塔娜

【摘要】 目的 探討分析心理護(hù)理在慢性胃炎抑郁癥中的作用。方法 110例慢性胃炎合并抑郁癥患者， 征得患者及家屬同意， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各55例。對(duì)照組給予常規(guī)慢性胃炎護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)， 治療1個(gè)月后觀察比較兩組焦慮和抑郁評(píng)分情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)心理護(hù)理干預(yù)后， 觀察組焦慮評(píng)分（55.33±4.71）分優(yōu)于對(duì)照組（41.25±4.29）分（P<0.05）。觀察組抑郁評(píng)分（41.11±3.85）分優(yōu)于對(duì)照組（23.11±3.85）分（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理在慢性胃炎抑郁癥中具有良好的作用， 可緩解病情， 提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；慢性胃炎；抑郁癥；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.168

慢性胃炎是一種常見(jiàn)病， 且極易發(fā)病， 疾病特點(diǎn)是：病程長(zhǎng)， 易反復(fù)， 影響正常生活。所以慢性胃炎的患者多數(shù)會(huì)伴有焦慮抑郁的負(fù)面情緒， 患者的情緒受到影響， 疾病就會(huì)加重[1]。慢性胃炎患者最常見(jiàn)的致病因素有心理壓力、幽門(mén)螺桿菌感染、飲酒吸煙藥物及食物刺激、遺傳等。因?yàn)楝F(xiàn)在人們生活壓力的加重， 所以患有慢性胃炎的患者越來(lái)越多， 并且有年輕化的趨勢(shì)。患者的焦慮、抑郁等情緒嚴(yán)重影響患者的治療， 并且會(huì)導(dǎo)致病情的加重， 所以在治療慢性胃炎的同時(shí)給予心理護(hù)理是非常重要的[2]。本文旨在探討給予慢性胃炎抑郁癥患者心理護(hù)理所產(chǎn)生的作用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月1年內(nèi)收治的110例慢性胃炎合并抑郁癥患者， 征得患者及家屬同意， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各55例。對(duì)照組中男26例， 女29例， 年齡20～65歲， 平均年齡（41.22±8.17）歲。對(duì)照組中男27例， 女28例， 年齡20～64歲， 平均年齡（40.52±8.25）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均經(jīng)臨床和影像學(xué)檢查確診；②兩組患者入組均自愿參加并簽署知情同意書(shū)。③兩組患者均神志清楚， 能清晰表達(dá)感受。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎、心臟等嚴(yán)重疾病及并發(fā)癥。②不配合、精神障礙者[3]。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組患者給予常規(guī)慢性胃炎護(hù)理， 在飲食起居及服用藥物方面給予護(hù)理干預(yù)。

1. 3. 2 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理[4]。

1. 3. 2. 1 建立護(hù)患關(guān)系：在心理護(hù)理中最重要的是建立良好的護(hù)患關(guān)系。在患者剛?cè)朐簳r(shí)， 細(xì)心、耐心的為患者介紹環(huán)境及相關(guān)的醫(yī)生護(hù)理人員， 讓患者盡快的適應(yīng)新的環(huán)境。在面對(duì)患者時(shí)要衣著整潔端莊、行為舉止落落大方、操作動(dòng)作嫻熟有序。主動(dòng)和患者交談， 使患者主動(dòng)表達(dá)出自己現(xiàn)在所處的困惑。讓患者感受到安全感， 有戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。

1. 3. 2. 2 傾聽(tīng)：與患者進(jìn)行有效溝通， 認(rèn)真、耐心的聽(tīng)取患者的傾訴， 不要輕易打斷患者講話， 使患者感受到關(guān)心、照顧、尊重。盡量滿足患者的合理訴求， 傾聽(tīng)患者的內(nèi)心宣泄。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的情緒， 給予有針對(duì)性的心理護(hù)理。做到認(rèn)真傾聽(tīng)， 建立信任， 了解內(nèi)心世界， 發(fā)掘患者性格優(yōu)點(diǎn)， 進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理。

1. 3. 2. 3 健康教育：護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育， 加強(qiáng)護(hù)患交流， 建立良好護(hù)患關(guān)系的同時(shí)， 進(jìn)行積極有效健康教育。護(hù)理人員應(yīng)以溫和、可親的語(yǔ)言， 向患者講解慢性胃炎的相關(guān)情況（發(fā)病起因、治療方法、預(yù)后情況等）， 使患者充分認(rèn)識(shí)疾病， 了解疾病， 做到心中有數(shù)， 只有這樣， 才能積極主動(dòng)的配合治療， 提高療效， 同時(shí)爭(zhēng)取和患者家屬共同配合， 對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)。

1. 4 觀察指標(biāo) 利用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者抑郁癥治療情況。其中如果SAS和SDS>50， 則提示抑郁癥[6]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心理護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后SAS得分情況比較。經(jīng)過(guò)心理護(hù)理干預(yù)后， 觀察組焦慮評(píng)分（55.33±4.71）分優(yōu)于對(duì)照組（41.25±4.29）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者心理護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后SDS得分情況比較。經(jīng)過(guò)心理護(hù)理干預(yù)后， 觀察組抑郁評(píng)分（41.11±3.85）分優(yōu)于對(duì)照組（23.11±3.85）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性胃炎屬于臨床常見(jiàn)疾病， 指的是因各種不同病因?qū)е碌穆晕葛つぱ仔圆∽兊慕y(tǒng)稱(chēng)， 在各種胃病中， 該病的發(fā)病率居于首位。自從臨床應(yīng)用纖維內(nèi)鏡以來(lái)， 臨床認(rèn)識(shí)該病的能力明顯提高。臨床以慢性淺表性、慢性萎縮性、慢性糜爛性的胃炎較為常見(jiàn)。慢性萎縮性的胃炎， 在黏膜腸上皮化生， 多累及賁門(mén)， 伴隨胃泌素分泌減少和G細(xì)胞喪失， 也可對(duì)胃體產(chǎn)生累及， 喪失泌酸腺， 出現(xiàn)胃酸和胃蛋白酶及內(nèi)源性因子減少[7]。

慢性胃炎不具有典型性、特異性的癥狀， 患者的癥狀輕重， 和胃黏膜病變程度不具有明顯相關(guān)性。多數(shù)患者常不伴隨癥狀或出現(xiàn)不同程度的消化不良癥狀， 例如反酸、餐后飽脹、食欲減退、上腹隱痛等。慢性萎縮性胃炎可出現(xiàn)腹瀉、舌炎、消瘦、貧血等， 少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)明顯的腹痛， 表現(xiàn)黑便、嘔血的情況。因病癥反復(fù)發(fā)作， 不具有規(guī)律性， 且常會(huì)在進(jìn)食或餐后發(fā)生疼痛， 且多數(shù)在上腹部和臍周出現(xiàn)， 癥狀輕微者為間歇性隱痛、頓痛， 癥狀較重者會(huì)出現(xiàn)劇烈絞痛[8]。

在慢性胃炎發(fā)生、進(jìn)展的過(guò)程中， 精神因素和心理因素備受患者關(guān)注， 本研究顯示， 慢性胃炎患者常伴隨心理抑郁、焦慮、煩躁， 同時(shí)出現(xiàn)消瘦、悲觀、體重下降等情況。相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)， 精神障礙因素是導(dǎo)致慢性胃炎出現(xiàn)、進(jìn)展的一個(gè)主要因素。消化道應(yīng)激異常， 可引起飲食異常。

綜上所述， 心理護(hù)理在慢性胃炎抑郁癥中具有良好的作用， 可緩解病情， 提高生活質(zhì)量。

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[收稿日期：2016-04-08]