李 霞 李 兵 莫樹森 吳 豫

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“健康中國”背景下體醫(yī)深度融合模式的探討

李 霞1李 兵2莫樹森2吳 豫2

（1.廣西體育科學研究所，廣西 南寧 530031；2.南寧市體育局，廣西 南寧 530021）

在“健康中國”大背景下，提出“互聯(lián)網(wǎng)+滲透式體醫(yī)融合服務(wù)模式”，代表著科學健身與健康指導等行為的實踐地點前移至工作和學習的地方，家庭或社區(qū)里，即滲透至人們的生活之中。其內(nèi)容包括數(shù)字體質(zhì)平臺和針對不同人群的服務(wù)模式。實現(xiàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)有關(guān)鍵環(huán)節(jié)有：數(shù)字體質(zhì)平臺的建設(shè)；專業(yè)人員孵化模式創(chuàng)新；新型全民健身路徑及便攜式一體箱的研發(fā)；特色運動康復中心的建立。提出了數(shù)字體質(zhì)、生命綠枝、陪伴運動、運動健康學堂、體質(zhì)充電站、一平米運動、點單服務(wù)等一系列新概念或新理念。

健康中國；互聯(lián)網(wǎng)+；滲透式；體醫(yī)融合；生命綠枝；體質(zhì)充電；點單服務(wù)

1 背景

健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件。[1]2016年8月習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上指出“沒有全民健康，就沒有全面的小康”。[2]2016年10月《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的頒布，首次將“健康中國”提升為國家戰(zhàn)略，明確了建設(shè)“健康中國”的思路與任務(wù)。然而小康的重要指標——國民體質(zhì)健康狀況令人堪憂，據(jù)世界衛(wèi)生組織一項全球性調(diào)查結(jié)果表明，全世界真正健康的人僅占5%，當今世界慢性病高發(fā)，如高血壓患者2.7億，糖尿病患者接近1億，亞健康人群占了整個人群的41.3%，血脂異常的人群5.6億。體育做為一種重要的促進健康的手段，在提高大眾體質(zhì)、防治疾病、提高生活和生命質(zhì)量上起到了重要的作用。如何發(fā)揮科學運動的作用，促進全民健身與全民健康深度融合是目前醫(yī)療界、體育界面臨的重大問題。[3]2018年國家體育總局趙勇副局長在全國群眾體育工作電視電話會議上提到“群眾體育工作要走一條中國特色的新路子”，要在“齊抓共管、融入到全體人民工作和生活之中、全民健身和全民健康深度融合、充分利用現(xiàn)代科技成果推動群眾體育”等五個方面進行探索。并指出要在“破解全民健身去哪兒、如何科學健身的難題上有新突破”?；谝陨媳尘?，本文提出互聯(lián)網(wǎng)+滲透式體醫(yī)融合服務(wù)模式，探索一條智慧體育的新路子。

2 互聯(lián)網(wǎng)+滲透式體醫(yī)融合服務(wù)模式簡介

2.1 內(nèi)涵和特點

互聯(lián)網(wǎng)+滲透式體醫(yī)融合服務(wù)模式，代表著運動康復指導等醫(yī)療行為的實踐地點不僅僅是在醫(yī)院，更多的醫(yī)療行為前移至工作或?qū)W習地點、家庭或社區(qū)，即滲透至人們的生活中。之所以提出這樣的模式，是由大眾及專業(yè)人員的不平衡、科學鍛煉可在生活環(huán)境中實現(xiàn)以及互聯(lián)網(wǎng)帶來的新生活方式所決定的。

2.1.1大眾及專業(yè)人員之間的不平衡

運動康復指導針對的是95%的不在醫(yī)院住院的人群，人群基數(shù)非常大，需要的專業(yè)技術(shù)人員非常多，然而目前這類專業(yè)人員缺口非常大，因此，需要能大量的、快速的培養(yǎng)出相關(guān)專技人員，并且這些人員不可能都安排在醫(yī)院等部門工作。因此“快速、大量的培訓出能開具運動處方的健身指導師或醫(yī)師，并且還要改變其工作方式”是實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+滲透式體醫(yī)融合服務(wù)”的關(guān)鍵之一。

2.1.2科學鍛煉可在生活環(huán)境中實現(xiàn)

運動康復指導行業(yè)的特點是被指導者不需要去醫(yī)院就可以實現(xiàn)科學鍛煉行為，如何指導這些在社區(qū)、家庭、學習或工作地點進行科學鍛煉就成為目前面臨的最大的問題。便攜式或群眾身邊的可用于測評和訓練的器械的研發(fā)非常重要。

2.1.3互聯(lián)網(wǎng)+時代人們生活方式的轉(zhuǎn)變

互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)融入到人們生活的每個角落，這就為互聯(lián)網(wǎng)+滲透式醫(yī)體融合服務(wù)模式的實現(xiàn)提供了基礎(chǔ)。利用互聯(lián)網(wǎng)使得復雜的身體評價及健身指導變得簡單等優(yōu)勢，才使得實現(xiàn)“全民”的運動干預成為可能。因此建立數(shù)字體質(zhì)平臺，充分利用互聯(lián)網(wǎng)的便利性、快捷性、共享性及強大的數(shù)據(jù)處理能力，對“互聯(lián)網(wǎng)+滲透式醫(yī)體融合服務(wù)模式”的實現(xiàn)至關(guān)重要。

2.2 內(nèi)容

互聯(lián)網(wǎng)+滲透式體醫(yī)融合服務(wù)模式的內(nèi)容包括線上和線下兩個部分。線上部分為數(shù)字體質(zhì)平臺，線下部分為群眾身邊的器械和便攜式器械。

2.2.1數(shù)字體質(zhì)平臺

除大多數(shù)全民健身云服務(wù)平臺所具有的功能外，還增加了“生命綠枝”“點單服務(wù)”“運動路標”三個部分的內(nèi)容。

生命綠枝：是一款集體質(zhì)健康評價與健身指導為一體云平臺，后臺為強大的、很容易實現(xiàn)指導的可視的運動處方庫，設(shè)有標準化、流程化的運動康復方案等。之所以會提出“生命綠枝”這個名稱有以下兩個原因：一是為了增加體質(zhì)評價及健身指導的趣味性，建議用一種全新的方式展示體質(zhì)健康狀況，即打破了傳統(tǒng)的雷達圖和表格方式，而是以健康樹的形象表達體質(zhì)健康狀況。眾所周知，與體質(zhì)健康關(guān)系最密切的是運動，因此用樹葉表達運動習慣，用樹蟲表達體質(zhì)的不達標。沒有運動習慣則為“光頭樹”，表達出即使目前體質(zhì)正常、沒長樹蟲，但您的健康樹的狀態(tài)也不佳，而能有規(guī)律的科學運動則會枝繁葉茂；二是來源于古羅馬“生命金枝”的傳說：內(nèi)米湖畔狄安娜神廟的祭司由逃奴擔任，這座神廟的祭祀還被稱為“森林之王”，他必須日夜守護一棵樹。然而其他任何一個逃奴只要能夠折取這棵樹上的一節(jié)樹枝，就有資格與他決斗，如能殺死他則可取而代之。折到一節(jié)“金枝”相當于獲得了神圣的靈魂，象征著他已經(jīng)掌握了自己的命運，也被稱為生命金枝。我們用“生命綠枝”是為了表達出運動能讓人們擁有良好的體質(zhì)，強健的體魄。生命綠枝有體質(zhì)測評和健康指導兩大系統(tǒng)。體質(zhì)健康測評體系包括：自測、智慧全民健身路徑中的測評、便攜式一體箱的測評和國民體質(zhì)測試四種類型，測試目的是為了給用戶提供個性化和針對性的運動處方。健身指導系統(tǒng)包括兩類，一類是根據(jù)體質(zhì)測評系統(tǒng)收集體質(zhì)狀況數(shù)據(jù)，并根據(jù)測評結(jié)果由自動生命綠枝系統(tǒng)給予運動處方，為難度較低的運動處方；第二類是健身者與專家互動平臺，專家從生命綠枝系統(tǒng)的處方庫中給予健身者運動處方，同時可以網(wǎng)絡(luò)交流指導，為難度更大、個性化更強的運動處方。

點單服務(wù)：也稱為搶單服務(wù)。是指當客戶因某種問題需要專業(yè)人員指導時，可在網(wǎng)上下單，擁有該種問題科學鍛煉指導師的證書者均可以搶單，而距離客戶最近的運動康復指導師可優(yōu)先得到單，若距離相似，則由最快搶單的人員得到。我們提出了“陪伴運動，促進健康”的理念。點單服務(wù)必須是在一個區(qū)域內(nèi)有大量運動康復技術(shù)人員基礎(chǔ)上才能夠?qū)崿F(xiàn)的一種新型服務(wù)模式，為實名制，因此專業(yè)人員的培訓要做在前面。

運動路標：指在各種適合于鍛煉的場所以及與健身活動相關(guān)的場所專門設(shè)立的配置有智能電子設(shè)備的運動標識，有簽到、預約場館、預約教練等功能。常規(guī)的運動場地：如各類室內(nèi)外運動場館（包括學校）、健身步道、體質(zhì)充電站（新全民健身路徑）等。非常規(guī)的運動場地：如山地、水域、賽車、探險等，可利用廣西的豐富旅游資源打造一系列運動休閑線路，并設(shè)置路標，如最險山峰2公里、最高山峰多少公里，最美水域多少里等。形成一個“健身去哪里”的線上、線下網(wǎng)絡(luò)體系。

2.2.2 針對不同人群的服務(wù)模式

針對不同人群的需求采用不同的服務(wù)模式，如針對社區(qū)的大眾可進社區(qū)和入戶，將健身指導滲透至生活環(huán)境中，前提是社區(qū)新一代具有測評和訓練一體化的全民健身路徑和便攜式器械的應(yīng)用；可與教育部門合作，針對未成年人的體質(zhì)、體能及運動系統(tǒng)相關(guān)問題進行監(jiān)控，提出預警和干預，可以由企業(yè)與學校簽約式的服務(wù)指導學生科學鍛煉，讓健身與健康指導滲透到學校；針對企事業(yè)單位的人員，可與企事業(yè)單位工會聯(lián)合開展體質(zhì)測試及健身指導，工作地點設(shè)立簡易的訓練角，根據(jù)不同的工作性質(zhì)編寫適合的“職工工間操”，通過網(wǎng)絡(luò)視頻上傳至手機或電腦，讓運動指導滲透到工作地點；還可針對未成年人的運動系統(tǒng)相關(guān)問題設(shè)立兒童運動醫(yī)療公園，這些問題包括早熟、骨密度低、姿勢問題、脊柱問題等，其特點是在生長發(fā)育期高發(fā)，越早干預效果越好，運動是重要的治療手段；針對慢性病人群開設(shè)特色醫(yī)療康復中心，如糖尿病運動康復中心、高血壓運動康復中心等，可以與社區(qū)醫(yī)院聯(lián)合，加大宣傳力度、提升慢性病人群對體質(zhì)測試的重視程度，指導病人科學鍛煉，提高生活質(zhì)量，達到康復和治療慢性病的目的；針對喜歡到運動場館運動的人群，還可以在場館內(nèi)設(shè)立體質(zhì)測試點，使這些人群了解自身體質(zhì)并推薦針對性的訓練，對于改善體質(zhì)、預防損傷和提高運動成績有重要的作用；針對慢性痛癥的患者，包括運動損傷、運動性疾病，廢用性疼痛及亞健康人群等，建立體育醫(yī)院或運動康復中心，提供運動康復治療、中醫(yī)方法以及理療等。

2.3. 服務(wù)模式實現(xiàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

要能實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+滲透式體醫(yī)融合服務(wù)模式打造智慧體育城市，首先需要由政府部門頂層設(shè)計，才可實現(xiàn)大規(guī)模的人才培訓、及認證，并讓這一行業(yè)規(guī)范化，讓更多的專業(yè)人員參與進來使健身方案更具權(quán)威性和專業(yè)性；其次，還需要政府多部門聯(lián)動，學會或協(xié)會、企業(yè)等社會力量和專業(yè)技術(shù)人員的參與及密切的配合。關(guān)鍵環(huán)節(jié)主要有以下幾個方面：

2.3.1數(shù)字體質(zhì)平臺的建設(shè)

功能強大、專業(yè)性強的數(shù)字體質(zhì)平臺的建設(shè)是實現(xiàn)全民健身指導和大眾健康管理的基本條件，為實名制檔案管理，可以實現(xiàn)生命綠枝、點單服務(wù)、運動路標等。

2.3.2專業(yè)人員孵化模式的創(chuàng)新

針對目前專業(yè)人員短缺、人才培訓周期長等問題，在短時間內(nèi)培養(yǎng)出大量的專業(yè)技術(shù)人才，專業(yè)人員的孵化模式需要創(chuàng)新。

首先，課程設(shè)計和資格認證要創(chuàng)新。將課程內(nèi)容細化至一個小問題，以確保幾天的課就可以讓沒有專業(yè)背景的人員能夠執(zhí)行某一個問題的運動處方，同時能知道客戶在運動中可能遇到的風險并合理的處理。而證書則根據(jù)所掌握的課程標明，如“科學鍛煉指導師（孕產(chǎn)婦）、科學鍛煉指導師（老年骨關(guān)節(jié)炎）、科學鍛煉指導師（糖尿?。钡?，某疾病或問題的指導師只能從事該疾病的健身指導，這樣就可以快速、大量的培養(yǎng)出能做標準操作的初級指導人員。

其次，被培訓人員的結(jié)構(gòu)改變及分級。參加培訓的人員不僅限于目前已有的社會體育指導員或者醫(yī)生，要讓每個大學畢業(yè)生在上崗之前都根據(jù)自身的愛好和需求掌握至少一種疾病或問題的運動康復技術(shù)，還可以對再就業(yè)人員者要求有相關(guān)內(nèi)容的培訓，或者對于家政等行業(yè)人員進行相關(guān)培訓，甚至是每一個愿意學習運動技術(shù)的人員都可以參加培訓。專業(yè)人員要分級，如初、中、高級指導人員和專家等，當健身指導達到一定的年限并在網(wǎng)上獲得好評率高者，即有資格參加等級考試，通過考試者升為更高級別的健身指導師。

第三，線上和線下課程相結(jié)合。開設(shè)線上和線下課程，通過筆試和實操者才可得到證書并有資格上崗培養(yǎng)初級指導人員。所有培訓人員均在網(wǎng)上實名注冊，可使用網(wǎng)上的運動處方庫。線上課程要設(shè)置標準化操作流程。

第四，由衛(wèi)生部門和體育部門共同培訓。設(shè)立運動康復專業(yè)人員培訓基地或在校學生的實習實訓基地，做好培訓機構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員的認證和培訓。有標準的培訓材料、流程化的方案。

2.3.3 新一代健身路徑和便攜式健身器械的研發(fā)

要實現(xiàn)將科學健身指導融入到全體人民工作和生活之中的目標，群眾身邊就要有便捷的健身器械和便利的運動場所。我們都知道開具運動處方的前提是身體評估，可以說“無評估就無處方”，因此測評的器械非常重要。然而，目前全民健身路徑很少有用于測評的器械，對于健身效果的評價以及健身指導的作用較差。另外這一路徑還存在以下問題，器械多以有氧運動為主；不同功能的器械混放，訓練目標不明確；使用方法介紹不清；器械多是在露天擺放，下雨、大太陽等影響規(guī)律的訓練等。

本文提出了“體質(zhì)充電站”的新理念，作為全民健身路徑更新?lián)Q代，是能完成健身指導的健身路徑。體質(zhì)充電站是專門為體質(zhì)的薄弱環(huán)節(jié)設(shè)計的，集中了體質(zhì)中某項素質(zhì)或機能的測評和練習為一體的綜合器械組合，稱為該項素質(zhì)或機能的充電站，讓老百姓在經(jīng)測試了解自己的體質(zhì)薄弱點后能進行針對性的練習，以改善薄弱的體質(zhì)。系列的充電站如力量充電站、有氧能力充電站、平衡穩(wěn)定充電站、靈敏爆發(fā)力充電站、靈活性充電站等。每類充電站均可以實現(xiàn)測評、訓練及放松的功能，可利用二維碼上傳數(shù)據(jù)得到結(jié)果和健身方案。

本文還提出研發(fā)和使用便攜式測評練一體箱，可以完成測評、運動及放松的功能。讓運動指導滲透到生活中，打造“一平米”運動空間，或運動健康學堂。

建立體質(zhì)充電站，研發(fā)便攜式測練一體箱，健身指導師可以在接單后攜帶便攜式一體箱入戶指導，也可以在新一代全民健身路徑中——體質(zhì)充電站中進行健身指導。

2.3.4特色運動康復中心的建立

針對不同的人群需求建立特色運動康復中心，尤其是針對運動治療能起到關(guān)鍵作用的高發(fā)疾病，開設(shè)體檢和體測、鍛煉指導等服務(wù)內(nèi)容。如針對未成年人改善體質(zhì)、提高體能解決運動系統(tǒng)相關(guān)問題的兒童運動醫(yī)療公園、針對糖尿病患者的糖尿病運動康復中心、針對運動損傷人群的體育醫(yī)院等。

3 討論

“互聯(lián)網(wǎng)+滲透式體醫(yī)融合服務(wù)模式”能堅持以人民為中心的發(fā)展思想，圍繞群眾便利健身、科學健身，重點解決群眾到哪兒健身和不會健身的問題，具有巨大的社會效益。首先，這是一種大眾健身科普宣傳的創(chuàng)新方法，全國每年有近800萬名大學畢業(yè)生，若在就業(yè)培訓中要求每位學生至少掌握一種疾病或問題的科學健身指導培訓，其工作后自然知道怎么科學健身了，長此以往，就能夠達到全民教育、全民實踐科學健身的目的；其次，點單服務(wù)可以增加就業(yè)機會。第三，讓人們可以足不出戶就可以得到科學健身指導服務(wù)，實現(xiàn)科學健身指導融入到人們的生活之中的目標。第四、更容易實現(xiàn)全民健康管理。

“互聯(lián)網(wǎng)+滲透式體醫(yī)融合服務(wù)模式”還可以帶來經(jīng)濟效益，從而促進體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。首先，該模式下主要工作人員是初、中級的運動康復指導師，為簽約式服務(wù)，即實名注冊在公司，但不是公司的正式員工，不領(lǐng)工資，但在接單服務(wù)后，以工作量計提成，公司營利為接單后的提成。所有的運動康復指導師均為會員制，每年可有償使用網(wǎng)站的運動處方庫。其次，運動康復中心可做體檢和體質(zhì)測試、疾病診斷和運動康復指導。中心主要工作人員為臨床醫(yī)學專家、運動醫(yī)學專家、高級運動康復指導師做為坐診專家，進行病例評估、給予治療方案，并負責培訓。還有少量的初、中級的運動康復指導師，在運動康復中心內(nèi)實施運動方案。第三、大量的專業(yè)技術(shù)人才的培訓可以促進相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，公司營利為收取培訓費用。第四、便攜式的測評器材的生產(chǎn)以及新一代的全民健身路徑的建立將成為一個營利點。

總之，互聯(lián)網(wǎng)+滲透式服務(wù)模式是實現(xiàn)智慧體育的一條新路子，或可解決“健身去哪兒和如何科學健身的難題”，并促進體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。但這條路很長，需要由政府部門，學會或協(xié)會、企業(yè)等社會力量以及專業(yè)技術(shù)人員的參與及密切的配合才能實現(xiàn)。運動有風險，建議為健身指導行為購買保險，建議每年有一定數(shù)額的醫(yī)療經(jīng)費可以用于體質(zhì)測評及健身指導。

[1]新華社.習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)：把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，努力全方位全周期保障人民健康[N].人民日報，2016-08-21.

[2]人民日報.中共中央國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[N].人民日報，2016-10-26.

[3]以習近平新時代中國特色社會主義思想引領(lǐng)群眾體育工作新實踐,努力為全民的健康和幸福服務(wù)——趙勇在2018年全國群眾體育工作電視電話會議上的講話[EB/OL].2018-04-23. news.sina.com.cn.

On the Deep Fusion Mode of Sports and Medicine under the Background of “Healthy China”

LI Xia, etal.

(Guangxi Sports Science Research Institute, Nanning 530031, Guangxi, China)

；李霞（1973—），博士，主任醫(yī)師，研究方向：運動醫(yī)學。