張盼盼

【摘要】本文針對我國醫(yī)院管理制度改革的背景下，對當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院成本核算管理的發(fā)展?fàn)顩r和存在的問題進行了分析，并提出了相應(yīng)的解決對策，進而提升醫(yī)院會計成本核算管理水平。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院會計 成本核算管理 問題 對策

一、引言

當(dāng)前我國醫(yī)院建設(shè)規(guī)模龐大且復(fù)雜，在管理上人員數(shù)量巨大、涉及的成本來源較多。為了提升醫(yī)院系統(tǒng)的經(jīng)濟管理能力，保證醫(yī)院順暢應(yīng)對經(jīng)濟管理中面臨的諸多的困難和壓力，會計成本核算管理的使用大有益處。但是當(dāng)前我國會計成本核算管理中依然存在一定問題和不足需要解決。本文正是基于我國當(dāng)前會計核算管理的發(fā)展?fàn)顩r，著重探究了應(yīng)該采取如何的對策解決遇到的問題。這對于我國經(jīng)濟管理水平提升有著巨大的意義。

二、醫(yī)院會計成本核算管理中存在的問題

（一）醫(yī)院對會計成本核算不夠重視

醫(yī)院系統(tǒng)涉及的部門龐大復(fù)雜，在管理上盤根錯節(jié)問題較多。作為醫(yī)院系統(tǒng)管理的一項重要內(nèi)容，醫(yī)院會計成本核算管理有著重要的意義。當(dāng)前在眾多的醫(yī)院中，主要領(lǐng)導(dǎo)人對于醫(yī)院的發(fā)展只是在宏觀發(fā)展方面，即注重醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提升、學(xué)科學(xué)術(shù)工作和具體的醫(yī)療工作的發(fā)展等。而對于成本核算的管理方面重視不足，這大大影響著醫(yī)院整體運營的效率。特別是對于一些公立或事業(yè)單位的附屬醫(yī)院，成本管理水平有待提高。這些都大大增加了醫(yī)院的運行成本，也給相關(guān)的會計人員工作增加了難度。進而影響醫(yī)院的綜合管理水平。

（二）核算人員的配備和機構(gòu)設(shè)置比較薄弱

在當(dāng)前我國醫(yī)院的職工人員配置上存在著輕重不均的問題。醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人普遍將人才的引進重點放在了對于醫(yī)生等人才上。而對于后勤人員，譬如會計核算人員的招募上缺乏考慮。相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對會計核算人員的能力缺乏認(rèn)識，導(dǎo)致會計崗位上人員良莠不齊。加之許多醫(yī)院在核損機構(gòu)建設(shè)上存在缺陷，制度不完善、核算部門的配置落后等問題頻繁。這在一些較小規(guī)模的醫(yī)院中問題更為嚴(yán)重。單位小，人員少，所以成本核算的任務(wù)沒有專人從事。造成了會計成本審核的手段單一、效率低下。

（三）成本核算項目的整理和分類不嚴(yán)謹(jǐn)

醫(yī)院在面對不同的項目成本損耗時，要進行合理的劃分類型進行管理。對于醫(yī)院的修繕、水電的維修費用等要和醫(yī)用的材料成本進行區(qū)分。這是因為醫(yī)用的患者數(shù)量較多，所使用的藥品、器械和材料等在醫(yī)院的使用量巨大，所占的成本份額比例也很大。將不同的成本項目混為一體進行管理，嚴(yán)重影響了成本核算項目的條理性。

（四）成本核算在醫(yī)院績效分配中考核弱化

由于對會計人員和會計成本審核的工作重視程度不足，使得醫(yī)院對與會計人員的考核和監(jiān)督較少。對于會計人員缺乏諸如績效、技術(shù)能力等的考核，使得醫(yī)院的會計管理處于無人監(jiān)管的局面，這樣很難保證醫(yī)院經(jīng)濟管理的水平。在當(dāng)前的一些醫(yī)院內(nèi)部，對于會計人員雖然進行了一些考核，但是在考核方式和考核的內(nèi)容上存在一定的局限性?？己撕蟮慕Y(jié)果也不盡如人意，往往沒有針對醫(yī)院整體成本管理提升的有效措施，這大大影響了醫(yī)院的整體資金運轉(zhuǎn)，影響了醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益。

（五）醫(yī)院管理者對成本核算的概念認(rèn)識不足

醫(yī)院管理者對于醫(yī)院的運行和發(fā)展起著關(guān)鍵的作用。在當(dāng)前的醫(yī)院管理中，眾多醫(yī)院管理者和管理層對于會計成本核算管理缺乏明確的認(rèn)識。沒有認(rèn)清醫(yī)院成本的動態(tài)發(fā)展的特點，缺乏長期監(jiān)管的眼界和謀劃。概念的不清導(dǎo)致在醫(yī)院管理上方向不明確，這大大影響醫(yī)院會計成本核算的成效。

三、醫(yī)院會計成本核算管理中的問題對策

（一）制定合理的考核方案

醫(yī)院的管理層和管理負(fù)責(zé)人員制定明確的目標(biāo)，使會計成本核算有章可循。管理層制定的目標(biāo)和考核方案有;醫(yī)藥材料的支出指標(biāo)、基建指標(biāo)、人員薪資指標(biāo)等。將這些指標(biāo)將納入到醫(yī)院各個部門的季度或者年度的績效考核中，這可以大大提升會計成本審核人員的業(yè)務(wù)能力水平。

（二）領(lǐng)導(dǎo)重視，促進全體職工參與

會計成本核算工作的進行，需得到醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的重視。只有領(lǐng)導(dǎo)將會計成本審核工作當(dāng)成重要任務(wù)來抓，才能保證醫(yī)院全體職員的積極參入，進而大大擴大會計成本核算的范圍。在醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的重視下，大力推進成本核算的宣傳工作，進而促進員工從自身做起，促進成本節(jié)約，進而提高員工的成本核算意識，這也大大增強了醫(yī)院成本核算人員的執(zhí)行能力。

（三）完善成本核算制度，提高管理水平

制度的完善才能從根本上提高會計成本核算水平。當(dāng)前，醫(yī)院可以通過參考《醫(yī)院財務(wù)會計制度》的相關(guān)制度來作為完善成本核算制度的依據(jù)，再結(jié)合醫(yī)院自身的條件狀況和問題，制定適合醫(yī)院行政管理和經(jīng)濟管理的成本核算制度，并監(jiān)督制度運行的結(jié)果，及時對制度進行修正，以保證成本核算工作的順利進行。

（四）加強成本核算人員的配備和培訓(xùn)學(xué)習(xí)

成本核算人員的業(yè)務(wù)能力直接關(guān)系到醫(yī)院成本核算工作的質(zhì)量。因此要加強成本核算人員的配備和培訓(xùn)學(xué)習(xí)。因此，在成本核算人員的挑選和審核上要通過卓有成效的辦法選拔優(yōu)秀人員，并對新就職的會計人員加強相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使得會計人員盡快進入適應(yīng)醫(yī)院狀況。對于就職的會計成本核算人員，要定期采取考核，以此來激勵會計成本核算人員學(xué)習(xí)能力，以保證其工作能力能勝任高位要求。

（五）有效利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺，進行核算軟件的開發(fā)使用

當(dāng)前信息化技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，促進了醫(yī)院成本核算方式的變革。通過開發(fā)相關(guān)的醫(yī)院成本核算軟件，并充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和大數(shù)據(jù)技術(shù)帶來的優(yōu)勢，來提升成本核算和管理工作的效果。在這一方面，醫(yī)院應(yīng)增加相關(guān)軟件引入的資金，并通過將會計成本核算軟件和醫(yī)院的HIS系統(tǒng)進行結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)院信息的共享。

四、結(jié)語

會計成本核算對于醫(yī)院運行和發(fā)展有著重大的意義。在面對當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院會計核算管理存在的認(rèn)識不足、設(shè)置不當(dāng)、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱等問題，著重提出人員建設(shè)、信息平臺的引進等方法來提升會計成本核算的技術(shù)水平。進而提升我國醫(yī)院經(jīng)濟管理水平。

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