張玲莉,陳 菁,費(fèi)紅軍,汪文娟

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波315016）

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中不可缺少的重要部分，涵蓋了臨床檢驗(yàn)技術(shù)、微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)等眾多課程，理論部分知識(shí)點(diǎn)多，實(shí)訓(xùn)部分操作性強(qiáng)。而高職院校學(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)能力弱的問題，傳統(tǒng)的教學(xué)模式無法達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果。雙主體教學(xué)模式不同于傳統(tǒng)的以“教師為主體”以及強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為主體”的教學(xué)模式，倡導(dǎo)教師學(xué)生雙主體作用的共同發(fā)揮，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，達(dá)到愉快教學(xué)、有效教學(xué)的目的。

一、現(xiàn)代教學(xué)模式的問題

傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師為主體，它在知識(shí)傳授的系統(tǒng)性、扎實(shí)性和快速性方面有獨(dú)到之處。然而獨(dú)以“教師為主體”的模式弊端也很明顯，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中喪失了自主性、參與性，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣缺乏、學(xué)習(xí)氛圍不濃、學(xué)習(xí)效果不理想。反之，以“學(xué)生為主體”的教學(xué)模式，倡導(dǎo)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，使學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮主要作用。可是，這種教學(xué)模式要求學(xué)生具備較為扎實(shí)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力?？筛呗氃盒W(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)主動(dòng)性差、學(xué)習(xí)能力欠缺等問題，因此僅強(qiáng)調(diào)以“學(xué)生為主體”的教學(xué)模式在高職學(xué)生中難以實(shí)施。

二、信息技術(shù)支持下“雙主體互動(dòng)”教學(xué)模式的構(gòu)建

雙主體互動(dòng)是興起于20世紀(jì)70年代美國的一種合作學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。它提倡在教學(xué)過程當(dāng)中，以教師和學(xué)生共同為主體，圍繞學(xué)生發(fā)展這一中心，師生共同參與教學(xué)活動(dòng)，共同尋找解決問題的方法，以獲得知識(shí)，掌握技能[1][2]。隨著信息技術(shù)的崛起，各種網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)以及多媒體展示技術(shù)蓬勃發(fā)展，為雙主體互動(dòng)模式下師生之間的對話、溝通、合作提供了更有利的渠道和便利[3]，因此，“雙主體互動(dòng)”教學(xué)模式的構(gòu)建將采取以下思路：

1.以“教師學(xué)生雙主體”為主線

整個(gè)教學(xué)過程中，教師既要發(fā)揮主體作用，組織、參與并推動(dòng)教學(xué)活動(dòng)的開展，又要促使學(xué)生發(fā)揮主體作用，主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極思考，培養(yǎng)解決問題和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力。

2.以“授人以漁”為目標(biāo)

教師在進(jìn)行知識(shí)傳遞的過程中，注重學(xué)習(xí)方法的傳授，通過互動(dòng)、任務(wù)完成等途徑引導(dǎo)學(xué)生解決問題，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

3.以“互動(dòng)”為核心

克服傳統(tǒng)的“填鴨式”的學(xué)習(xí)模式，通過課外網(wǎng)絡(luò)交流，課堂師生交流，使學(xué)生能表達(dá)自己對學(xué)習(xí)的想法，形成對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，在開放的教學(xué)環(huán)境中提升思維能力和認(rèn)知能力。

4.以“寓教于樂”為理念

充分了解學(xué)生的興趣，掌握學(xué)生的心理，以教學(xué)融于游戲，游戲輔助教學(xué)的方式調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，吸引學(xué)生的注意力，達(dá)到愉快教學(xué)的效果。

5.以“科學(xué)教學(xué)”為基礎(chǔ)

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在課堂中的注意力隨著上課的進(jìn)行而改變。教師以學(xué)生注意力曲線為依據(jù)安排教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)。

6.以QQ平臺(tái)為支撐

當(dāng)前QQ仍然是中國網(wǎng)絡(luò)社交市場的領(lǐng)先者之一，其用戶資源、功能開發(fā)等方面遙遙領(lǐng)先于大部分的社交平臺(tái)，還增添了可用于教學(xué)應(yīng)用，如系統(tǒng)群應(yīng)用中的“作業(yè)”功能等。利用QQ平臺(tái)進(jìn)行師生間的交流，能夠保證課外開放式教學(xué)環(huán)境的創(chuàng)建，保障教學(xué)過程的良性循環(huán)。

7.以新型演示軟件為工具

以新型的思維導(dǎo)圖式軟件Focusky為教學(xué)資源的制作工具，突破傳統(tǒng)演示手段的局限性，以立體、絢麗、更具有邏輯性和結(jié)構(gòu)性的方式進(jìn)行內(nèi)容的展示[4]。

基于以上思路構(gòu)建了雙主體互動(dòng)教學(xué)模式，在“課前-課中-課后”三個(gè)階段，發(fā)揮教師傳授知識(shí)、組織活動(dòng)、指導(dǎo)學(xué)生以及學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)、參與活動(dòng)、培養(yǎng)能力等方面的主體性。

三、“雙主體互動(dòng)”教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)課程中的應(yīng)用

下面，筆者將以《抗菌藥物及細(xì)菌耐藥性檢測》課程為例，介紹“雙主體互動(dòng)”教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程中的應(yīng)用。

1.雙主體互動(dòng)教學(xué)的準(zhǔn)備

（1）教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)

對課程內(nèi)容進(jìn)行分析整理，按照其重要程度和難易程度分類。根據(jù)內(nèi)容的不同類別以及學(xué)生注意力的變化情況設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)。

（2）問題設(shè)計(jì)

根據(jù)課程內(nèi)容與教學(xué)活動(dòng)的設(shè)置，設(shè)計(jì)不同難易程度、不同類型的問題，在各教學(xué)環(huán)節(jié)中發(fā)布給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生思考，幫助學(xué)生理解。

（3）教學(xué)資源準(zhǔn)備

改變傳統(tǒng)的以PPT為工具制作課件的方式，采用新型的演示工具Focusky，對課程的內(nèi)容按照其邏輯層次關(guān)系進(jìn)行課件制作，提供思維導(dǎo)圖式的教學(xué)體驗(yàn)，帶動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[5]。從網(wǎng)絡(luò)資源庫中搜集與本課程相關(guān)的視頻資源，如細(xì)菌耐藥性檢測手工操作視頻、細(xì)菌耐藥性相關(guān)案例視頻等，篩選有用資源進(jìn)行剪輯。另外，通過Focusky進(jìn)行微視頻制作，對網(wǎng)絡(luò)搜集的資源進(jìn)行補(bǔ)充，使教學(xué)資源更加完備與多樣。

2.雙主體互動(dòng)教學(xué)的實(shí)施

（1）課前雙主體互動(dòng)

教師將課程內(nèi)容大綱發(fā)布于QQ平臺(tái)，學(xué)生發(fā)揮學(xué)習(xí)的主體作用，在掌握微生物學(xué)檢驗(yàn)理論的基礎(chǔ)上，了解課程框架、課程涉及的大體內(nèi)容以及學(xué)習(xí)目的。教師調(diào)查學(xué)生初步接觸課程內(nèi)容后的認(rèn)知能力以及興趣點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生的反饋適當(dāng)調(diào)整課堂教學(xué)內(nèi)容的安排。教師在充分掌握學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)興趣點(diǎn)的基礎(chǔ)上，提出1-2個(gè)開放性問題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行課前思考，如“某患者因金黃色葡萄球菌導(dǎo)致尿路感染，使用β-內(nèi)酰胺類抗生素進(jìn)行治療后效果不佳，請問導(dǎo)致這種結(jié)果可能的原因是什么？如何確定？”通過互動(dòng)環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮教師與學(xué)生在課前的雙主體作用，使學(xué)生提前進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。

（2）課堂雙主體互動(dòng)

根據(jù)學(xué)生在課堂上注意力的變化情況，課堂中雙主體互動(dòng)環(huán)節(jié)主要包括以下3個(gè)階段（見圖1）。

圖1 課堂中“雙主體互動(dòng)”教學(xué)各階段

①以教師為主導(dǎo)的雙主體互動(dòng)階段

在上課的最初階段，學(xué)生的注意力比較集中。利用這段時(shí)間教師發(fā)揮主要的主體作用，把重點(diǎn)內(nèi)容導(dǎo)入課堂，通過傳統(tǒng)的教授方式，借助思維可視化工具制作的教學(xué)資源，快速、系統(tǒng)、有效地傳遞知識(shí)點(diǎn)。另外，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮學(xué)習(xí)主體作用，在掌握知識(shí)點(diǎn)內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，激勵(lì)學(xué)生思考學(xué)習(xí)的方法，培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力。

②以學(xué)生為中心的雙主體互動(dòng)階段

隨著課堂的進(jìn)行，學(xué)生的注意力漸漸進(jìn)入低谷期，在這段時(shí)間進(jìn)行主要以學(xué)生為中心的雙主體互動(dòng)。

針對課程簡單淺顯的內(nèi)容進(jìn)行雙主體互動(dòng)。教師提出1-2個(gè)問題，如“某呼吸道感染患者經(jīng)鑒定其病原菌為銅綠假單胞菌，請問可使用哪些抗菌藥物治療？”或播放細(xì)菌耐藥性檢測手工操作的視頻，請學(xué)生糾錯(cuò)。學(xué)生帶著問題對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并分成小組，在小組長的帶領(lǐng)下開展討論。討論過程中，教師對各組進(jìn)行指導(dǎo)，引導(dǎo)小組中不發(fā)言的學(xué)生積極參與討論，以抽簽等小游戲的方式選擇小組成員進(jìn)行成果匯報(bào)，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與活動(dòng)的積極性。

以小組為單位，對已學(xué)內(nèi)容通過知識(shí)競答、案例分析等方式進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)，以擊鼓傳花、抽簽、學(xué)生指定等趣味方式活躍課堂氣氛，使學(xué)生積極參與。

③以教師為主導(dǎo)的雙主體互動(dòng)階段

當(dāng)一堂課接近尾聲時(shí)，學(xué)生的注意力進(jìn)入一個(gè)高峰期。教師趁熱打鐵，指導(dǎo)學(xué)生對本堂課所學(xué)的重要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行整理，如以順口溜的方式串聯(lián)記憶某一類抗菌藥物的名稱，或引導(dǎo)學(xué)生以表格的形式回顧課堂所學(xué)的某類抗菌藥物的作用機(jī)制、常見藥物名稱以及抗菌譜等，使學(xué)生學(xué)會(huì)利用有效且豐富的方法完成知識(shí)的系統(tǒng)化。

（3）課后雙主體互動(dòng)

通過QQ平臺(tái)，教師發(fā)布作業(yè)，學(xué)生完成和提交作業(yè)，教師對學(xué)生進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)。學(xué)生提出問題，教師答疑。另外，教師通過QQ平臺(tái)帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行每日題目接龍的游戲，由教師率先出題，指定一組成員作答，如回答正確，由該組成員再出題目，指定其余一組學(xué)生作答，以此類推。通過游戲幫助學(xué)生保持學(xué)習(xí)狀態(tài)，對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行回顧。

3.雙主體互動(dòng)教學(xué)的評價(jià)

雙主體互動(dòng)模式涉及了教師和學(xué)生兩個(gè)主體，因此包括教師對學(xué)生的評價(jià)、學(xué)生自評、學(xué)生互評以及學(xué)生對教師的評價(jià)。

（1）教師對學(xué)生的評價(jià)

教師對學(xué)生的評價(jià)主要針對學(xué)生對知識(shí)的掌握、學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)態(tài)度等方面進(jìn)行評估，評估指標(biāo)主要包括學(xué)生的考勤、作業(yè)完成情況、自主學(xué)習(xí)情況、課堂活動(dòng)的參與情況、期末考查以及總評等。

（2）學(xué)生自評

學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，通過自主回顧和整理課程內(nèi)容，總結(jié)自己掌握到了哪些知識(shí)，還存在哪些疑問。學(xué)生通過自評報(bào)告的撰寫，了解自己的學(xué)習(xí)成效，發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)過程中的問題。

（3）學(xué)生互評

以小組為單位，每個(gè)小組選出互評代表，組成評議團(tuán)，對各小組在課堂互動(dòng)中的參與度、成果報(bào)告進(jìn)行評議。這種學(xué)生互評的方式更容易獲得學(xué)生的心理認(rèn)同，增強(qiáng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體作用。

（4）學(xué)生對教師的評價(jià)

教師制作調(diào)查問卷，請學(xué)生針對教學(xué)內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)模式、課堂教學(xué)方法、教學(xué)手段等內(nèi)容對教師進(jìn)行評價(jià)并提出意見。

四、雙主體互動(dòng)教學(xué)的效果

通過問卷調(diào)查了解到，最初僅30%的學(xué)生認(rèn)同這種雙主體互動(dòng)教學(xué)模式。其原因經(jīng)分析主要為：這種方式要求學(xué)生具有一定的自學(xué)能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，并且在課外花費(fèi)的時(shí)間較多，學(xué)習(xí)壓力較大。經(jīng)過一段時(shí)間學(xué)習(xí)后，60%的學(xué)生喜歡上這種教學(xué)模式，認(rèn)為課堂氣氛活躍，學(xué)習(xí)興趣更強(qiáng)。期末時(shí)，95%的學(xué)生認(rèn)可了這種教學(xué)模式。學(xué)生認(rèn)為這種方式有利于學(xué)習(xí)方法的掌握和學(xué)習(xí)能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的培養(yǎng)，有助于同學(xué)間的關(guān)系融洽和師生間的彼此信任。

五、總結(jié)

通過雙主體互動(dòng)模式在《抗菌藥物及細(xì)菌耐藥性檢測》課程中的應(yīng)用實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)雙主體互動(dòng)模式在高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程中有較好的適用性，雙主體互動(dòng)教學(xué)模式使教師與學(xué)生兩個(gè)主體有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)調(diào)了兩者在教學(xué)中的作用：發(fā)揮了教師的主體作用，使重要的知識(shí)內(nèi)容以及學(xué)習(xí)方法通過各種教學(xué)活動(dòng)得到快速有效的傳遞；在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生充分感受并發(fā)揮了學(xué)習(xí)主體作用，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，在掌握知識(shí)的基礎(chǔ)上培養(yǎng)了學(xué)習(xí)的能力。

在新的多媒體技術(shù)的支持下，雙主體互動(dòng)教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)課件展示的局限，在吸引學(xué)生注意、提升學(xué)生思維能力方面給予了極大的助力。在網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)技術(shù)的支持下，雙主體互動(dòng)教學(xué)模式突破了時(shí)間與空間的限制，使師生的互動(dòng)可以隨時(shí)進(jìn)行。學(xué)生能及時(shí)獲得教師的反饋與激勵(lì)，及時(shí)調(diào)整學(xué)生狀態(tài)，培養(yǎng)開放性思維。

然而，在教學(xué)過程中仍然存在一些問題，如少數(shù)學(xué)生基礎(chǔ)較差，無法承擔(dān)團(tuán)隊(duì)任務(wù)；有些學(xué)生自信心不足、性格內(nèi)向，即使在教師的引導(dǎo)和鼓勵(lì)下也不愿參與團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，無法達(dá)到預(yù)期效果。因此，我們在推動(dòng)雙主體互動(dòng)模式等教學(xué)改革措施的同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)及學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，同時(shí)注重學(xué)生心理健康及自信心的培養(yǎng)，通過多種手段、多種方式提升學(xué)生能力，達(dá)到教學(xué)目的，培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。