周翠華

摘要 目的：探討在高齡產(chǎn)婦中實(shí)施溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩方式及產(chǎn)程的影響。方法：收治高齡產(chǎn)婦140例，隨機(jī)分為常規(guī)組和溫馨組。兩組均采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，溫馨組加用溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：兩組自然分娩、陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)分娩情況分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），溫馨組自然分娩率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），溫馨組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)不僅能提高自然分娩率，并且還可縮短自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程。

關(guān)鍵詞 溫馨助產(chǎn);高齡產(chǎn)婦;分娩方式

高齡產(chǎn)婦是指分娩時(shí)年齡>35歲或受孕時(shí)年齡>34歲的產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、極低體重兒、早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)都比較高。目前在高齡產(chǎn)婦中，常規(guī)的護(hù)理模式仍存在諸多問(wèn)題，如剖宮產(chǎn)率高、產(chǎn)程較長(zhǎng)等[1]。鑒于此，本研究特篩選140例高齡產(chǎn)婦展開(kāi)臨床對(duì)照試驗(yàn)，旨在探討溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

資料與方法

2015年1月-2017年8月收治高齡產(chǎn)婦140例，利用隨機(jī)數(shù)字表分為常規(guī)組和溫馨組。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡36～42歲，平均（39.2±1.6）歲：孕周36～41周，平均（39.2±1.0）周;初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦50例。溫馨組產(chǎn)婦年齡36～42歲，平均（39.3±1.5）歲：孕周36～41周，平均（39.1±0.8）周;初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦53例。兩組臨床資料經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：（1）常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)生命體征、子宮收縮情況觀察、胎心監(jiān)測(cè)等，做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，協(xié)助產(chǎn)婦完成飲食、大小便護(hù)理，并在待產(chǎn)期間給予其詳細(xì)、科學(xué)分娩知識(shí)的指導(dǎo)，分娩過(guò)程中協(xié)助和指導(dǎo)產(chǎn)婦配合接生助產(chǎn)士及醫(yī)生的操作，必要時(shí)及時(shí)協(xié)助醫(yī)生轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，在產(chǎn)前有強(qiáng)烈剖宮產(chǎn)意愿或者符合剖宮產(chǎn)指征者應(yīng)做好隨時(shí)剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備;產(chǎn)后做好護(hù)理和家屬健康知識(shí)指導(dǎo)等。（2）溫馨組均另實(shí)施溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)：①產(chǎn)前溫馨助產(chǎn)：保持待產(chǎn)環(huán)境安靜整潔，為產(chǎn)婦提供清淡、易消化的飲食;家屬陪伴、專業(yè)助產(chǎn)士全程陪護(hù)，給予其全面的照護(hù)、貼心的陪伴，可以消除產(chǎn)婦的不良情緒，使產(chǎn)婦充分做好分娩的準(zhǔn)備，與此同時(shí)提醒家屬在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦異常不適后立即和助產(chǎn)人員、臨床醫(yī)生溝通，配合其完成診療;積極做好孕嬰用品準(zhǔn)備，包括小包被、毛毯、衛(wèi)生墊、紙尿褲等等，消除產(chǎn)婦的各種顧慮;另外助產(chǎn)士還要積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行白然分娩，向其宣教自然分娩的優(yōu)勢(shì)及重要性，使其了解剖宮產(chǎn)分娩的不足和缺陷;運(yùn)用導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦采取自由分娩體位，分娩球的應(yīng)用等。②產(chǎn)時(shí)溫馨助產(chǎn)：指導(dǎo)產(chǎn)婦識(shí)別子宮收縮的頻率，并配合采用拉瑪澤減痛呼吸法減輕分娩疼痛，并通過(guò)親切的握手、溫柔的安慰、腰部的按摩、聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)等方式給予分散注意力，達(dá)到身心的放松;及時(shí)主動(dòng)和產(chǎn)婦及家屬溝通，向其明確產(chǎn)婦的進(jìn)程的具體情況，消除產(chǎn)婦的焦慮及不良情緒，增強(qiáng)自然分娩的信心。③產(chǎn)后溫馨助產(chǎn)：產(chǎn)后幫助產(chǎn)婦擦拭身體、保持個(gè)人衛(wèi)生，新生兒出生后及時(shí)給予母嬰皮膚接觸及早吸吮，增進(jìn)母嬰感情等，并叮囑家屬產(chǎn)后恢復(fù)期間對(duì)產(chǎn)婦照護(hù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組的分娩方式（包括自然分娩、陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)分娩），統(tǒng)計(jì)自然分娩率。對(duì)比兩組自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程，包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

分娩方式對(duì)比：兩組自然分娩、陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)分娩情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且溫馨組自然分娩率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程對(duì)比：溫馨組和常規(guī)組分別有62例和42例自然分娩，溫馨組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間分別為（10.3±2.1）h、（1.5±0.3）h和（12.4±2.3）h，常規(guī)組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間分別為（11.5±1.7）h、（1.9±0.4）h和（14.6±2.2）h。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.064，P=0.000;t=9.121，P=0.000;t=7.881，P=0.000）。

討論

近年來(lái)隨著我國(guó)二孩政策的全面開(kāi)放，高齡產(chǎn)婦的人數(shù)越來(lái)越多，已經(jīng)成為需要重點(diǎn)關(guān)注的群體，高齡產(chǎn)婦的心理和情緒壓力也比較大。此外在高齡產(chǎn)婦圍分娩期，選擇剖宮產(chǎn)分娩的比例逐年升高，盡管剖宮產(chǎn)能夠減輕分娩疼痛，但是產(chǎn)后恢復(fù)緩慢，且其遠(yuǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高[2]。因此需要給予高齡產(chǎn)婦合理的護(hù)理干預(yù)以改善其分娩方式，縮短產(chǎn)程。

本研究發(fā)現(xiàn)，溫馨組分娩方式分布情況及自然分娩率均明顯優(yōu)于常規(guī)組，提示對(duì)高齡產(chǎn)婦給予溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高自然分娩率。此外，溫馨組自然分娩產(chǎn)婦的第一、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間均較常規(guī)組明顯縮短，提示溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)能夠縮短產(chǎn)程。溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)通過(guò)將圍產(chǎn)期的護(hù)理任務(wù)分為不同階段，并在各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施精細(xì)化的、基于人文關(guān)懷理念的高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)，不僅有助于改善高齡產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知情況，幫助其戰(zhàn)勝心理問(wèn)題，選擇陰道分娩，同時(shí)還有助于幫助高齡產(chǎn)婦積極配合臨床醫(yī)生的工作，達(dá)到提高效率、縮短產(chǎn)程的目的[3]。因而溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

綜上，建議在高齡產(chǎn)婦中選擇溫馨助產(chǎn)護(hù)理于預(yù)，能夠有效提升自然分娩率，并且還可顯著縮短自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程，具有積極的作用和較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]龍翠萍，卓麗英，覃秀，等.助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展及剖宮率的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2017，26（2）：307-310.

[2]黃蓉，彭繼蓉，沈靜，等.護(hù)理支持對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式及產(chǎn)后抑郁的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：116-118.

[3]馬娜，王隨琴.拉瑪澤訓(xùn)練配合體位助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展與分娩結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2016，44（4）：545-548.