曾義菊

摘要 目的：探討苗藥青香方聯(lián)合苗藥外敷方治療慢性胃炎（糜爛型）的臨床效果。方法：收治慢性糜爛型胃炎患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用西藥治療，觀察組采用苗藥青香方聯(lián)合苗藥外敷治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察者總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：苗藥青香方聯(lián)合苗藥外敷方治療慢性胃炎（糜爛型）的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 慢性胃炎;糜爛型;苗藥青香方;苗藥外敷方

慢性胃炎是臨床最常見(jiàn)的胃病，屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“痞滿”“吞酸”“嘈雜”“納呆”等病范疇。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，我國(guó)胃病患者約4億人，發(fā)病率高達(dá)90%，特別是隨著人們生活習(xí)慣及生活節(jié)奏的改變，本病的發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)[1]。慢性糜爛型胃炎是慢性胃炎的常見(jiàn)類型，起病急且重，易導(dǎo)致上消化道大出血，從而出現(xiàn)嘔血、黑便，甚至休克，其鏡下可見(jiàn)胃黏膜充血水腫、點(diǎn)狀糜爛、大小不等的多發(fā)性潰瘍。若不及時(shí)治療，可演變發(fā)展為胃癌，直接威脅患者生命。黔東南地區(qū)是苗族聚集的地區(qū)，苗藥資源豐富，有悠久的苗藥運(yùn)用治療胃病的經(jīng)驗(yàn)。我院充分發(fā)揮當(dāng)?shù)厮幬镔Y源特色，采用苗藥青香方聯(lián)合苗藥外敷方治療慢性糜爛型胃炎，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年9月收治慢性糜爛型胃炎患者60例，均符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于慢性糜爛型胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男36例，女24例;年齡18～75歲，平均（36.4±3.5）歲;病程1～12年，平均（6.2±2.4）年。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②依從性較好、表述能力較強(qiáng)者;③白愿接受苗藥內(nèi)服、外敷治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重心肺疾病、自身免疫性疾病或合并肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病者;②妊娠及哺乳期婦女;③對(duì)苗藥藥物嚴(yán)重過(guò)敏者，不接受者。

方法：①對(duì)照組給予西藥治療，包括H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑，應(yīng)用抗Hp治療。②觀察組給予苗藥內(nèi)服外敷，并根據(jù)辨證進(jìn)行加減。內(nèi)服青香方組成：小青藤、蜘蛛香、陳皮各10g，徐長(zhǎng)卿、虎杖、瓦楞子各15g，甘草6g等。辨證加減：寒勝者，加溫中散寒的干姜、吳茱萸、烏藥等;以胃熱為主者加丹皮、黃連、桅子等;偏于虛證者加黨參、黃芪等;夾滯加隔山消。所有藥物煎煮前浸泡30～40min后煎煮40min，所煎藥湯分3次服用，1劑/d。服藥期間禁生冷、辛辣食物。外敷方組成：蜘蛛香、黃連、肉桂等，以中脘、神闕等為主要穴位。治療2周為1個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療4個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn)：采取尼莫地平法計(jì)算，療效指數(shù)=（治療前積分- 治療后積分）/治療前積分×100%（癥狀包含腹脹、腹痛、反酸、食欲缺乏、睡眠等，每項(xiàng)內(nèi)容分3個(gè)等級(jí)，分別分值1～3分，分值越高說(shuō)明癥狀越重）。①痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)95%，胃鏡示胃黏膜恢復(fù)正常。②顯效：癥狀、體征明顯改善，70%≤療效指數(shù)<95%，胃鏡示胃黏膜病變積分減少2級(jí)以上。③有效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，30%≤療效指數(shù)<70%，胃鏡示胃黏膜病變積分減少1級(jí)。④無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，療效指數(shù)<30%，胃鏡示胃黏膜病變無(wú)改變或加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理：采用SPSS19.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組總有效率比較：對(duì)照組總有效率為80.00%，觀察組為93.33%（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組不良反應(yīng)比較：對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，觀察組為6.67%（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

苗醫(yī)學(xué)對(duì)胃的認(rèn)識(shí)屬于“土界中肚架”范疇，認(rèn)為胃為后天人體氣血、水液和精微的生化之源，與中醫(yī)學(xué)的“脾為后天之本，氣血生化之源”生理觀近似，并有“胃能納百病好治，胃不能納，神仙難醫(yī)”之說(shuō)?！盁o(wú)毒不致病，無(wú)亂不成疾，是苗醫(yī)對(duì)慢性胃炎病因認(rèn)識(shí)的高度總結(jié)，認(rèn)為慢性胃炎病因無(wú)外乎“毒”和“亂”，毒有“冷、熱、鳳、濕”，可由納食不節(jié)、勞逸失常、情緒不節(jié)、先天不足形成。亂的產(chǎn)生是諸多因素?fù)p傷人體正常機(jī)能的過(guò)程，使“搜媚若”（能量）、“各薄港搜”（供生物質(zhì)）缺乏或運(yùn)行發(fā)生紊亂，打破機(jī)體“瑪汝務(wù)翠”（結(jié)構(gòu)）的動(dòng)態(tài)平衡而形成病患的過(guò)程。這與中醫(yī)中關(guān)于慢性胃炎病因一致。苗醫(yī)對(duì)慢性胃炎的認(rèn)識(shí)雖然沒(méi)有中醫(yī)系統(tǒng)完整，但有類似之功[3，4]。

苗醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎主要是“三界”“九架”“交環(huán)”功能失調(diào)所致，治療以調(diào)整“搜媚若”、補(bǔ)充“各薄港搜”、改善“瑪汝務(wù)翠”為主?！端貑?wèn)·六徽旨大論》日：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤?！⒁??！庇衷疲骸吧乐畽C(jī)，升降而已?！薄捌⒁松齽t健，胃宜降則和”，兩者相輔相成才能充分發(fā)揮對(duì)水谷的消化、精微的吸收傳輸功能。因此，理氣和胃通降是治療的關(guān)鍵，佐以消積、清化濕熱、疏肝健脾。本研究中青香方中小青藤、苗藥蜘蛛香祛風(fēng)除濕，調(diào)氣止痛，利水消腫，消食化積;徐長(zhǎng)卿利水消腫，活血解毒;虎杖祛風(fēng)通絡(luò)，清熱利濕;陳皮通氣健脾，燥濕化痰，解膩留香，降逆止嘔;瓦楞子化痰，軟堅(jiān)，散瘀，消積。諸藥合用，共奏氣通、脾健、化濕、消積之效。外敷藥中黃連清熱燥濕，瀉火解毒;肉桂散寒止痛，與苗藥蜘蛛香合用外敷。內(nèi)服外敷強(qiáng)化健脾化濕、通氣消積之效。本研究中觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，說(shuō)明苗藥青香方聯(lián)合苗藥外敷方治療糜爛型慢性胃炎切實(shí)可行。

參考文獻(xiàn)

[1]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（6）：738-743.

[2]王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上海人民出版社，2014.

[3]杜江，張景梅.苗醫(yī)基礎(chǔ)[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2007.

[4]王龍華，朱辰辰，王曉迪，等.慢性胃炎中醫(yī)病機(jī)演變規(guī)律淺析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（11）：2327-2329.