鄭曄 楊新玲

摘要 目的：探討奧硝唑治療急性智齒冠周炎的臨床效果。方法：收治急性智齒冠周炎患者90例，分為研究組與對照組。對照組采用奧硝唑治療，研究組采用奧硝唑治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：研究組治療總有效率顯著高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：急性智齒冠周炎使用奧硝唑治療可有效提高患者臨床療效，且用藥安全性高。

關(guān)鍵詞 急性智齒冠周炎;奧硝唑;甲硝唑

智齒冠周炎是臨床常見的一種口腔疾病，其發(fā)病人群主要為16～28歲青壯年，疾病誘因是由于口腔牙床盡頭第3顆磨牙未完全長出或長出時感染所導致牙冠周圍紅腫疼痛。急性發(fā)病時患者張口程度受限，且疼痛劇烈，無法正常咀嚼、吞咽食物，并伴有機體發(fā)熱等癥狀[1，2]。為改善智齒冠周炎患者的臨床癥狀，我院將奧硝唑運用于該病的治療中，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治急性智齒冠周炎患者90例，分為研究組與對照組，各45例。研究組男22例，女23例;年齡17～42歲，平均（32.18±10.73）歲;牙齒松動Ⅰ度30例，11度15例。對照組男23例，女22例，年齡16～42歲，平均（32.45±10.36）歲;牙齒松動Ⅰ度31例，Ⅱ度14例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

方法：對照組予以甲硝唑治療，400mg/次，3次/d，口服。研究組予以奧硝唑治療，500mg/次，2次/d，口服。兩組共持續(xù)治療8d，均間隔1d使用生理鹽水和3%過氧化氫溶液交替沖洗口腔。

觀察指標：觀察兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)。

療效評定標準[3]：①顯效：患者牙齦腫痛等臨床癥狀消失，且觸碰智齒部位無疼痛感，張口程度恢復正常;②有效：患者臨床癥狀大部分緩解，張口程度達到15～25mm，但牙冠周圍仍存在輕微紅腫;③無效：患者臨床癥狀無明顯改善或病情加重，張口程度≤15mm。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，χ²檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：研究組總有效率為93.33%，顯著高于對照組的77.78%（P<0.05），見表1。

兩組不良反應(yīng)比較：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，顯著低于對照組的22.22%（P<0.05），見表2。

討論

由于人體第三磨牙的萌出位置不足，從而導致智齒阻生或生長異位，部分牙冠會被牙齦所覆蓋，使得智齒周圍形成狹窄深邃的冠周袋。人們在進食時食物殘渣常嵌入冠周袋內(nèi)，往往清理困難，食物殘渣在冠周袋內(nèi)不斷腐爛，導致炎性因子不斷繁殖，當患者局部損傷或抵抗力下降時即引起智齒冠周炎[4]。該病早期通常無全身反應(yīng)，但若不及時治療將會導致組織感染、骨髓炎以及敗血癥等重大并發(fā)癥，危及患者生命習。因此我院加強對急性智齒冠周炎的臨床研究，旨在探尋更為安全高效的臨床治療方案，以減輕患者痛苦。

本研究顯示，研究組治療總有效率顯著高于對照組，且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義，表明相較于甲硝唑而言，臨床使用奧硝唑治療急性智齒冠周炎的療效更為顯著，且用藥安全性更高。分析原因為，近年來，臨床不斷使用抗厭氧菌類藥物治療牙周炎及冠周炎，均取得較為良好的效果。甲硝唑是第一代硝基咪唑類藥物，具有高效的殺菌功能，且對大多數(shù)厭氧菌均較為敏感。但其用藥周期較長，患者服用一定劑量后容易產(chǎn)生耐藥性，不僅降低治療效果，還增加機體胃腸功能損傷，不良反應(yīng)會隨著劑量的增加而更加明顯。臨床發(fā)現(xiàn)[6]，多數(shù)患者服用大量甲硝唑后，由于無法忍受其不良反應(yīng)往往不得不中斷治療。奧硝唑作為第三代硝基咪唑類藥物，具有較好的抗菌效果，患者口服用藥后，能夠在較短時間內(nèi)獲得抗微生物作用，藥物硝基分子成分能夠在無氧環(huán)境內(nèi)還原成氨基，作用于細胞因子上，有效將微生物及時殺滅，最終達到高效的抗厭氧菌效果。同時，奧硝唑能夠有效抑制某些產(chǎn)生黑色素以及牙齦厭氧菌的炎性因子，滅菌效果高達>85%[7]，對于部分已產(chǎn)生甲硝唑耐藥性的細菌仍然具備一定程度的殺菌作用。此外，相對于甲硝唑而言，奧硝唑的抗厭氧菌范圍更廣，且對部分厭氧菌的效果是甲硝唑的2倍以上[8]。因此臨床使用奧硝唑治療急性智齒冠周炎可獲得更好療效，且安全性高。由于受到時間與樣本例數(shù)的限制，關(guān)于兩組患者的護理干預(yù)措施以及咀嚼功能評分等情況，有待進一步臨床研究。

綜上所述，奧硝唑作為新一代硝基咪唑類衍生物，具有療效好、不良反應(yīng)小、耐受性高等優(yōu)點，將其運用于急性智齒冠周炎的治療中，可有效改善患者臨床癥狀，療效確切，具有顯著的臨床使用價值。

參考文獻

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