石昭

【摘要】目的：探討酒精戒斷綜合征患者的臨床護(hù)理難點(diǎn)，通過(guò)實(shí)踐提出有效的護(hù)理措施。方法：選取2016年1月至2018年1月我科收治的酒精戒斷患者（診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合ICD-10標(biāo)準(zhǔn)）為對(duì)象，總結(jié)酒精戒斷綜合征患者臨床護(hù)理難點(diǎn)，評(píng)價(jià)針對(duì)性護(hù)理策略的效果。結(jié)論：酒精戒斷綜合征護(hù)理難點(diǎn)有諸多方面，在對(duì)患者治療過(guò)程中，不僅需要通過(guò)藥物對(duì)病情進(jìn)行控制，更需要對(duì)其進(jìn)行綜合完善的護(hù)理工作，以達(dá)到治愈疾病、降低復(fù)發(fā)率、提高患者生活質(zhì)量的目的。

【關(guān)鍵詞】酒精戒斷綜合征；護(hù)理難點(diǎn)；干預(yù)策略

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-191-01

酒精依賴是物質(zhì)依賴的一種，酒精戒斷綜合征是指長(zhǎng)期、大量飲酒后突然減少或停止酒精攝入導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體癥狀、精神癥狀和社會(huì)功能等方面的不良傾向綜合征[1]，分為輕度、中度和重度三種。隨著人們生活水平不斷提高，酒精依賴的危害也日益凸顯[2]，我國(guó)國(guó)人飲酒率為61.1%，酒依賴的發(fā)生率為3.183%，且近幾年酒依賴的發(fā)生率有逐年上升的趨勢(shì)?，F(xiàn)以我科2016年1月至2018年1月收治的60例符合ICD-10酒精戒斷狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者作為觀察對(duì)象，探討酒精戒斷綜合征患者的臨床護(hù)理難點(diǎn)，并提出有效的護(hù)理策略，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

本組收集2016年1月至2018年1月在我科住院治療男性慢性酒精中毒所致戒斷綜合征患者60例，診斷符合ICD-10標(biāo)準(zhǔn)，平均年齡46.5歲，飲酒年限10年以下9例；10～15年9例；16～20年18例；20年以上24例，調(diào)查對(duì)象中飲酒量最少為300mL/天，最多1000 mL /天以上，飲酒史10～30年。

對(duì)以上病人戒斷癥狀出現(xiàn)的時(shí)間頻率和消失情況進(jìn)行了詳細(xì)觀察記錄，見(jiàn)表1和表2

2 護(hù)理

2.1 護(hù)理難點(diǎn)及分析

酒精戒斷綜合征患者臨床護(hù)理難點(diǎn)主要包括精神癥狀護(hù)理和軀體癥狀護(hù)理?；颊呔癜Y狀一般發(fā)生酒精攝入減少或停止后48～72h。精神癥狀護(hù)理難點(diǎn)主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的意識(shí)模糊、定向力喪失、生動(dòng)的白日夢(mèng)般的妄想和幻覺(jué)，伴有焦慮不安、失眠和交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)，戒酒期的軀體癥狀一般在減少飲酒或停酒后7～48h出現(xiàn)，護(hù)理難點(diǎn)主要表現(xiàn)為患者存在震顫、大汗、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、躁動(dòng)不安等。

2.2 護(hù)理對(duì)策

2.2.1 藥物治療

酒精依賴可涉及大腦多個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，藥物治療多以減輕戒斷癥狀、降低復(fù)發(fā)率為主要目的。應(yīng)用苯二氮卓類藥物抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，并給予補(bǔ)充能量維生素及使用護(hù)肝藥物，以緩解患者癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。

2.2.2 一般護(hù)理

營(yíng)造舒適安全的病房，提供柔和的光線，室溫控制在24℃～26℃，入廁時(shí)應(yīng)攙扶，提供高熱量、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，密切觀察病情變化，詳細(xì)記錄T、P、R、BP和意識(shí)狀態(tài)。

3 心理治療

心理干預(yù)主要針對(duì)患者及家屬和與患者有關(guān)的其他社會(huì)成員。通過(guò)心理治療能夠幫助患者增強(qiáng)心理防御能力，提高疾病治療效率并幫助其樹(shù)立積極向上的生活態(tài)度，通過(guò)對(duì)患者家屬及其親友進(jìn)行酒精依賴相關(guān)知識(shí)的教育，使他們更好的對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督與關(guān)心，促進(jìn)患者恢復(fù)。

4 家庭及社會(huì)支持

醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中應(yīng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者內(nèi)心的困惑及痛苦，幫助其解決實(shí)際困難，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與其家屬及朋友等對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)與關(guān)心，幫助其徹底治愈疾病。

5 討論

酒依賴是長(zhǎng)期形成的一種生活習(xí)慣，停止飲酒或減少飲酒量后會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，并伴有嚴(yán)重的精神障礙和軀體癥狀，從而增加了戒酒治療的難度，成為護(hù)理工作中的難點(diǎn)。針對(duì)這兩方面護(hù)理難點(diǎn)，除了給予常規(guī)的治療護(hù)理外，還需要進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，采取綜合性護(hù)理策略后，在酒精戒斷危險(xiǎn)程度方面明顯降低，酒精戒斷軀體癥狀與酒精戒斷精神癥狀明顯好轉(zhuǎn)，表明了對(duì)酒精戒斷綜合征患者臨床護(hù)理難點(diǎn)采取針對(duì)性護(hù)理策略的重要性。

綜上所述，酒精戒斷綜合征護(hù)理難點(diǎn)有諸多方面，除了常規(guī)的治療護(hù)理，采取針對(duì)性護(hù)理措施，可以增強(qiáng)患者戒酒信心，減少不適癥狀出現(xiàn)，提高戒酒成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃麗秀.林巧椿.陳細(xì)月.酒精戒斷綜合征患者意外事件危險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防記錄表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013，34（20）：3079-3080.

[2] 魏文逸.酒精依賴治療與護(hù)理現(xiàn)狀及展望[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2015，01（27）：17-18.