⊙文/本刊記者 劉曉旭

“搶救是讓人活下來，而康復(fù)是讓人更體面地活下去?！笨祻?fù)醫(yī)學(xué)在國外發(fā)展已有近百年歷史，但在國內(nèi)發(fā)展歷程約20至30年，且正規(guī)的康復(fù)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展歷史僅10年。與發(fā)達(dá)國家相比，國內(nèi)很多人對康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識還相對于滯后。在國外，人們注重術(shù)后的康復(fù)與調(diào)理；而在中國，很多人選擇術(shù)后回家靜養(yǎng)的方式。這對于盡快恢復(fù)健康是極為不利的，因此，加大對康復(fù)概念、方式及目標(biāo)的宣傳迫在眉睫，本期《健康之友》有幸采訪到北京豐臺醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任——趙政，希望通過本次采訪能讓更多的人認(rèn)識到康復(fù)的必要性。

《健康之友》：當(dāng)初是什么原因讓您選擇了做一名醫(yī)生？

趙政：我成為一名醫(yī)生是受到我父親的影響，我的父親是一名醫(yī)生。在我小的時候，為了方面照顧我，我的父親經(jīng)常會將我?guī)У剿ぷ鞯尼t(yī)院。在多次看到病人經(jīng)過父親的醫(yī)治而逐漸康復(fù)，使我對父親的敬佩之情油然而生，這成為了我堅(jiān)持做一名醫(yī)生的最主要原因。后來在學(xué)醫(yī)的過程中逐漸接觸到康復(fù)醫(yī)學(xué)，在看到患者從病痛中逐漸康復(fù)的過程，我受到了很大的震撼，雖然在當(dāng)時康復(fù)醫(yī)學(xué)還沒有被廣泛的重視起來，但我已經(jīng)堅(jiān)定了致力于康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的目標(biāo)。

《健康之友》：請問趙老師，您在北京豐臺醫(yī)院工作了多長時間，您能為我們介紹一下北京豐臺醫(yī)院的歷史淵源嗎？

趙政：我是1997年來到北京豐臺醫(yī)院工作，至今已有20年。北京豐臺醫(yī)院，始建于2004年12月，是一家由原豐臺區(qū)醫(yī)院與原北京鐵路分局中心醫(yī)院整合而成，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健于一體的綜合性二級甲等醫(yī)院。2014年9月23日，北京豐臺醫(yī)院與北京大學(xué)第一醫(yī)院簽約，成立了北京市首家跨區(qū)域、跨行政隸屬關(guān)系的醫(yī)療聯(lián)合體，兩院在醫(yī)療、技術(shù)、服務(wù)和管理上進(jìn)行深度合作，實(shí)現(xiàn)技術(shù)指導(dǎo)、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診等，從而進(jìn)一步優(yōu)化豐臺區(qū)域醫(yī)療資源配置，促進(jìn)豐臺醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平的更大提高和質(zhì)的飛越。

《健康之友》：您所從事的康復(fù)醫(yī)學(xué)從定義上要如何理解這門學(xué)科？

趙政：康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，是20世紀(jì)中期出現(xiàn)的一個新的概念?？祻?fù)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱為“四大醫(yī)學(xué)”，它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語療法等是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和手段。

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門有關(guān)促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，更具體地說，康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)的目的而應(yīng)用有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷和評估、治療、訓(xùn)練和處理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)又稱第三醫(yī)學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)為第一醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)為第二醫(yī)學(xué)）。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，已把預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)相互聯(lián)系，組成一個統(tǒng)一體?？祻?fù)醫(yī)學(xué)起始于第二次世界大戰(zhàn)之后，原以殘疾人為主要服務(wù)對象?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是近半個世紀(jì)來蓬勃發(fā)展起來的，它的發(fā)展是人類醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的必然趨勢，也是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。

康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)一個新分支的學(xué)科，主要涉及到利用物理因子和方法，包括電、光、熱、聲、機(jī)械設(shè)備和主動活動，以診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾病、疼痛，研究使病、傷、殘者在體格上、精神上、社會上、職業(yè)上得到康復(fù)，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復(fù)其生活能力，工作能力以重新回歸社會?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是由理療學(xué)，物理醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展形成一門新學(xué)科。由于傳統(tǒng)上在疾病的診斷，物理療法、職業(yè)療法、言語療法及其有關(guān)治療中，物理因子及物理療法一直為主要手段?？祻?fù)醫(yī)學(xué)主要面向慢性病人及傷殘者，強(qiáng)調(diào)功能上的康復(fù)，而且是強(qiáng)調(diào)體功能康復(fù)，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復(fù)。它的著眼點(diǎn)不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳?，而且還要盡量恢復(fù)其功能，提高生活素質(zhì)，重返社會，過有意義的生活。

《健康之友》：康復(fù)醫(yī)學(xué)科目前有哪些特色治療項(xiàng)目？對于患者具有怎樣的意義？

趙政：很多人都認(rèn)為康復(fù)可有可無，但康復(fù)醫(yī)學(xué)在治療某些疾病上，發(fā)揮著彌足輕重的作用。在治療心血管疾病方面：通過運(yùn)動訓(xùn)練可以有效調(diào)節(jié)患者的交感神經(jīng)，達(dá)到改善患者自身壓力反射的敏感性。而且，運(yùn)動時產(chǎn)生的一氧化氮合酶對于身體具有保護(hù)作用。尤其是對于慢性心衰患者而言，可以有效減少心衰狀況的發(fā)生頻率。

在治療糖尿病方面：多數(shù)的糖尿病患者都存在外周動脈疾病，容易產(chǎn)生疼痛感，最終由于糖尿病足發(fā)展到不可控制的境地，只能選擇截肢。而長時間的康復(fù)鍛煉可以有效改善跛行患者的血管功能，讓患者疼痛感減輕，達(dá)到控制病情發(fā)展的效果。

在治療腦卒中病方面：積極的康復(fù)治療可使90%的患者重新達(dá)到生活的自理，30%的患者能夠回歸到正常的工作當(dāng)中。從數(shù)據(jù)上來看，康復(fù)療法在腦卒中患者身上的運(yùn)用效果明顯。目前，康復(fù)治療時腦卒中后遺癥最有效且是唯一的療法。

在治療其他運(yùn)動損傷方面：通常情況下，由于運(yùn)動不慎造成的骨折等狀況，經(jīng)由骨科處理后患者多采用靜養(yǎng)的方式。但是步入康復(fù)科進(jìn)行肢體靈活度的訓(xùn)練，在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，可以盡快恢復(fù)身體機(jī)能，大大加快康復(fù)進(jìn)程。

在治療一些老年病方面：調(diào)查顯示，在醫(yī)院的就診人群中，老年人所占比例高達(dá)60%以上，而老年人的病很多是心理因素造成的，如失眠、高血壓等疾病。這時，康復(fù)科的心理疏導(dǎo)就可發(fā)揮出重要作用，解決老年人的一些問題。

在治療精神疾病方面：近年來，康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)治療被廣泛運(yùn)用于如老人癡呆癥、自閉癥、抑郁癥、帕金森癥等心理疾病的治療上，并且都取得了明顯的效果。并且隨著研究的不斷深入，許多新的康復(fù)療法被提出及應(yīng)用。

《健康之友》：中醫(yī)在康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療上有著怎樣的作用？

趙政：在我國古代，康復(fù)醫(yī)療就產(chǎn)生了，并隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展。在歷代醫(yī)家的努力下，中醫(yī)康復(fù)學(xué)的內(nèi)容不斷得到完善，康復(fù)方法不斷得到補(bǔ)充，其中包括了大量的藥物療法和非藥物療法。如中藥療法、針灸療法、按摩療法、熏洗療法、氣功療法、運(yùn)動療法等。這些方法都是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，與現(xiàn)代康復(fù)方法相比，獨(dú)具特色而歷經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)，行之有效的治療方法。

《健康之友》：現(xiàn)在經(jīng)常從各種媒體中看到醫(yī)患糾紛，您如何看待醫(yī)生和患者之間的關(guān)系？

趙政：我理解的醫(yī)療糾紛其實(shí)就像社會上各個領(lǐng)域上遇到的糾紛問題一樣，只要有人際的交往，就會出現(xiàn)各種各樣的糾紛問題。首先，醫(yī)療糾紛問題需要有健全的法治來鑒定責(zé)任的歸屬。用法律來判定哪些是醫(yī)院的責(zé)任、醫(yī)院責(zé)任有多大、應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行賠償，對于不按照法律途徑解決糾紛問題的個別人員應(yīng)給予一定處罰，當(dāng)醫(yī)療糾紛問題走上法治的軌道，就會有效減少醫(yī)療糾紛所帶來的負(fù)面影響。其次，醫(yī)療糾紛的責(zé)任歸屬問題，在我看來醫(yī)療糾紛大多情況下都是雙方共同責(zé)任。醫(yī)生的責(zé)任往往出在責(zé)任心不強(qiáng)、溝通不到位，對患者及家屬在醫(yī)療方案的選擇和醫(yī)療方案的后果方面沒有進(jìn)行詳細(xì)的講解，最終患者及家屬對醫(yī)療結(jié)果存在質(zhì)疑導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。同時個別醫(yī)院也會存在責(zé)任，醫(yī)院流程的不合理、監(jiān)管不到位的問題也同樣會引起醫(yī)療糾紛。當(dāng)然也存在一部分患者及家屬的責(zé)任，患者及其家屬對醫(yī)療效果期待高失望大，對醫(yī)學(xué)知識及法律知識的淡薄等。

我覺得如果想改善醫(yī)療糾紛的問題，醫(yī)患雙方都要審視自身的問題，從改善自己入手。從醫(yī)生角度來說，最主要的是努力提高自己的醫(yī)療技術(shù)，加強(qiáng)跟患者及其家屬的溝通，同時在醫(yī)療過程中做到細(xì)致、認(rèn)真、負(fù)責(zé)，對患者及其家屬充滿人文關(guān)懷，這樣可以盡量減少醫(yī)患糾紛問題。患者首先要細(xì)心聽取醫(yī)生意見及建議，盡量多普及自身病癥相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，有任何疑問及時向醫(yī)生詢問，要尊法守法，有任何爭議性問題依靠法律的手段進(jìn)行處理，避免打擾其他患者就醫(yī)擾亂公共秩序的行為。

《健康之友》：關(guān)于在日常生活中，我們要如何預(yù)防疾??？

趙政：想要預(yù)防疾病要養(yǎng)成良好的日常習(xí)慣，下邊是我總結(jié)的能有效預(yù)防疾病的幾項(xiàng)生活習(xí)慣：

常喝水：氣候干燥時，空氣中塵埃含量高，人體鼻黏膜容易受損，要多喝水，讓鼻黏膜保持濕潤，能有效抵御病毒的入侵，還有利于體內(nèi)毒素排泄，凈化體內(nèi)環(huán)境。

注意日常飲食：合理安排飲食也可以提高自身免疫力。均衡地搭配蛋白質(zhì)、糖分、脂肪、礦物質(zhì)、維生素等各種有助于增強(qiáng)體質(zhì)的營養(yǎng)素，還可以多補(bǔ)充一些富含維生素C的食物，因?yàn)榫S生素C有助于提高免疫力。飲食一定要規(guī)律，不可暴飲暴食。

注意個人衛(wèi)生：勤洗手、保持手部的衛(wèi)生十分重要，平時還應(yīng)盡量避免用手接觸眼睛、口鼻等。另外，洗手時不要簡單地在水龍頭下面沖一沖，而要用肥皂來認(rèn)真清洗，時間也要盡可能長一些。另一個是外出時注意戴口罩。對衣物和被褥等必須勤洗勤曬。

減少對呼吸道的刺激：不吸煙，少食辛辣的食物，可減少對呼吸道的刺激，以保護(hù)自然免疫功能，增強(qiáng)消滅外界病菌入侵呼吸道的能力。

加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力：春天，人體新陳代謝開始旺盛，正是運(yùn)動鍛煉的好時機(jī)，應(yīng)積極參加體育鍛煉，多到郊外、戶外呼吸新鮮空氣，同時合理安排作息時間。

保持充足的睡眠：合理安排好作息，做到生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合。春季天氣乍暖還寒，人體的陰陽平衡容易出現(xiàn)紊亂，會出現(xiàn)頭暈、頭脹、乏力、嗜睡等，最好每天保證7至8個小時以上睡眠。

注意防寒保暖：人們需要根據(jù)氣溫的變化適時增減衣服。早春季節(jié)早晚都比較寒冷，更要特別注意，如早晚適當(dāng)添加衣服，夜間睡眠時換厚被等，睡眠時室內(nèi)溫度在18℃～22℃為宜。另外，陽光既有助于室內(nèi)保暖，又有利于殺菌消毒，應(yīng)充分利用，保證室內(nèi)接受日光充分照射。

要注意多通風(fēng)：新鮮空氣能夠去除過量的濕氣和稀釋室內(nèi)污染物。應(yīng)定時開窗通風(fēng)，保持空氣流通，讓陽光射進(jìn)室內(nèi)，因?yàn)殛柟庵械淖贤饩€具有殺菌作用。另外，也可用食醋熏蒸房間，起到消毒效果。

趙 政

北京豐臺醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任 主治醫(yī)師，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會康復(fù)醫(yī)學(xué)分會康復(fù)治療學(xué)組委員，祥和康復(fù)產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究院，德仁康健康科技有限公司特邀專家。擅長神經(jīng)康復(fù)，骨科康復(fù)，頸腰腿痛康復(fù)。