高媛

【摘要】分級護理體系為護士長期開展護理工作提供了良好的指導，并且也發(fā)出了非常重要的作用。本文主要分析了分級護理服務的概述、內容及其影響因素等方面，為進一步研究分級護理提供參考和思考。

【關鍵詞】影響因素；分級護理服務；研究進展；人口學特征

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-254-01

分級護理的含義主要指的是，患者在住院期間按照病情的嚴重情況或者自理能力，醫(yī)護人員將其分為四個級別即，特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。在護理管理制度中分級護理至關重要，它能夠為人力資源提供重要的依據(jù)，如正確安排護理人員以及明確人員編制等，它也是護理服務費的標準。

1 分級護理服務概述

現(xiàn)如今在我國乃至國外對不同等級患者所提供的服務仍然沒有一個固定的名稱，美國會將之稱為分級護理操作，但是我國的命名卻是分級護理服務項目，雖說兩者命名上有所差別但是其實際內容卻是一樣，分級護理服務內容充分體現(xiàn)了整體護理、辨證施護和按需的基本原則，旨在充分滿足患者的基本需求下，使他們盡快恢復健康，同時也進一步的緩解了衛(wèi)生部門的部分壓力。

2 分級護理服務內容現(xiàn)狀及其影響因素

隨著我國經濟的快速發(fā)展，也進一步的促進了護理領域的發(fā)展，然而卻暴露出了諸多問題，例如分級護理服務內容的界定不夠明確，所以也就導致了臨床上的執(zhí)行力不夠嚴格，進而引發(fā)收費糾紛。據(jù)相關研究表明，環(huán)境以及個人都會對老年服務產生影響，所以在研究分級護理服務的影響因素時也可以重點考慮這兩個方面，具體分析如下。

2.1 人口學特征

2.1.1 年齡

焦靜等[1]研究表明，隨著年齡的不斷增大，患者對分級護理服務內容的滿意度卻較高，導致這種現(xiàn)象產生的主要原因是，老年人比年輕人的心態(tài)更加平和以及社會閱歷較豐富，能夠體諒別人，且自我解壓能力表現(xiàn)得更強。

2.1.2 經濟狀況

在實施分級護理服務的過程中，其中經濟狀況方面的因素也會對分級護理服務內容的開展產生一定的影響。在部分較發(fā)達的國家，他們的就醫(yī)均由政府部門所承擔，而這對于經濟負擔較大的家庭而言尤為重要。姜姍等[2]研究學者，通過對院內自身支付醫(yī)療費用的患者進行調查后得知，這部分的患者對分級護理服務的滿意度均不理想，但就目前針對我國而言還不能完全實現(xiàn)全有政府部門程度所有治療費用，所有這將會對我國分級護理事業(yè)的發(fā)展產生一定的阻礙。

2.1.3 學歷

患者對分級護理服務的滿意度除了與年齡有直接關系之外還與學歷有關，學歷越高者尤其是博士或者碩士等級別的學歷他們在接受新鮮事物的過程中往往較快，且對理解分級護理服務內容上也有一定的見解，如果是低學歷或者是老一輩的人與護理人員的溝通都較困難。所以這就要去護理人員在于患者進行有效溝通的過程中必須要對患者的相關信息大致了解，再采取合適的溝通方式與患者進行溝通。由此可見，學歷以及年齡等都會對分級護理服務內容的有效實施產生影響，學歷越高且年齡越大對分級護理服務的滿意程度較高。

2.2 政策因素

2.2.1 規(guī)章制度

醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也會受到來自國家政策所影響，在1982年時我國就明確規(guī)定了將分級護理操作納入到了《醫(yī)院工作制度》中來，然而在2013年時，我國衛(wèi)生部門對分級護理的定義又重新進行了定義，其含義主要指的是，患者在住院期間按照病情的嚴重情況或者自理能力，醫(yī)護人員將其分為四個級別，但是每個級別中所具體負責的內容卻十分模糊且有出現(xiàn)交叉的情況出現(xiàn)，所以最終致使護理人員在臨床上的表現(xiàn)不夠好。

2.2.2 收費標準

雖然國家已經出臺許多政策直接對收費標準的制定進行干預，但是一旦不夠合理，必定會影響護理人員的積極性以及引發(fā)患者和醫(yī)院間的糾紛問題。近年來，隨著患者對自身權益意識的提高，越來越多的患者希望醫(yī)院能夠對患者產生的護理服務項目標準進行公示。但據(jù)有關研究表明，院內所公示的護理收費標準與護理人員所產生的價值并不對等，如此一來必定會使得護理人員的積極性有所下降并最終影響到整個護理團隊的穩(wěn)定，進而降低了護理服務的整體質量。所以有必要對分級服務內容進行具體化，然后在根據(jù)具體項目制定相關的收費標準，這樣一來不僅能夠滿足患者的需求，讓患者的滿意度得到提高，也能夠讓護理人員的價值得到充分的體現(xiàn)。

2.3 醫(yī)院管理因素

2.3.1 人員配置

影響患者滿意度的因素也與服務時長和病區(qū)護理人員是否配置充足有著重要的關系，如果院內護理人員配備不夠充足不僅會引發(fā)患者的不滿，而且也會增加護理人員的工作強度，使得他們超負荷工作，這樣為患者服務的質量必定不符合要求，患者的滿意度也會由此下降，情況嚴重時還會引發(fā)安全問題，進而阻礙了分級護理制度的有效開展。

2.3.2 缺乏相關學習與培訓

護理人員對護理服務內容的理解會隨著職稱晉升的增加以及工作經驗的增加和年齡的增長而變得十分簡單。其中Evans[31]等均證實了之一結果，即患者的滿意度以及護理人員的服務質量與護理人員的工作經驗有著直接的關系。由此可知，護理人員相當缺乏學習和培訓，護理人員不能僅僅依靠于臨床經驗來獲得分級護理服務內容。所以應當定期組織護理人員進行培訓和學習，并根據(jù)入職時長、職稱等要素制定具有針對性的培訓工作，每位護理人吧必須了解分級護理服務的主要含義，以及不斷完善其流程，進而更好的滿足患者的需求。

3 展望與思考

通過本文對分級護理服務的影響因素進行分析和探討為后期學者在這方面的研究奠定了一定的基礎，目前我國在這方面的研究仍然還處于探索階段，仍然還存在許多不足之處，尤其是普遍醫(yī)護人員存在一個共性問題即對分級護理服務存在認識不足以及界定范圍較模糊，服務范圍較寬廣，以至于不能夠滿足客戶的多方面需求。所以今后的學者在研究這方面時，可以充分的借鑒國內外的有關資料，并盡可能的達到滿足患者的一切合理性需求。

參考文獻：

[1] 姜珊，宮建美.住院病人對新分級護理制度實施情況的滿意度調查[J].護理研究，2012，26（02）：121-123.

[2] 焦靜，吳欣娟，趙紅，韓少梅，張曉靜，劉華平.不同特征住院病人對護理服務滿意度差異比較研究[J].中國護理管理，2010，10（11）：44-46.

[3] Evans S M， Berry J G， Smith B J， et al.Attitudes and Bwriersto Incident Reporting：A Collaborative Hospital Study[J].Quality Safe in Health Care， 2006， 15（1）：39-43.DOI：10.1136/qshc.2004.012559.