黃海濤

病例：高嘌呤食品引發(fā)關(guān)節(jié)炎

小朱平時(shí)飲食習(xí)慣不好，長(zhǎng)期飲酒，并喜歡吃海鮮、豆制品、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。近來，他左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，入院拍片和核磁共振顯示其關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液。血液檢查血尿酸升高，白細(xì)胞數(shù)升高。結(jié)合多項(xiàng)檢查，被確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，用藥物治療效果不理想，最后選擇微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下左膝關(guān)節(jié)探查清理術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生對(duì)小朱膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液和尿酸炎結(jié)晶進(jìn)行了清理，術(shù)后，關(guān)節(jié)腫痛很快消失，患者恢復(fù)較好。

小朱患上痛風(fēng)很大程度上是由于高嘌呤飲食引發(fā)了高尿酸血癥。血中尿酸濃度達(dá)到飽和溶解度，最終形成晶體。長(zhǎng)期以來，結(jié)晶附著在滑膜組織內(nèi)引發(fā)關(guān)節(jié)炎，從而出現(xiàn)紅腫熱痛、積液、關(guān)節(jié)功能障礙。

分析：“致殘殺手”的“三高三低”

有關(guān)調(diào)查顯示，我國有骨關(guān)節(jié)炎患者1億多，超過人口總數(shù)的10%，呈現(xiàn)“三高三低”的趨勢(shì)，即發(fā)病率高、致殘率高、治療費(fèi)用高，就醫(yī)率低、年齡低、認(rèn)知度低。91.6%的患者在出現(xiàn)膝痛時(shí)才就診，病情的持續(xù)發(fā)展可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失而致殘。因此，關(guān)節(jié)炎被稱為“致殘殺手”。

關(guān)節(jié)有三怕：一怕胖，體重超標(biāo)會(huì)增加下肢關(guān)節(jié)的承重壓力，體位、步態(tài)的變化會(huì)改變關(guān)節(jié)的生物力學(xué);二怕傷，運(yùn)動(dòng)、出行中一旦關(guān)節(jié)受到外傷，要及時(shí)去醫(yī)院治療;三怕磨，關(guān)節(jié)用得太狠，容易導(dǎo)致機(jī)械磨損，破壞軟骨，從而誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。

誤區(qū)：關(guān)節(jié)炎疼痛撐一撐

關(guān)節(jié)炎的典型癥狀為起立、下蹲困難，上下樓梯疼痛感劇烈，時(shí)常出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象。嚴(yán)重者在休息時(shí)也發(fā)生疼痛，連基本的日常生活都難以維持。由于關(guān)節(jié)炎初期疼痛感不明顯，很多患者以為可以撐過去，延誤治療，陷入關(guān)節(jié)炎治療的誤區(qū)。

其實(shí)，出現(xiàn)疼痛感，表明關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)磨損，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。同時(shí)很多關(guān)節(jié)炎患者誤認(rèn)為自己的關(guān)節(jié)是老化了，就長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)不運(yùn)動(dòng)，其實(shí)軟骨受損后雖不能爬山，但是有效鍛煉不能停，可以在不負(fù)重的情況下鍛煉肌肉，做體操、練氣功、散步等，都對(duì)關(guān)節(jié)大有好處。

（羅 鑫、楊薩颯 整理）

（編輯 林 妙）