廖俊輝

【摘要】目的：研究探討低溫過氧化氫等離子滅菌對(duì)膀胱鏡活檢鉗的消毒效果。方法：選取2016年我院同期購入的80件膀胱鏡活檢鉗，并隨機(jī)平均分成兩組，采用低溫過氧化氫等離子滅菌法滅菌的為觀察組，采用2%堿性戊二醛浸泡滅菌法滅菌的為對(duì)照組，對(duì)比兩組方法對(duì)膀胱鏡活檢鉗的消毒效果。結(jié)果：兩組膀胱鏡活檢鉗的滅菌合格率相比無明顯差異（P>0.05），而觀察組污染率與化學(xué)物殘留率明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），另外，觀察組滅菌有效期明顯長于對(duì)照組，而滅菌周期明顯短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：低溫過氧化氫等離子滅菌對(duì)膀胱鏡活檢鉗的消毒效果顯著，可明顯縮短滅菌周期、延長滅菌有效期、降低取用污染率以及化學(xué)殘留率，具有高效、快速、無污染等多種優(yōu)勢，可作為膀胱鏡活檢鉗首選的消毒方法在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】低溫過氧化氫等離子滅菌；膀胱鏡活檢鉗；消毒效果

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-053-01

近年來，隨著滅菌技術(shù)的發(fā)展，低溫過氧化氫等離子滅菌技術(shù)與設(shè)備被廣泛引用臨床中。為探討低溫過氧化氫等離子滅菌對(duì)膀胱鏡活檢鉗的消毒效果，特進(jìn)行本次對(duì)比研究?，F(xiàn)將具體情況如下。

1 材料與方法

1.1 材料

選取2016年6月我院同期購入的80件膀胱鏡活檢鉗，并隨機(jī)平均分成兩組，采用低溫過氧化氫等離子滅菌法滅菌的40件為觀察組，采用2%堿性戊二醛浸泡滅菌法滅菌的40件為對(duì)照組。本次研究所使用其他設(shè)備與材料有：三源牌CDMJ-100型低溫過氧化氫等離子滅菌器、強(qiáng)化戊二醛消毒液、魯沃夫牌專用多酶清洗液、新華牌QX2000-D型超聲波清洗機(jī)、新華牌YGZ-1800D型醫(yī)用器械柜。所有材料與設(shè)備均為正規(guī)渠道所購，均符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 膀胱鏡活檢鉗的清洗

首先使用流動(dòng)水將污染后的活檢鉗表面殘留的血液、粘液等沖洗去除干凈，然后將活檢鉗浸泡在濃度為1：270的專用多酶清洗液中，10min后取出并使用毛刷手工反復(fù)刷洗活檢鉗瓣與關(guān)節(jié)，用流動(dòng)水沖洗干凈多酶清洗液，將活檢鉗置于超聲清洗液濃度為1：270的超聲波清洗機(jī)中，清洗5min取出后現(xiàn)用流動(dòng)水沖刷干凈清洗液，再用蒸餾水進(jìn)行漂洗，最后將活檢鉗懸掛在溫度為650-700的干燥柜內(nèi)干燥處理30min。

1.2.2 戊二醛浸泡滅菌法 對(duì)照組活檢鉗使用2%強(qiáng)化戊二醛消毒液進(jìn)行浸泡滅菌，首先從干燥柜中取出活檢鉗，并分別打開鉗瓣、彎曲鉗身，然后完全置于配有2%強(qiáng)化戊二醛消毒液的消毒槽中，加蓋浸泡，浸泡時(shí)間不少于10h，浸泡完成后取出使用滅菌水反復(fù)沖洗后放入無菌盤內(nèi)備用。

1.2.3 低溫過氧化氫等離子滅菌法

觀察組活檢鉗采用低溫過氧化氫等離子滅菌器進(jìn)行滅菌。從干燥柜取出活檢鉗后使用專用紙塑復(fù)合包裝袋包裝，在袋內(nèi)放置化學(xué)指示卡，并標(biāo)明相關(guān)滅菌信息，將包裝袋熱封口后置入低溫過氧化氫等離子滅菌器中，置入時(shí)需保證包裝好的器械平整、不相互重疊，關(guān)閉艙門后選擇滅菌器標(biāo)準(zhǔn)模式，將滅菌溫度設(shè)置為450、過氧化氫用量設(shè)置為4ml/次、最小真空度設(shè)置為50Pa、滅菌時(shí)間設(shè)置為55min，各參數(shù)設(shè)定好后啟動(dòng)滅菌器。滅菌器整個(gè)消毒過程由電腦全自動(dòng)控制，各滅菌期均有清晰在滅菌器上顯示，不需人為干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組活檢鉗滅菌合格率、滅菌周期、滅菌有效期、污染率、化學(xué)殘留率等數(shù)據(jù)。

1.4 評(píng)判方法

在兩組膀胱鏡活檢鉗使用前，隨機(jī)取樣做細(xì)菌培養(yǎng)，每組各取樣75件，觀察細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，計(jì)算滅菌合格率、滅菌有效期、污染率、化學(xué)殘留率等數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)均納入SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料使用（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用n/%表示，并對(duì)%采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組活檢鉗滅菌合格率、污染率、化學(xué)殘留率對(duì)比

兩組膀胱鏡活檢鉗的滅菌合格率相比無明顯差異（P>0.05），而觀察組污染率與化學(xué)物殘留率明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩種方法滅菌有效期、滅菌周期對(duì)比

觀察組滅菌有效期明顯長于對(duì)照組，而滅菌周期明顯短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

膀胱鏡活檢鉗是泌尿系統(tǒng)疾病的檢查與治療中十分常用的醫(yī)療器械之一，為可重復(fù)使用器械。在臨床應(yīng)用中，通常需要膀胱鏡活檢鉗穿破粘膜來獲取患者病理標(biāo)本，因此屬于高危侵入性醫(yī)療器械類，而在《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》[1]中明確規(guī)定，此類醫(yī)療器械必須一用一滅菌，并達(dá)到消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)，才能有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保證患者的診療順利進(jìn)行[2]。以往，高溫高壓滅菌法、滅菌劑浸泡滅菌法常被用于醫(yī)療器械的消毒中，雖然有一定滅菌效果，但因膀胱鏡活檢鉗耐溫耐濕性較差，同時(shí)由于上述方法滅菌周期較長不足以應(yīng)對(duì)院內(nèi)繁忙的診療工作，因此，對(duì)膀胱鏡活檢鉗的消毒滅菌方法也提出了更高的要求[3]。低溫過氧化氫等離子滅菌法是在近年來新興的消毒滅菌技術(shù)，在臨床醫(yī)療器械中應(yīng)用時(shí)具有快速、使用簡便、作用溫度低、取拿無污染、環(huán)保等多種優(yōu)勢，并且非常適用于膀胱鏡活檢鉗這類不耐熱不耐溫醫(yī)療器械，因而被越來越廣泛的使用[4]。從本次研究結(jié)果中可知，采用低溫過氧化氫滅菌法消毒的活檢鉗不僅污染率與化學(xué)物殘留率明顯低于戊二醛浸泡滅菌法，并且在滅菌周期與有效期上也明顯優(yōu)于戊二醛浸泡滅菌法，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），消毒效果客觀，雖然低溫過氧化氫等離子滅菌設(shè)備購入較為昂貴，并且在滅菌過程中需使用專用包裝袋，但其滅菌周期較短、滅菌有效期較長，不僅能令膀胱

鏡活檢鉗的周轉(zhuǎn)率大大提高，減少購置膀胱鏡活檢鉗費(fèi)用，同時(shí)也有助于計(jì)劃使用活檢鉗，延長使用壽命，節(jié)約醫(yī)院成本。

綜上所述，低溫過氧化氫等離子滅菌對(duì)膀胱鏡活檢鉗的消毒效果顯著，可明顯縮短滅菌周期、延長滅菌有效期、降低取用污染率以及化學(xué)殘留率，具有高效、快速、無污染等多種優(yōu)勢，可作為膀胱鏡活檢鉗首選的消毒方法在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 許琴芬，榮菊芬，孫維敏，等.實(shí)施《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的體會(huì)[J].中國消毒學(xué)雜志.2010，17（05）：643.

[2] 曾秀育，賀修君，劉莉莉，等.探討低溫過氧化氫等離子滅菌對(duì)膀胱鏡活檢鉗的消毒效果及消毒失敗的因素[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）.2015，8（10）：125-128.

[3] 孫偉.STERRAD 100S低溫過氧化氫等離子滅菌系統(tǒng)的工作原理及偶發(fā)性故障分析[J].醫(yī)療裝備.2011，25（04）：20-22.

[4] 封海娟.低溫過氧化氫等離子滅菌法用于不耐熱手術(shù)器械滅菌效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué).2014，57（21）：4749-4750.