胡丹

【摘 要】 目的：探討延續(xù)護(hù)理模式在HoLEP術(shù)后患者中應(yīng)用的效果。方法：選擇2014年5月至2015年5月我院泌尿外科住院的前列腺增生患者120例為研究對(duì)象。將120例患者按隨機(jī)抽簽法分為研究組與對(duì)照組，兩組術(shù)后區(qū)別隨訪，隨訪時(shí)間1年。對(duì)照組術(shù)后一周常規(guī)護(hù)理隨訪，詢問(wèn)恢復(fù)情況；術(shù)后1月，3月，6月，1年患者自行門診隨診。研究組術(shù)后一周常規(guī)護(hù)理隨訪，詢問(wèn)恢復(fù)情況；術(shù)后1月，3月，6月，1年門診隨診，?？谱o(hù)士電話隨訪。術(shù)后1年電話問(wèn)卷調(diào)查，觀察對(duì)照組與研究組在術(shù)后出院接受護(hù)理期間的生活質(zhì)量、手術(shù)并發(fā)癥以及滿意度。結(jié)果：研究組患者的依從性、生活質(zhì)量與治療滿意度，均高于對(duì)照組；研究組并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：進(jìn)行延續(xù)護(hù)理后，患者的并發(fā)癥率明顯降低，生活質(zhì)量、治療滿意度明顯上升；并規(guī)范患者術(shù)后康復(fù)診療，使患者受益，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)護(hù)理 HoLEP 術(shù)后

延續(xù)護(hù)理是指通過(guò)一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)用以確保患者在不同的健康照護(hù)場(chǎng)所（如從醫(yī)院到家庭）及同一健康照護(hù)場(chǎng)所（如醫(yī)院的不同科室）受到不同水平的協(xié)作性與延續(xù)性的照護(hù)，通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括經(jīng)由醫(yī)院制定的出院、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)[1]。Saultz等[2]從3方面闡述了延續(xù)性護(hù)理的含義，分別是患者信息的延續(xù)、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的延續(xù)以及醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系的延續(xù)。實(shí)施延續(xù)護(hù)理有利于增進(jìn)護(hù)患溝通，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員更加信任，緩和醫(yī)患關(guān)系。延續(xù)護(hù)理還可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的知識(shí)掌握程度，減輕患者的焦慮抑郁等不良情緒，使患者早日回歸社會(huì)。

前列腺增生癥是老年男性的常見(jiàn)病和多發(fā)病，部分患者需要經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)（HoLEP）治療。術(shù)后定期隨訪是HoLEP術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥、改善患者癥狀的重要措施。傳統(tǒng)的單純?cè)簝?nèi)護(hù)理模式已不能滿足患者的健康需求，延續(xù)護(hù)理可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高患者的滿意度和舒適度?，F(xiàn)將本研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2014年5月至2015年5月我院泌尿外科住院的前列腺增生患者120例為研究對(duì)象?；颊呷虢M標(biāo)準(zhǔn)：前列腺增生診斷明確，行HoLEP，精神正常，無(wú)其他嚴(yán)重疾病?；颊咧橥猓驹竻⒓?。將120例患者按隨機(jī)抽簽法分為研究組與對(duì)照組；研究組60例，年齡54-82歲；對(duì)照組60例，年齡57-74歲。兩組患者在年齡、婚姻狀況、職業(yè)、學(xué)歷等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 研究方法 研究組術(shù)后第1，3，6，12個(gè)月的隨訪由泌尿外科?？谱o(hù)士通過(guò)電話的方式進(jìn)行，電話訪談時(shí)間約20分鐘。對(duì)照組行常規(guī)隨訪模式。電話問(wèn)卷調(diào)查，各指標(biāo)得分相加為生活質(zhì)量總分，采取詢問(wèn)的方式將得分原始數(shù)據(jù)收集，向患者解釋測(cè)查項(xiàng)目，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)量表做出獨(dú)立的評(píng)定。隨訪內(nèi)容包括：患者的一般狀況、家庭生活，了解患者術(shù)后總體恢復(fù)情況、術(shù)后可能出現(xiàn)的相關(guān)癥狀。

1.3 調(diào)查工具 （1）自制一般資料問(wèn)卷：內(nèi)容包括年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)、學(xué)歷，術(shù)后恢復(fù)情況，排尿情況等。（2）采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表（MOS SF-36）中文版對(duì)患者的生活質(zhì)量與情緒狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)。根據(jù)患者對(duì)白已最真實(shí)的感覺(jué)回答問(wèn)卷

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

前列腺HoLEP術(shù)后定期隨訪是術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥、改善患者癥狀的重要措施。但目前我國(guó)HoLEP術(shù)后隨訪主要為醫(yī)院門診隨訪，在很大程度上依賴于對(duì)常規(guī)的病史采集和體格檢查，讓患者倍感不便。為提高衛(wèi)生保健質(zhì)量，患者對(duì)新的隨訪模式進(jìn)行反饋是很有必要的。這種反饋可以評(píng)價(jià)護(hù)理的質(zhì)量，幫助進(jìn)一步改善衛(wèi)生保健質(zhì)量。此外，當(dāng)患者對(duì)護(hù)理和治療狀況滿意時(shí)，可能會(huì)更好的應(yīng)對(duì)治療和遵從醫(yī)師的指示，從而改善其排尿狀況并避免HoLEP術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

研究發(fā)現(xiàn)患者對(duì)護(hù)士電話隨訪服務(wù)的滿意度很高。這種模式在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療問(wèn)題方面也有很好的效果。

4 結(jié)論

進(jìn)行規(guī)范化延續(xù)護(hù)理后，患者的并發(fā)癥率明顯降低，生活質(zhì)量、治療滿意度明顯上升，取得了滿意的治療效果，使患者受益，值得臨床推廣應(yīng)用。

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