胡明珠

摘要 目的：探討依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的療效。方法：收治急性腦出血患者150例，根據(jù)治療方案不同分為對照組和觀察組。對照組患者采用依達拉奉治療，觀察組聯(lián)合醒腦靜治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組治療后神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血可以改善患者神經(jīng)缺損功能，調(diào)節(jié)體內(nèi)神經(jīng)因子濃度。

關(guān)鍵詞 依達拉奉;醒腦靜;急性腦出血

急性腦出血屬于神經(jīng)內(nèi)科最為常見的疾病，具有發(fā)病率、致殘率、死亡率高的特點，是目前造成中老年人群致殘、致死的重要原因，嚴重地影響了患者生活質(zhì)量和身心健康[1]。醒腦靜屬于以安宮牛黃丸古方的藥理研究為基礎(chǔ)的中成藥提取制劑，成分包括麝香、桅子、郁金、冰片等多味中藥。對治療腦出血有著很好的療效，鐘善全等通過研究認為醒腦靜可能通過減輕細胞因子介導(dǎo)的炎性反應(yīng)對腦組織起保護作用[2]。本研究觀察了依達拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床療效，以期為臨床提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年2月收治急性腦出血患者150例，根據(jù)治療方案不同分為對照組和觀察組，各75例。對照組男41例，女34例：年齡42～75歲，平均（58.54±2.55）歲：其中合并糖尿病33例，合并高血壓病42例，合并冠心病28例。觀察組男43例，女32例;年齡41～77歲，平均（58.66±2.47）歲;其中合并糖尿病31例，高血壓病38例，冠心病24例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

病例選擇標準：所有患者符合全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦出血診斷標準，患者均在我院接受治療，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。除外合并嚴重肝、腎功能不全患者，非腦出血造成的缺血性腦損傷，多種原因引發(fā)的繼發(fā)性腦出血，血液系統(tǒng)疾病患者以及精神疾病患者。

方法：①對照組給予患者依達拉奉靜脈滴注治療，生理鹽水100mL+依達拉奉30mg，靜脈滴注，2次/d。②觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合醒腦靜治療，醒腦靜注射液30mL+生理鹽水250mL，靜脈滴注，1次/d。兩組均連續(xù)治療2周為1個療程，共治療2個療程。

觀察指標：采用神經(jīng)功能缺損評分表對患者神經(jīng)功能缺損程度進行評價，采用日常生活能力量表評分對患者干預(yù)前后生活能力進行評價。治療前后抽取患者空腹靜脈血5mL離心后分離血清待檢，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定患者神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋自濃度變化情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，讓量資料采用（x±s）表示，組間比較使用獨立樣本t檢驗。檢驗水準α=0.05。

結(jié)果

兩組患者神經(jīng)功能缺損和日常生活能力評分變化比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者NSE、S100B蛋白變化情況對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

急性腦出血屬于臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，腦內(nèi)血管病變、壞死破裂引發(fā)出血，研究顯示腦出血的發(fā)生主要是高血壓和動脈粥樣硬化造成腦血管損傷破壞，小動脈和毛細血管發(fā)生破裂引發(fā)，出血后在腦組織形成水腫壓迫了周圍的腦組織[3]。研究發(fā)現(xiàn)腦出血發(fā)病過程中患者體內(nèi)紅細胞發(fā)生變形造成了腦組織缺血缺氧，腦組織血流灌注降低，低灌注又會進一步加重腦組織缺氧缺血，形成了惡性循環(huán)。同時患者出現(xiàn)下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)功能紊亂，體內(nèi)皮質(zhì)醇水平升高[4]。腦出血患者血管內(nèi)的活性腸膚含量也會升高，激活了腺苷酸環(huán)化酶，增強了5-羥色胺-乙酞轉(zhuǎn)移酶活性，刺激了體內(nèi)5羥色胺釋放，進一步調(diào)節(jié)了腦血管壓力應(yīng)激反應(yīng)程度，引發(fā)了腦代謝紊亂[5]。

本研究采用依達拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液進行綜合治療，依達拉奉可以清除人體羥基抑制體內(nèi)過氧化反應(yīng)，同時依達拉奉還可以對體內(nèi)白三烯合成能力進行抑制，保護了患者內(nèi)皮細胞，但是單純使用依達拉奉對患者的治療效果可能存在差異性，因此聯(lián)合中醫(yī)治療發(fā)揮了補充替代醫(yī)學(xué)療法的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實醒腦靜可以清除人體內(nèi)氧自由基，減輕體內(nèi)炎性反應(yīng)程度，降低對血管基底膜及血腦屏障的損害程度，減輕神經(jīng)細胞的缺血損傷，降低腦水腫程度，發(fā)揮了腦保護作用。

綜上所述，依達拉奉聯(lián)合醒腦靜應(yīng)用在急性腦出血可以改善患者神經(jīng)缺損功能，調(diào)節(jié)體內(nèi)神經(jīng)因子濃度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]張陽，謝云杰，魏玉鎮(zhèn)，等.醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床療效及對血清炎癥因子的影響[J]-陜西中醫(yī)，2016，37（8）：997-999.

[2]盧忠勝，張利超，楊鵬，等.烏司他丁聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的療效及對患者血清hs-CBP，D-D，NSE水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2017，17（24）：4719-4722.

[3]張遐智，劉學(xué)武，張芳蘭.單用依達拉奉與聯(lián)用通腑醒神湯對急性腦出血術(shù)后血清因子和神經(jīng)功能影響的對比研究[J].中國藥物警戒，2017，14（2）：78-81.

[4]陳立朋，林亮君，楊國容，等.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液對重型顱腦損傷急性期腦血管痙攣的作用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（2）：288-291.

[5]王偉偉，康玲，田永青，等.醒腦靜聯(lián)合依達拉奉治療高血壓腦出血的療效分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，34（3）：445-447.