莫曉 覃艷華

急腹癥是急診較為常見的疾病之一，該病起病較急，病情進展較快；急性胃腸炎、急性膽囊炎、胃十二指腸潰瘍穿孔等是其較為典型的類型；急診患者多須留院觀察＜72 h，而在留觀期間，如何保證護理的質量一直是當前醫(yī)學界亟待解決的重點[1-3]。臨床護理路徑是臨床常用的住院護理服務模式，主要是為某病種患者設定與之相適應的護理方案，以期提升護理人員、患者及家屬等的積極性、主動性，最終確保護理的質量。本文就我院2017年1月—2018年1月急腹癥患者留觀中施行常規(guī)護理、臨床護理路徑的應用價值進行對比、研究，并進行總結如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次所選研究病例均選取自2017年1月—2018年1月我院急診留院觀察的急腹癥患者62例，根據不同護理方法分為對照組、研究組，每組均31例。對照組中，男17例，女14例；年齡19～79歲，均值（56.11±1.52）歲；施予常規(guī)護理。研究組中，男18例，女13例；年齡20～78歲，均值（56.85±1.47）歲；施予臨床護理路徑。對比兩組臨床資料，其結果顯示差異無統(tǒng)計學的意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 施予常規(guī)護理：環(huán)境護理、健康教育、心理護理等。

1.2.2 研究組 施予臨床護理路徑：（1）入院時的健康指導：患者入院時，護理人員應及時向其介紹醫(yī)院規(guī)章制度、急診科環(huán)境、主治醫(yī)師及其他護理人員，以提升患者入院的歸屬感；對于無家屬陪同的患者，應及時幫助患者掛號、繳費和取藥等，并及時電話聯系家屬。

（2）加強對患者的巡視力度：護理人員應加強對患者的巡視力度，并在患者呼叫前主動給予其幫助；為有需求的患者，送上熱水袋進行保暖，并根據天氣、季節(jié)及時調節(jié)室內溫度、濕度等，以提升患者御寒能力。

（3）檢查結束后：護理人員應根據患者心理狀態(tài)及時給予其心理干預和疏導，以免因負性情緒而影響到患者的治療。

（4）出院前：出院時，護理人員還應再次對患者進行健康教育，囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，不得自行刪減或停藥；同時，護理人員還應囑咐患者定期到院復查。

1.3 評定指標

（1）對兩組各項護理的質量進行評分，具體包括：急救物品完好質量、消毒隔離工作質量、規(guī)范化管理質量、基礎護理質量等方面，各方面的滿分為100分，評分越高，護理質量越高。

（2）采用本院自行擬定的護理滿意度調查表對兩組患者的滿意度進行調查，滿分為100分，≥90分為非常滿意；70分≤滿意＜90分，不滿意＜70分；總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對本次的研究數據進行處理分析，計量資料用（x-±s）表示，組間比較采用 t檢驗，計數資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組各項護理質量評分

研究組護理后急救物品完好質量、消毒隔離工作質量、規(guī)范化管理質量、基礎護理質量等評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組各項護理質量評分（ x- ±s，分）

表2 對比兩組護理滿意度（n）

2.2 對比兩組護理滿意度

研究組護理后的總滿意度顯著高于對照組總滿意度（P＜0.05），見表2。

3 討論

急診留觀患者較為特殊，且留觀患者多伴有嚴重疾病，對其治療或護理不當，極易危及患者生命；加之，急腹癥起病較急、病情更為兇險，留觀時極易因患者自身因素而降低治療依從性，甚至加重病情[4-6]。臨床護理路徑是針對某種診斷、疾病或手術等而制定地護理模式，此種護理模式是通過建立從患者入院至出院的臨床護理路徑表并以此來對患者進行護理的一種服務，近年來，隨著我國醫(yī)療服務模式的轉變，該項護理服務模式逐漸應用到急診留觀的急腹癥患者中，其能夠最大限度確保急診科室診療的環(huán)境，并確保病房內光線、溫度的適宜，進而最大限度緩解或消除患者的緊張感和焦慮感[7-8]。此外，臨床護理路徑還能夠進一步提升護理人員操作的技能，進而最大限度提升患者的自信心，確保護理的質量[9-10]。本次研究中，施予臨床護理路徑的研究組，其急救物品完好質量、消毒隔離工作質量、規(guī)范化管理質量、基礎護理質量等評分均高于對照組（P＜0.05），與其他研究[11-12]中的結果基本一致；由此證實；急腹癥急診留院觀察中應用臨床護理路徑的效果顯著，能夠有效提升科室消毒隔離、急救物品、基礎護理等質量；此外，研究結果還顯示，研究組總滿意度顯著高于對照組；表明臨床護理路徑還有利于提升患者對護理的滿意程度。

綜上所述，急診留觀的急腹癥患者中開展臨床護理路徑，能夠有效提升護理的質量，改善醫(yī)患關系，具有較高的臨床應用價值。