胡曉輝

【摘 要】目的：從臨床療效的角度觀察和分析腰椎間盤突出癥（LDH）臨床治療中予以獨活寄生湯和中醫(yī)骨傷推拿法治療聯(lián)合應用的優(yōu)勢。方法：回顧分析2015年6月～2017年6月間收治的腰椎間盤突出癥（LDH）按髓核突出的程度分型屬于隆起型患者45例，22例對照組單獨予以獨活寄生湯治療，23例觀察組予以獨活寄生湯和中醫(yī)骨傷推拿法治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：對照組總有效率占比73.33%，觀察組總有效率占比93.33%，兩組對比觀察組更優(yōu)（P<0.05）；對照組、觀察組治療后VAS疼痛評分對比觀察組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：在臨床醫(yī)學中，獨活寄生湯和中醫(yī)骨傷推拿法治療聯(lián)合應用不僅能有效的改善腰椎間盤突出癥患者的臨床療效，還能有效的減輕患者的疼痛癥狀，有良好的應用價值。

【關(guān)鍵詞】獨活寄生湯；中醫(yī)骨傷推拿法；腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

腰椎間盤突出癥作為臨床醫(yī)學中常見的疾病，它發(fā)生的因素主要是指患者腰椎間盤各個部分，如髓核、纖維環(huán)及軟骨版等出現(xiàn)不同程度的退行性改變后，使得患者在外力的作用下導致纖維環(huán)破裂、突出，以及誘發(fā)相鄰的脊神經(jīng)根受到不同程度的刺激或壓迫，繼而引起各種不同疼痛程度的腰部疼痛癥狀[1]。借此，筆者主要從臨床療效的角度對獨活寄生湯聯(lián)合中醫(yī)骨傷推拿法治療腰椎間盤突出癥進行研究與分析，以便更好的提升患者的臨床癥狀與降低腰椎間盤突出癥的并發(fā)癥發(fā)生率，報道如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析2015年 6月～2017年6月間收治的腰椎間盤突出癥（LDH）患者，按髓核突出的程度分型屬于隆起型患者選擇保守治療，共45例，22例對照組單獨予以獨活寄生湯治療，23例觀察組予以獨活寄生湯和中醫(yī)骨傷推拿法治療，比較兩組患者的臨床療效，分組原則以計算機隨機與均等分組為主。其中對照組男17例，女5例，最小年齡26歲，最大年齡78歲，平均年齡（56.5±4.6）歲；觀察組男16例，女7例，最小年齡25歲，最大年齡81歲，平均年齡（55.0±4.5）歲；兩組患者常規(guī)資料有對比價值（P>0.05）。1.2治療方法：對照組采用獨活寄生湯（配方：杜仲、獨活、牛膝各10g，防風、桂心、川芎、桑寄生、茯苓、當歸、白芍、黨參各10g，采用清水1000mL進行煎煮，當煎煮至300mL時停止煎煮，用法用量：1d/劑，早晚服下，7d/療程，合計用藥時間為4療程；若患者出現(xiàn)氣虛跡象時，可適當在本方中加入黃芪10g，陽虛則加鎖陽10g，寒虛則加防已、附子各10g）治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合中醫(yī)骨傷推拿法治療：中醫(yī)骨傷推拿法基本步驟：患者取俯臥位，以腰部推拿與按壓為主，當患者局部推拿或按壓發(fā)熱后，采用單指按揉法在患者患處周圍進行按摩，按摩方法以雙手指拇自上而下實施按摩，并適當?shù)挠弥獠繉颊叩难底刁w棘突下兩旁位置進行定量按壓；取患者昆侖、腎俞、承山、承扶、環(huán)跳、阿是等穴位進行全方位按摩，但必須結(jié)合患者的病情而定，同時還應適當對其進行下肢牽引訓練。

1.3 觀察指標：治療總有效率和VAS疼痛評分為主。

1.4 統(tǒng)計學方法：所有臨床數(shù)據(jù)均以SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料檢驗，表示方式以百分數(shù)為主；計量資料t檢驗，表示方式以（）為主，P<0.05表示有統(tǒng)計學價值。

2 結(jié)果

對照組總有效17例，占比77.27%，觀察組總有效22例，占比95.65%，兩組對比觀察組更優(yōu)（=14.429，P=0，P<0.05）；對照組、觀察組治療后VAS疼痛評分分別為（4.15±1.45）分（1.47±0.86）分，兩組對比觀察組更優(yōu)（t=8.619，P=0，P<0.05）。

3 討論

就當前臨床治療情況來看，腰椎間盤突出癥中發(fā)病率較高的部位主要以腰4～5、腰5～骶1之間的發(fā)病率相對較高，這兩個部位的發(fā)病率約占他腰椎間盤突出癥總發(fā)病率的95%左右。就其病因而言，誘發(fā)腰椎間盤突出癥的主要因素包括腰椎間盤的退行性改變、損傷、椎間盤自身解剖因素較弱、遺傳因素、腰骶先天異常和誘發(fā)因素的等引起[2]。

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)體系中主要屬于“腰痛”與“痹癥”的范疇，主要發(fā)病因素是指氣血不足、腎精虧損以及風寒溫邪入侵亦或經(jīng)絡不通引起。因此臨床治療常以補血益氣、祛濕溫邪為主；根據(jù)劉國躍[3-4]等學者的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，獨活寄生湯中有祛風勝濕、溢血補氣和祛除痹痛之功效者為獨活、桑寄生，強身健骨之功效為牛膝與杜仲，活血化瘀之功效者為當歸與川芎；并在此基礎上聯(lián)合中醫(yī)骨傷推拿法對治療腰椎間盤突出癥是極其有效的。根據(jù)本研究結(jié)果表明，對照組在予以獨活寄生湯治療后，22例患者的臨床療效改善均顯著優(yōu)于治療前；23例觀察組在對照組基礎上聯(lián)合中醫(yī)骨傷推拿法治療后，各項指標改善也顯著優(yōu)于治療前，且明顯優(yōu)于對照組，這足以證明獨活獨活寄生湯聯(lián)合中醫(yī)骨傷推拿法治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)越性。

綜上所述，在臨床醫(yī)學中，獨活寄生湯和中醫(yī)骨傷推拿法治療聯(lián)合應用不僅能有效的改善腰椎間盤突出癥患者的臨床療效，還能有效的減輕患者的疼痛癥狀，有良好的應用價值。

參考文獻

趙猶太，朱先龍，李偉.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（1）：57-59.

蘇永強，屈亮，譚子文，等.獨活寄生湯聯(lián)合腰椎手法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（19）：85-88.

劉國躍，劉麗斌.推拿手法配合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2017，33（5）：29-32.

郭華，李剛，李陽，等.中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥臨床效果觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（8）：1123-1125.