摘 要：本研究人員通過對淮安市263位居民實證調(diào)查，其中有57.03%的居民認為心理健康非常重要，其中48.67%的居民對我市社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀是滿意的。淮安市心理服務(wù)體系構(gòu)建中，政府要進一步發(fā)揮主導(dǎo)作用，進一步加強社區(qū)心理健康服務(wù)力度，加強科學(xué)研究，提高工作科學(xué)性，建設(shè)專業(yè)人才隊伍，實現(xiàn)心理健康服務(wù)的專業(yè)化，培育規(guī)范社會心理服務(wù)機構(gòu)，協(xié)調(diào)發(fā)揮市場與政府的作用。

關(guān)鍵詞：心理健康；服務(wù)體系；構(gòu)建

一、“健康中國”理念

健康在《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為應(yīng)該是“心安而不懼，形勞而不倦”。世界衛(wèi)生組織對健康的定義是：“生理、心理和社會的良好適應(yīng)，而不僅是沒有疾病或殘缺。”

健康中國，是習(xí)近平總書記在2016年8月，在全國衛(wèi)生與健康大會上發(fā)表的重要講話內(nèi)容。2017年，習(xí)總書記在十九大報告中指出：要 “加強社會心理服務(wù)體系建設(shè)，培育自尊自信、 理性平和、 積極向上的社會心態(tài)?！睂嵤┙】抵袊鴳?zhàn)略。

二、淮安市心理健康服務(wù)的現(xiàn)狀及存在的問題

（一）淮安市心理健康服務(wù)現(xiàn)狀

目前我市心理健康服務(wù)模式和主體主要有三種：醫(yī)學(xué)、教育和社會。醫(yī)學(xué)服務(wù)主體主要是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)：目前，我市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的心理健康服務(wù)，由于精神科和心理科專業(yè)醫(yī)生人員不足，主要針對的服務(wù)對象是有精神疾病的人。學(xué)校教育系統(tǒng)，目前駐淮高校都按教育廳要求的1：3000的師生比，配有訓(xùn)練有素的專業(yè)心理健康教育隊伍，主要心理健康服務(wù)對象是在校學(xué)生。中小學(xué)校，目前很少有學(xué)校配備專門心理健康教師，一般由普通教師兼職。社會主體主要是：社會機構(gòu)：以個人開業(yè)營利為主的個人心理咨詢服務(wù)機構(gòu)，主要服務(wù)一方面是為心理咨詢專業(yè)人員提供個人成長和專業(yè)發(fā)展培訓(xùn)服務(wù)，另一方面，針對有心理需求的人提供心理咨詢服務(wù)。民政項目：民政幫扶部門，針對失獨家庭、留守兒童、孤寡老人等特殊弱勢群體提供心理援助服務(wù)，這些服務(wù)的執(zhí)行主要由社會心理咨詢機構(gòu)申請承擔(dān)，大部分項目主要是通過開展定期的團體心理輔導(dǎo)和走訪家庭，提供服務(wù)。社區(qū)街道：部分街道辦的社區(qū)配備有心理健康教育咨詢服務(wù)，其教育形式主要是出一些心理健康知識方面的宣傳板報，發(fā)一些心理健康知識的宣傳冊，做的好些的是請相關(guān)心理健康專業(yè)人員做心理健康專業(yè)講座，并提供部分公益的心理咨詢服務(wù)，并和大學(xué)城高校專職心理咨詢師形成共建服務(wù)關(guān)系。但大多數(shù)的社區(qū)沒有專門的心理咨詢場所，有的社區(qū)為了應(yīng)付檢查在會議室門上加個心理咨詢室的牌子，流于形式。

（二）淮安市心理健康服務(wù)存在問題

第一，各個心理健康服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療、教育和社會機構(gòu)，各自為陣，不能形成有效體系。

第二，心理健康服務(wù)專業(yè)人員缺乏，現(xiàn)有人員專業(yè)素質(zhì)有待提升；據(jù)2017年人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，淮安市市區(qū)常住人口總量為307.69萬人，而目前有專業(yè)心理咨詢師或咨詢員證書的人才2000人左右，而這2000人里能做咨詢的大概只有不到一半人數(shù)，遠遠不能滿足社會發(fā)展的需要。

第三，心理健康服務(wù)不接地氣，各心理健康服務(wù)機構(gòu)提供的心理健康服務(wù)內(nèi)容和群眾需求不匹配。

三、淮安市居民對心理健康服務(wù)需求現(xiàn)狀

本研究通過自編問卷調(diào)查的方式，對280余名淮安市各區(qū)居民進行了心理健康服務(wù)需求調(diào)查，共回收278問卷，去除無效問卷，有效問卷263份，有效回收率占94%。

（一）問卷調(diào)查受訪人員構(gòu)成情況

通過對有效問卷的數(shù)據(jù)分析，比例分析其中性別方面男性占44.11%，女性占55.89%；年齡結(jié)構(gòu)為18歲以下的占3.04%，18-30歲的占12.93%，31-40歲的占49.05%，41-50歲的占28.90%，51-60歲的占3.8%，60歲及以上的人數(shù)占2.28%；學(xué)歷方面初中及以下的占30.42%，高中、中專學(xué)歷的占28.14%，?？频恼?6.35%，大學(xué)本科的占22.05%，研究生占2.66%；職業(yè)分類中公務(wù)員、事業(yè)單位占23.19%，生產(chǎn)企業(yè)單位人員占9.89%，商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員占14.83%，農(nóng)、林、牧、漁生產(chǎn)人員占3.42%，離退休人員占3.8%，軍人占0.38%，生產(chǎn)、運輸設(shè)備操作人員占3.42%，農(nóng)牧民占6.08%，其他從業(yè)人員占34.6%；月收入方面，月收入2000元以下的占15.21%，月收入2000-3500元的占30.8%，3500-5000元的占29.28%，月收入5000元以上的占24.71%。

（二）淮安市居民對心理健康的認知情況

在263個居民中對心理健康方面知識是認知，認為健康是身心都健康的占88.97%；只有2.66%的人認為心理健康就是沒有精神病，認為心理健康重要的占32.32%，認為心理健康非常重要的占57.03%。對自我心理健康水平的評價方面，36.12%的人認為自己非常健康，61.60%的人認為總體健康，1.14%的人認為不健康，還有1.14%人不知道自己心理是否健康。對周圍人尋求心理援助的看法方面，認為主動求助的人有精神病的占2.66%，89.73%的人認為主動求助的人是正常的，認為不正常是占7.60%。

引起心理困擾方面的原因主要有：人際關(guān)系方面包括夫妻關(guān)系、親子關(guān)系、家庭鄰里關(guān)系；壓力方面主要有工作、經(jīng)濟、情緒、自身素質(zhì)方面。遇到心理困擾的排解方法主要有：向親人朋友傾訴、找各種方式發(fā)泄、轉(zhuǎn)移注意力、悶在心里、找居委會街道辦相關(guān)工作人員、去醫(yī)院心理門診或找社會心理咨詢機構(gòu)。

（三）街道社區(qū)心理健康服務(wù)的現(xiàn)狀及群眾滿意度

心理健康知識宣傳方面，20.91%的人認為經(jīng)常有，56.27%的人認為偶爾有，22.81%的人認為從來沒有。舉辦心理健康方面活動，有8.37%的人認為經(jīng)常有，45.63%認為偶爾有，46.01%認為從來沒有。社區(qū)心理咨詢專門場所建設(shè)方面，20.53%的人認為有固定心理咨詢場所，62.36%的人認為沒有專門場所，有17.11%的人認為有心理活動場所但是和其他功能室共用的。對社區(qū)心理健康服務(wù)滿意度方面，10.27%的人對社區(qū)心理健康服務(wù)非常滿意，38.40%的人是滿意，23.19%的人是不滿意，還有28.14%的人不知道。加強社區(qū)心理健康服務(wù)方面，有16.35%的人認為非常需要，52.85%的認為需要，25.10%的人認為沒想過，5.7%的人認為不需要。大部分人希望社區(qū)提供心理健康服務(wù)內(nèi)容為人際溝通指導(dǎo)、學(xué)習(xí)技能指導(dǎo)、情緒壓力管理、青少年和老人心理健康指導(dǎo)；希望提供的心理健康服務(wù)方式為，心理健康知識宣傳、心理專家講座、個體團體心理咨詢服務(wù)或心理熱線電話等。

四、“健康中國”理念下，淮安市心理健康服務(wù)體系的構(gòu)建

當(dāng)前各種調(diào)查研究顯示，我國居民隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，貧富差距越來越大，來自人際關(guān)系、工作、經(jīng)濟、家庭等方面壓力讓每個城市都有部分居民的心理健康出現(xiàn)問題。居民是我國社會的每一個細胞，居民的心理健康水平直接影響“健康中國”建設(shè)水平。

淮安市居民心理健康服務(wù)體系是指由淮安市專業(yè)機構(gòu)和人員遵循心理健康規(guī)律向淮安市居民所提供的心理促進工作，以及圍繞此工作的投資、教育培訓(xùn)、管理監(jiān)督等所組成的系統(tǒng)。探索淮安市要構(gòu)建居民心理健康服務(wù)體系建議要做到以下幾點：

（一）政府要進一步發(fā)揮主導(dǎo)作用，明確行政主體，設(shè)立分工協(xié)調(diào)機制

首先，領(lǐng)導(dǎo)在意識上要重視，將心理健康服務(wù)體系的建設(shè)納入城市發(fā)展規(guī)劃中。其次，政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用，明確牽頭部門，分工協(xié)作，建立健全心理服務(wù)相關(guān)政策，通過建立長效機制。目前，我市服務(wù)的主要模式是醫(yī)學(xué)、教育和社會三個方面，醫(yī)療系統(tǒng)主要負責(zé)心理精神疾病的診斷和治療；教育系統(tǒng)主要負責(zé)在校學(xué)生的心理健康教育教學(xué)、咨詢與科研工作；近年來，社會方面也出現(xiàn)大量心理健康咨詢機構(gòu)，但人員素質(zhì)良莠不齊。政府牽頭要把這三大系統(tǒng)整合起來，分工協(xié)作，形成系統(tǒng)高效的心理健康服務(wù)體系。另外，政府要在人、財和物方面投入相應(yīng)經(jīng)費和保障，保障心理健康服務(wù)體系的構(gòu)建和正常運行。

（二）進一步加強社區(qū)心理健康服務(wù)力度

社區(qū)是居民心理健康宣傳與服務(wù)的主陣地。街道辦社區(qū)是政府工作最基層的單位，生活中直接與居民發(fā)生互動聯(lián)系的一個組織機構(gòu)，其心理健康的服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到管轄范圍內(nèi)居民的心理健康水平。社區(qū)應(yīng)該和醫(yī)療系統(tǒng)建立綠色通道，如果社區(qū)有精神方面的問題人員，要主動向相關(guān)醫(yī)院精神心理科通報，醫(yī)院負責(zé)治療，社區(qū)心理服務(wù)負責(zé)康復(fù)和維護。目前社區(qū)的心理健康服務(wù)專業(yè)人員大量缺乏，社區(qū)可以和當(dāng)?shù)氐慕逃到y(tǒng)聯(lián)系，利用學(xué)校的心理健康教育隊伍服務(wù)地方的功能，為社區(qū)提供專業(yè)的心理健康教育與咨詢服務(wù)。同時，政府應(yīng)該加大人、財、物的投資力度，幫助社區(qū)進一步做好心理健康服務(wù)工作。

（三）重視科研，進一步提高工作科學(xué)性

政府要重視科學(xué)研究，在科研理論的指導(dǎo)下，進一步提高工作科學(xué)性。政府可以組織高校、醫(yī)院和研究所等具有科研能力的部門中相關(guān)學(xué)科的專家開展跨學(xué)科研究，進行深入的理論思考和經(jīng)驗調(diào)查，基于科研成果加強對各社區(qū)心理服務(wù)體系建設(shè)實踐的理論指導(dǎo)，進一步增強工作的科學(xué)性。

（四）建設(shè)專業(yè)人才隊伍，實現(xiàn)心理健康服務(wù)的專業(yè)化

目前，淮安市居民的常住人口為300多萬人，而有資質(zhì)的并能提供專業(yè)服務(wù)的心理健康服務(wù)專業(yè)人員才幾百人，專業(yè)人員嚴重缺乏。社會工作者、心理咨詢師、心理治療師、精神科醫(yī)師都應(yīng)該是心理健康服務(wù)的重要人力資源構(gòu)成，如何進行人力資源的整合是需要相關(guān)部門進一步努力的方向。

（五）培育規(guī)范社會心理服務(wù)機構(gòu)，協(xié)調(diào)發(fā)揮市場與政府的作用

目前，淮安市心理健康教育與咨詢服務(wù)機構(gòu)較多，政府對這部分機構(gòu)的監(jiān)管和培育嚴重缺乏，這些機構(gòu)各自為陣，人員素質(zhì)和服務(wù)技能良莠不齊。市心理健康服務(wù)體系的建設(shè)，雖然是政府統(tǒng)籌，但可以通過培育和監(jiān)管社會心理健康服務(wù)機構(gòu)，將社區(qū)的具體心理健康服務(wù)工作外包給這些機構(gòu)，發(fā)揮社會心理服務(wù)機構(gòu)的側(cè)供給作用。

地方的發(fā)展，本質(zhì)上是人的發(fā)展，人的發(fā)展首先要是身心健康，才能全面發(fā)展。十九大報告已經(jīng)指明社會心理服務(wù)體系建設(shè)的方向，淮安市政府相關(guān)部門應(yīng)該在建設(shè)理念、體制機制、科學(xué)研究、人才隊伍、市場與政府協(xié)同等方面有所創(chuàng)新，扎實推進相關(guān)工作，為居民的心理健康，為社會和諧發(fā)展為“健康中國”的建設(shè)而努力。

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基金項目：文章為淮安市社科聯(lián)研究項目“‘健康中國理念下，淮安市心理健康服務(wù)體系構(gòu)建”成果，項目編號：C-18-64。

作者簡介：于志英（1976- ），女，江蘇人，碩士，講師，江蘇財經(jīng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教研室主任，研究方向：心理健康。