佘本莉

摘要 目的：探討老年患者術后麻醉恢復期護理干預路徑的應用效果。方法：收治行全麻手術治療的老年患者90例，分為對照組和試驗組。對照組采用常規(guī)的護理方法，試驗組采用針對性的護理方法，比較兩組護理效果。結果：試驗組的圍手術期耳蝸溫度情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。在拔管時間、術畢清醒時間、出室時間的比較上，試驗組均明顯少于對照組（P<0.05）。結論：老年患者術后麻醉恢復期護理干預路徑的應用效果顯著。

關鍵詞 老年患者;術后;麻醉恢復期;護理干預

麻醉恢復期的患者一般在經(jīng)過嚴重的身體打擊后，飽受身體損傷帶來的痛苦，需要身邊醫(yī)護工作者的有效干預護理[1]。本文主要選取來我院就診并行全麻手術治療的老年患者90例為研究對象，觀察、分析在老年患者術后麻醉恢復期的護理中，護理干預路徑的應用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治行全麻手術治療的老年患者90例，分為兩組，每組45例。試驗組男23例，女22例;年齡60～81歲，平均（71.2±3.4）歲。對照組男24例，女21例：年齡61～82歲，平均（72.5±3.5）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組患者實施常規(guī)護理路徑進行護理，提供患者基本的基礎護理、病情觀察等，即對患者的機體生理進行監(jiān)測，觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的改變情況。借助具有針對性的護理路徑對試驗組患者進行護理：①對患者的生命體征密切觀察，完善相關的監(jiān)測、護理記錄，對體溫、脈搏、呼吸、無創(chuàng)或有創(chuàng)血壓、血氧飽和度等實時監(jiān)測，每5～10min記錄1次。并記錄在室停留的時間、蘇醒時間、出現(xiàn)并發(fā)癥、肢體感覺運動恢復時間以及干預結果等。發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生并及時處理。②呼吸道的觀察：在復蘇期間由于麻醉藥物的殘留和鎮(zhèn)痛藥物的應用，尤其是對老年患者來說其生理機能在慢慢衰退，代償水平不高更易發(fā)生呼吸遺忘、舌后墜、分泌物堆積而導致的低氧血癥，所以老年患者在拔管后需及時應用面罩吸氧，出現(xiàn)呼吸遺忘時需將患者喚醒，囑患者深呼吸，并將鎮(zhèn)痛藥物的劑量調(diào)小;出現(xiàn)舌后墜時將患者的下頜托起，放置口咽通氣道，以保證患者的呼吸通暢;出現(xiàn)分泌物堆積時鼓勵患者進行咳嗽，自行將分泌物咳出，對咳嗽無力的患者需及時吸出呼吸道分泌物。③低溫預防與處理：低溫作為患者麻醉恢復期的普遍并發(fā)癥之一，還需要應用行之有效的路徑展開預防、處理，以便很大程度上降低低溫情況的出現(xiàn)、優(yōu)化患者的癥狀。一般情況下室溫過低會造成散熱速度的加快，嚴重制約著患者的術后復溫。所以護理工作者還需要對手術室的溫度、濕度進行合理的控制，合理運用升溫毯，輸注的液體能加熱的盡量從恒溫箱內(nèi)取用，防止冷制品進入患者體內(nèi)，造成體溫的降低。④心理護理：老年患者由于生理老化、社會角色改變，對疾病認知的欠缺更易出現(xiàn)焦慮、恐J嗅心理，在護理此類患者時應態(tài)度和藹可親，加強溝通，耐心傾聽患者的心聲并對患者提出的問題及時給予解答。

觀察標準：全面記錄患者在麻醉前、術中、關腹、術畢的耳蝸溫度及意識狀態(tài);紀錄患者的拔管時間、出室時間等情況。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組圍術期耳蝸溫度情況的比較：在麻醉前，兩組的圍手術期耳蝸溫度情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術中、關腹、術畢中，試驗組的圍手術期耳蝸溫度情況均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組圍手術期情況的對比：在拔管時間、術畢清醒時間、出室時間等環(huán)節(jié)的比較上，試驗組均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

對于麻醉恢復期患者來說，有效的護理干預路徑有著十分重要的作用。醫(yī)生以及護理工作者需要走近患者，對患者多加安慰，確保患者可以在舒適自然的環(huán)境中得以蘇醒，在蘇醒中體會到溫馨，感受到人間的親情[4]。另一方面，目前的醫(yī)患糾紛日益增多，護理干預路徑被視為一類有效消除醫(yī)患矛盾的手段[5]。

綜上所述，在老年患者術后麻醉恢復期的護理中，相比于常規(guī)護理路徑來說，應用針對性護理干預路徑的護理效果更為顯著，有效縮短拔管時間、術畢清醒時間、出室時間，改善圍手術期耳“溫度情“值得進一步的推廠。

參考文獻

[1]張粉婷，王寧，牛曉麗.全麻術后患者麻醉恢復期并發(fā)癥的臨床評估及護理對策[J].護理學雜志，2010，25（18）24-26.

[2]孫明.婦科全麻腹腔鏡手術患者術后麻醉恢復期躁動的影響因素研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（5）：113-115.

[3]朱海娟，呂娜，黃麗華，等.麻醉恢復評分聯(lián)合預見性護理在老年麻醉患者恢復中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（15）：2163-2164.

[4]喻億紅，廖禮平.全麻患兒術后麻醉恢復期的護理[J].護理學雜志，2013，18（5）：342-343.

[5]蔡旭柔，洪奕珊，黃志良心理干預對腹腔鏡手術患者麻醉恢復期的影響[J].中華全科醫(yī)學，2013，11（5）：754.