陳 羽，張慧琴

（江西省宜春市上高縣人民醫(yī)院，江西 宜春 336400）

高血壓作為腦梗死臨床常見并發(fā)癥，嚴重加大了患者臨床治療難度。相關(guān)研究顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以相應(yīng)的護理干預(yù)對改善預(yù)后發(fā)揮著關(guān)鍵性作用[1]。為了探索更加高效的臨床護理路徑，本文以我院近2年收治60例腦梗死伴發(fā)高血壓患者為研究對象，分組后就不同干預(yù)方法的護理效果展開了研究，以供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年5月～2018年6月選取我院心腦血管科收治的腦梗死伴發(fā)高血壓患者60例，采用隨機綜合序貫法將其分成兩組各30例。觀察組男16例，女14例；年齡45～83歲，平均（67.43±4.59）歲。對照組男17例，女13例；年齡42～85歲，平均（67.57±4.68）歲。兩組的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患生命體征指標監(jiān)測、督促用藥、健康宣教、消毒通風等常規(guī)護理內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上實施循證護理：（1）成立循證小組，由主管護師負責對小組護師進行循癥護理內(nèi)容培訓，通過查閱既往腦梗死伴發(fā)高血壓患者的護理資料、邀請專家參與等方式，制定循證護理方案。（2）根據(jù)患者實際病況建立患者入院病歷檔案，從生理、心理、既往病史、社會家庭條件等各方面入手，合理調(diào)整護理方案，（3）落實護理方案：①體位護理，指導(dǎo)并協(xié)助家屬定期幫助患者更換體位，1～2h/次；②生活自理練習，協(xié)助患者進行梳頭、如廁等生活技能鍛煉；③肢體康復(fù)鍛煉，待患者病情穩(wěn)定后告知其肢體康復(fù)鍛煉對神經(jīng)功能恢復(fù)產(chǎn)生的益處，循序漸進開展上下肢關(guān)節(jié)運動、頭部練習，單項目運動時間5～7 min，各項目5組，4次/d，運動量以患者耐受為宜；

1.3 觀察指標

根據(jù)患者美國國立衛(wèi)生研究制定的腦卒中量表（NIHSS）和治療前后的收縮壓和舒張壓變化水平評價治療效果：①痊愈：NIHSS評分減分率≥90%，患者血壓恢復(fù)至正常水平，無需服用降壓藥；②顯效：46%≤NIHSS評分減分率＜90%，患者血壓水平正常，無需降壓藥治療；③1有效：8%≤NIHSS評分減分率＜46%，患者收縮壓降幅＞9.75 mmHg或舒張壓降幅＞4.50 mmHg；④無效：NIHSS評分減分率＜18%，治療有效率=（①+②+③）/30×100%，減分率=（治療前NIHSS評分-治療后NIHSS評分）/治療前臨床癥狀積分×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 23.0處理60例腦梗死伴發(fā)高血壓患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，以x2檢驗治療效果等計數(shù)資料（%，n），P＜0.05即表明存在差異。

2 結(jié) 果

觀察組治療有效率93.33%（28/30）明顯高于對照組的70.00%（21/30）（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

本文采用的循證護理方案通過病情評估、調(diào)整護理方案、實施心理護理、康復(fù)鍛煉、生活技能指導(dǎo)等干預(yù)措施，可幫助患者重塑治療信心，促進神經(jīng)、肢體功能恢復(fù)，達到改善預(yù)后的干預(yù)目標。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率93.33%（28/30）明顯高于對照組的70.00%（21/30）（P＜0.05），充分說明觀察組采用的干預(yù)方案可有效改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，幫助患者調(diào)控血壓水平，提升臨床療效。

綜上所述，在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中實施循癥護理可有效改善患者高血壓、神經(jīng)缺損等臨床不適癥，促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)，預(yù)后良好，因此具有積極的應(yīng)用和推廣意義。