理學(xué)習(xí)與交流，觀看有關(guān)臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理視頻，進(jìn)而確保急診救援順利進(jìn)展[1-2]。研究對象是我院在2017年2月—2018年1月接收治療的104例本院急診重癥患者，此次主要探討急診重癥患者應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理的臨床效果，具體調(diào)查研究內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2017年2月—2018年1月收治的104例急診重癥患者，隨機(jī)均分為兩組，即試驗(yàn)組與對照組。試驗(yàn)組：28例為男性，24例為女性，患者年齡為50～84歲，平均年齡為（61.3±5.2）歲，14例為急性心力衰竭患者，12例為糖尿病酮癥患者，26例為腦出血患者。對照組：30例為男性，22例為女性，患者年齡為53～85歲，平均年齡為（63.7±5.9）歲，10例為急性心力衰竭患者，6例為糖尿病酮癥患者，36例為腦出血患者。本研究經(jīng)患者家屬知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為急診重癥，包括急性心力衰竭、糖尿病酮癥、腦出血[3-4]。排出標(biāo)準(zhǔn)：存在視覺或者聽覺功能障礙、嚴(yán)重肝腎功能不全、合并外科疾病或多器官功能障礙的患者。上述兩組的一般資料，比如性別、平均年齡，急性心力衰竭患者數(shù)目、糖尿病酮癥患者數(shù)目等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備一定的比較性。

表1 兩組臨床護(hù)理滿意度比較情況

1.2 方法

對照組采取一般性的護(hù)理管理。試驗(yàn)組采取護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理，試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理的具體流程如下：（1）會(huì)陰護(hù)理，2次/天，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)維持患者尿管通暢，詳細(xì)地觀察記錄患者尿量與尿液顏色變化情況等。（2）在給患者使用呼吸機(jī)前后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)全程采取無菌操作規(guī)程，如果患者沒有禁忌證，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)升高患者病床頭，一般提升角度為45°左右；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員給患者進(jìn)行鼻飼營養(yǎng)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該及時(shí)檢查患者尿潴留狀況，詳細(xì)地指導(dǎo)患者口腔護(hù)理的方法與標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，還應(yīng)當(dāng)及時(shí)展開患者吸痰護(hù)理。（3）醫(yī)務(wù)人員給患者進(jìn)行營養(yǎng)插管深度為60 cm 左右，這應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者真實(shí)情況適當(dāng)調(diào)高床頭，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者痰液性質(zhì)與顏色變化等，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)地引導(dǎo)患者正確咳痰方式[5]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組臨床護(hù)理滿意度與不良反應(yīng)發(fā)生率展開調(diào)查問卷與統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)也有每組患者家屬參與一起完成問卷調(diào)查表，醫(yī)務(wù)人員對調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，最后采用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析[6]。每組進(jìn)行的內(nèi)容如下：對兩組臨床護(hù)理滿意度展開統(tǒng)計(jì)分析，主要三個(gè)方面：不滿意、一般滿意、非常滿意，臨床護(hù)理滿意度是（一般滿意+非常滿意）/每組總例數(shù)×100%。對兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況展開統(tǒng)計(jì)分析，不良反應(yīng)主要包括三方面：感染、患壓瘡、誤吸發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護(hù)理滿意度比較情況

由表1可知：試驗(yàn)組的臨床總滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較情況

試驗(yàn)組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為7.69%（4/52）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.77%（16/52）。通過比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率可知，試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

如今急診重癥患者的臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不一，呈現(xiàn)多樣化特點(diǎn)，各種臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理存在較多的不利因素，所以應(yīng)當(dāng)不斷地改進(jìn)臨床實(shí)踐中不利因素，進(jìn)而逐步改善與提升臨床護(hù)理質(zhì)量，從而在一定程度上降低醫(yī)鬧事件發(fā)生，提高患者臨床護(hù)理滿意度，減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于患者盡早康復(fù)。急診重癥患者通常采取緊急搶救流程，給醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員帶來繁重的護(hù)理任務(wù)，進(jìn)而對該患者急診救援進(jìn)程受到一定的影響[7]。急診重癥護(hù)理是一種臨床中高風(fēng)險(xiǎn)性的護(hù)理，所以各醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范臨床護(hù)理操作，多組織院內(nèi)與院外間臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理學(xué)習(xí)與交流，觀看有關(guān)臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理視頻，確保急診救援順利進(jìn)展[8-9]。根據(jù)有關(guān)研究證實(shí)，護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理應(yīng)用到急診重癥患者護(hù)理中在具有顯著的臨床效果，可以在一定程度上明顯降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，也可以在一定程度上改善臨床癥狀，降低患者臨床護(hù)理不滿意度，有利于患者提前康復(fù)，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視與改善臨床護(hù)理質(zhì)量。

本次研究所得出的調(diào)查問卷結(jié)果顯示：試驗(yàn)組的臨床護(hù)理滿意度為96.15%，對照組的臨床護(hù)理滿意度為76.92%。通過比較兩組患者的臨床滿意度可知，試驗(yàn)組的臨床滿意度高于對照組；試驗(yàn)組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為7.69%（4/52）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.77%（16/52）。通過比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率可知，試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理應(yīng)用到急診重癥患者護(hù)理中具有顯著的臨床效果，在一定程度上降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，能夠改善患者臨床癥狀，提升患者臨床護(hù)理滿意度。