王宗強(qiáng)

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院影像科，江蘇 徐州 221300）

腔隙性腦梗死，是常見(jiàn)的腦血管疾病，它主要是由于腦部血管供給壓力不足，腦部供血穩(wěn)定性較差，只要患者腦部血管供血量增加，就會(huì)出現(xiàn)腔隙性血管阻塞。臨床主要表現(xiàn)為：頭暈、目眩、反應(yīng)遲鈍、語(yǔ)調(diào)語(yǔ)音發(fā)聲變化、輕度的中樞性面癱，口角流涎等。有研究表明：臨床早期影像診斷準(zhǔn)確度，對(duì)病癥治療方法的選擇和給藥都有較大影響。因此，本次實(shí)驗(yàn)從我院2017年11月～2018年8月接收的腔隙性腦梗死患者中，隨機(jī)抽取84份病例，分為對(duì)照組與觀察組，探討常見(jiàn)影像診斷技術(shù)CT和MRI（核磁共振）在腔隙性腦梗死中臨床應(yīng)用效果觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年11月～2018年8月接收的患者中，隨機(jī)抽取84例，分為對(duì)照組與觀察組，每組42例。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院醫(yī)務(wù)處倫理學(xué)管理辦公室批準(zhǔn)，所有患者及患者家屬均有知情權(quán)，且同意參參與本次活動(dòng)。

觀察組患者的一般資料：性別：男21例，女20例。年齡50～75歲。平均年齡（59.27±2.41）歲。發(fā)病時(shí)間至掃描時(shí)間5～72 h，平均（15.25±2.04）h。患者臨床表現(xiàn)情況：運(yùn)動(dòng)障礙10例，感覺(jué)障礙21例，語(yǔ)言障礙10例。

對(duì)照組患者一般資料：性別：男性：22例，女性：19例。年齡：50～77歲。平均年齡：（59.41±2.20）歲。發(fā)病時(shí)間至掃描時(shí)間：5～72 h，平均：（17.38±2.11）h?；疾∏闆r：運(yùn)動(dòng)障礙9例，感覺(jué)障礙22例，語(yǔ)言障礙10例

關(guān)于以上病患的一般資料信息沒(méi)有差異，且P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)研究無(wú)意義。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行血壓、心跳等一般性生命體征檢測(cè)。兩組患者診斷方法如下：

（1）對(duì)照組：診斷采用CT進(jìn)行檢查，患者取仰臥位，按照由頭部到脊椎部位開(kāi)展平行性掃描，掃描區(qū)域與頭部毗耳線保持平行。掃描范圍：從顱骨頂部到枕骨大孔。掃描參數(shù)：掃描螺距2.5 mm，掃描厚度2.5 mm。

（2）觀察組：診斷采用核磁共振進(jìn)行檢查，患者取仰臥位，采取頭線圈、常規(guī)序列方法進(jìn)行序列掃描，記錄、觀察病灶檢出情況。設(shè)備參數(shù)范圍：3D模式最小厚度為5.0 mm，間距設(shè)置：0.5 mm。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)照組與觀察組病灶檢查結(jié)果，本次活動(dòng)主要以小腦、腦干、基底、丘腦四項(xiàng)檢查結(jié)果為主。

分析對(duì)照組與觀察組病癥檢出結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次以SPSS 22.0系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果為準(zhǔn)，（%）表示計(jì)數(shù)結(jié)果，（t）表示計(jì)量結(jié)果，P＜0.05，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組與觀察組病灶診斷結(jié)果

觀察組患者病灶診斷中，小腦確診85.71%，腦干確診92.85%，基底確診71.43%，丘腦確診97.62%。與對(duì)照組相比較差別顯著，且P＜0.05，表明本次統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)論有意義。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與觀察組病灶診斷 [n（%）]

2.2 對(duì)照組與觀察組檢出結(jié)果

觀察組梗死灶平均直徑（12.03±2.01）mm，檢查費(fèi)用（985.42±6.09）元，檢出時(shí)間（40.13±1.17）min。與對(duì)照組相比差別顯著，且P＜0.05，表明本次統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)論有意義。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組與觀察組檢出表

3 討 論

3.1 腔隙性腦梗死發(fā)病機(jī)制討論

隨著人口老齡化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，腔隙性腦梗死的發(fā)病率也明顯提升。它主要是由于腦部血管供應(yīng)壓力不足，腦部供血穩(wěn)定性較差，一旦患者腦部血管供血量增加，就會(huì)出現(xiàn)腔隙性血管阻塞[1]。若患者發(fā)病后，及時(shí)確定病灶位置，采取有效的治療措施，可提高患者救治成功率，降低死亡率。

3.2 腔隙性腦梗死臨床治療手法討論

國(guó)內(nèi)醫(yī)院臨床治療中，主要采用CT與核磁共振（MRI）兩種檢查手段。CT是指運(yùn)用X射線進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測(cè)信息整合，并借助電子程序獲取醫(yī)學(xué)影像分析結(jié)果，經(jīng)數(shù)字模擬器轉(zhuǎn)為數(shù)字，以圖像形式呈現(xiàn)出來(lái)[2]。該種掃描方式，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的檢出率較高，影像也較清晰，且其經(jīng)濟(jì)費(fèi)用較低，但由于CT主要以X射線為檢驗(yàn)依據(jù)，對(duì)患者傷害也比較大，且影像易受到外部影像環(huán)境干擾。對(duì)照組患者病灶診斷中，小腦確診35.71%，腦干確診23.81%，基底節(jié)確診33.33%，丘腦確診40.48%。

核磁共振（MRI）檢查，將人體紅外線光源變化，獲取特殊儀器影像下，機(jī)體照射圖像。該種臨床診斷方法，具有準(zhǔn)確定位、病灶影像成像清晰等特征。相對(duì)而言，核磁共振在腔隙性腦梗死臨床診斷中的應(yīng)用，檢出率相對(duì)較高。但核磁共振的檢查費(fèi)用相對(duì)較高，會(huì)使患者檢查的經(jīng)濟(jì)壓力較大。本院研究結(jié)果表明：觀察組患者病灶診斷中，小腦確診85.71%，腦干確診92.85%，基底確診71.43%，丘腦確診97.62%。同時(shí)，觀察組梗死平均直徑（12.03±2.01）mm，檢查費(fèi)用（985.42±6.09）元，檢出時(shí)間（40.13±1.17）min。

從腔隙性腦梗死病癥診斷視角而言，該病癥具有發(fā)病率高、發(fā)病時(shí)間短、死亡率高等特征，高效率的診斷手法，可降低患者患病治療期間的危險(xiǎn)性，降低死亡率。CT臨床應(yīng)用時(shí)，需先運(yùn)用X線進(jìn)行病灶信息收集，再經(jīng)過(guò)電子程序信號(hào)轉(zhuǎn)換，將射線收集到信息轉(zhuǎn)換為文字，最后輸出。而核磁共振技術(shù)，可直接利用人體紅外線，將信息收集、信息整合兩個(gè)環(huán)節(jié)合二為一，快速輸出診斷結(jié)果。與前者相比，后者的檢出速率更快。本院研究結(jié)果表明：觀察組檢出時(shí)間（40.13±1.17）min，對(duì)照組檢出時(shí)間（49.24±2.04）min，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，且P＜0.05。

以上研究結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)CT與MRI（核磁共振）在診斷腔隙性腦梗死中臨床應(yīng)用中，都有較好的臨床檢查效果，但MRI（核磁共振）對(duì)較小病灶的檢出率、對(duì)早期病變的發(fā)現(xiàn)率更高，但患者治療疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，患者可根據(jù)個(gè)人需要，選擇合適的檢查診斷方法。