朱文丹

【摘要】目的：觀察布地奈德聯(lián)合特布他林與單獨(dú)使用沙丁胺醇治療兒童過(guò)敏性支氣管炎的臨床效果。方法：選取2016年10月到2017年11月間在我院進(jìn)行治療的過(guò)敏性支氣管炎患兒100例，采用隨機(jī)數(shù)法將患兒隨機(jī)分為觀察組（50例）、對(duì)照組（50例）。對(duì)照組患兒?jiǎn)为?dú)使用沙丁胺醇治療，觀察組患兒使用布地奈德聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療。觀察兩組臨床治療效果、肺功能指標(biāo)，并進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組第一秒用力呼氣量、最大呼氣中段流量、用力肺活量三項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：與單獨(dú)使用沙丁胺醇相比，布地奈德聯(lián)合特布他林治療兒童過(guò)敏性支氣管炎療效顯著，可有效改善患兒肺功能。該方法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】沙丁胺醇；布地奈德；特布他林；過(guò)敏性支氣管炎；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-031-01

過(guò)敏性支氣管炎屬于變態(tài)反應(yīng)性非特異性炎癥，患者主要癥狀是咳嗽。由于該病肺部無(wú)喘鳴音，因此極易與反復(fù)呼吸道感染相混淆，導(dǎo)致病情被忽視，危及兒童身體健康[1]。單獨(dú)使用沙丁胺醇對(duì)患者肺功能有一定的改善作用，但臨床效果不夠理想，布地奈德聯(lián)合特布他林治療該病，不僅可有效改善肺功能，還能有效提高治療效果[2-3]。本研究中，筆者就我院進(jìn)行治療的100例過(guò)敏性支氣管炎患兒，隨機(jī)分成兩組，分別采用沙丁胺醇單獨(dú)治療和布地奈德聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療，對(duì)比如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年10月到2017年11月間在我院進(jìn)行治療的過(guò)敏性支氣管炎患兒100例，采用隨機(jī)數(shù)法將患兒隨機(jī)分為觀察組（50例）、對(duì)照組（50例）。觀察組男27例，女23例；年齡范圍為（2-11）歲，平均年齡（6.26±0.81）歲；慢性咳嗽史（6.85±1.46）月。對(duì)照組男28例，女22例；年齡范圍為（2-12）歲，平均年齡（6.32±0.75）歲；慢性咳嗽史（6.79±1.41）月。兩組患兒的性別、年齡等指標(biāo)相比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者接受對(duì)癥支持和炎性反應(yīng)抑制治療，例如，止咳、抗感染、吸氧、鎮(zhèn)靜等。對(duì)照組患兒?jiǎn)为?dú)使用沙丁胺醇治療，使用0.03mL/kg 0.5%沙丁胺醇霧化液（生產(chǎn)廠家：上海信誼金朱藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990233；規(guī)格：2.5ml：2.5mg，按沙丁胺醇計(jì)），每日兩次霧化吸入治療，用藥療程為3個(gè)半月。

觀察組患兒使用布地奈德聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療，使用0.5mg布地奈德（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987；規(guī)格：每瓶含布地奈德20mg，每瓶200撳，每撳含布地奈德0.1mg），每日兩次。將2.5mg特布他林（生產(chǎn)廠家：北京首兒藥廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19983193；規(guī)格：2.5mg）加至2mL生理鹽水中，每日兩次霧化吸入治療，用藥療程為3個(gè)半月。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組臨床治療效果和肺功能指標(biāo)（第一秒用力呼氣量、最大呼氣中段流量、用力肺活量），并進(jìn)行比較。

臨床治療效果評(píng)價(jià)中，接受治療7d后，咳嗽全部消失，表示顯效；接受治療14d后，咳嗽全部消失，表示有效；接受治療14d后，咳嗽基本消失，但夜間癥狀和活動(dòng)后癥狀未好轉(zhuǎn)，表示無(wú)效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件處理，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P<0.05為顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

觀察組患兒臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 肺功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組患兒第一秒用力呼氣量、最大呼氣中段流量、用力肺活量三項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

過(guò)敏性支氣管炎以慢性咳嗽為主，患兒常在夜晚、清晨、運(yùn)動(dòng)后癥狀明顯。該病在臨床常反復(fù)發(fā)作、病情遷延，發(fā)病多與家族病史或過(guò)敏史相關(guān)，多因呼吸道高反應(yīng)或呼吸道狹窄引發(fā)該慢性炎癥[5]。緩解炎癥、改善平滑肌、通暢呼吸道是治療該病的主要原則。沙丁胺醇是短效受體激動(dòng)劑的一種，主要作用于β2受體，具有平喘效果，對(duì)致過(guò)敏性物質(zhì)的釋放和支氣管痙攣具有抑制能力，在治療兒童過(guò)敏性支氣管炎時(shí)，雖然可在一定程度上改善患兒肺功能，但臨床整體療效不夠理想[6-7]。

布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)效性，可幫助減少炎性細(xì)胞，抑制細(xì)胞浸潤(rùn)，降低炎性介質(zhì)的形成和腺體分泌，對(duì)受損呼吸道具有修復(fù)作用。該藥物還利于免疫蛋白合成，對(duì)呼吸道的炎性反應(yīng)具有改善效果[8]。特布他林屬于受體激動(dòng)劑，可激動(dòng)β2受體，對(duì)內(nèi)源性致痙物質(zhì)的釋放具有抑制效果，對(duì)支氣管平滑肌具有松弛作用，可抑制炎性介質(zhì)釋放，促進(jìn)氣道纖毛擺動(dòng)，提高激素效用[9]。兩種藥物聯(lián)合使用，通過(guò)松弛氣管平滑肌，對(duì)炎性反應(yīng)發(fā)揮抑制效果，可有效改善患兒肺功能，提高療效[10]。

綜上所述，與單獨(dú)使用沙丁胺醇相比，布地奈德聯(lián)合特布他林治療兒童過(guò)敏性支氣管炎療效顯著，可有效改善患兒肺功能。該方法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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