楊文彪，孟慶明

（解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院，石家莊050082）

在醫(yī)院內(nèi)部，對(duì)醫(yī)院的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益造成決定性影響的就是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，特別是現(xiàn)階段我國(guó)正處在逐漸深入改革醫(yī)療衛(wèi)生體制的過(guò)程中，醫(yī)院更要有效地把自身的公益性跟經(jīng)濟(jì)性結(jié)合在一起，只有這樣才會(huì)充分將醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理的地位凸顯出來(lái)。就現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理來(lái)講，由于沒有科學(xué)化的管理做指導(dǎo)，使得醫(yī)院消耗了大量的醫(yī)療成本，不管是經(jīng)濟(jì)效益還是社會(huì)效益都會(huì)受到一定程度的影響。因此，將成本效益分析法融入到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中可以說(shuō)是勢(shì)在必行，這樣才會(huì)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)成本管理中出現(xiàn)的問題與不足。

一、簡(jiǎn)述成本效益分析法

1.成本效益分析法的具體定義。實(shí)際上，成本效益分析法就是一種決策方式，它通過(guò)對(duì)醫(yī)院因?qū)嵭懈鞣N項(xiàng)目產(chǎn)生的成本跟獲得的整體效益兩者進(jìn)行對(duì)比，并在此基礎(chǔ)上對(duì)工作項(xiàng)目最終的實(shí)用價(jià)值展開評(píng)估。一般情況下，成本效益分析法都會(huì)被應(yīng)用在政府有關(guān)部門的一些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，投入最小的成本獲得最大的效益。而對(duì)公共事業(yè)單位來(lái)講，我們將其充分運(yùn)用到評(píng)估社會(huì)效益中去便可得到更為精確的成本與效益。

2.實(shí)行成本效益的具體操作步驟。將成本效益分析法運(yùn)用在經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中的具體操作步驟如下：首先，要明確好各項(xiàng)目所需的成本；其次，分析并確定好實(shí)施項(xiàng)目所取得的額外收益和節(jié)省出來(lái)的成本；再次，對(duì)預(yù)計(jì)投入的成本與利益展開合理化分析，在此基礎(chǔ)上制定各自的表格并加以比對(duì)；最后，做出評(píng)估，量化處理項(xiàng)目的成本與收益。

3.探究將成本效益分析法應(yīng)用在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的價(jià)值。（1）加快掌握醫(yī)院內(nèi)所有科室的運(yùn)行情況。醫(yī)院可在應(yīng)用成本效益分析法的過(guò)程中對(duì)各科所需的成本跟效益展開清算，只有這樣才會(huì)方便醫(yī)院的管理層更加迅速地通過(guò)統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)了解具體運(yùn)行狀況，之后再借助各項(xiàng)數(shù)據(jù)跟指標(biāo)制定出相應(yīng)的管理成本策略，確保在完善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理能力的同時(shí)，醫(yī)院也能夠發(fā)展得更加平穩(wěn)長(zhǎng)久。（2）對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療成本可展開有效控制。公立醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理涉及的范圍比較廣泛，不僅包含有財(cái)務(wù)分析和財(cái)務(wù)管理，而且還包含對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)等。所以，我們一定要順利開展醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。而通過(guò)事實(shí)我們發(fā)現(xiàn)，充分地將成本效益分析法運(yùn)用在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中不僅可以對(duì)醫(yī)院內(nèi)部全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)展開強(qiáng)有力的控制，更重要的是從中還能充分體現(xiàn)合理利用資源的特點(diǎn)，進(jìn)而提升資源的利用效果。

二、成本效益分析法的應(yīng)用情況

1.可及時(shí)掌握各?？七\(yùn)營(yíng)情況。成本效益分析法可有效核算不同?？菩б媾c成本，使得管理人員可根據(jù)核算獲得數(shù)據(jù)并將其跟?？浦笜?biāo)展開對(duì)比，了解和掌握醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況。在此基礎(chǔ)上，再經(jīng)過(guò)深入分析，定制出跟實(shí)際情況相符合的規(guī)劃流程，進(jìn)而提升醫(yī)院的管理能力，使公立醫(yī)院發(fā)展得更加健康。

2.可有效控制醫(yī)療成本。在公立醫(yī)院內(nèi)所實(shí)行的經(jīng)濟(jì)管理多半都涉及到醫(yī)療服務(wù)跟分析經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等方面，為保證社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益二者均能得到提升，我們要注意提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)整體管理質(zhì)量。本文所提到的成本效益分析法，可科學(xué)合理化地對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所耗費(fèi)的全部成本展開核算，同時(shí)更重要的是還能夠更加合理化地利用資源，有效減少浪費(fèi)資源的現(xiàn)象發(fā)生。所以，將成本效益分析法充分應(yīng)用在公立醫(yī)院每個(gè)部門不僅可關(guān)注醫(yī)院有效控制醫(yī)療成本，還可進(jìn)一步縮減患者所承受的經(jīng)濟(jì)重?fù)?dān)。

三、分析將成本效益分析法充分應(yīng)用在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的具體策略

1.進(jìn)一步完善成本的審核體制。成本效益分析法的核心實(shí)質(zhì)上就是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部所有項(xiàng)目與科室所需的成本展開合理化規(guī)劃，而這就意味著我們一定要強(qiáng)化并創(chuàng)建好醫(yī)院內(nèi)部的審核體制。在仔細(xì)統(tǒng)計(jì)好公立醫(yī)院并對(duì)自身花費(fèi)成本提出建議的同時(shí)，還重點(diǎn)探究了醫(yī)院的成本管理的中心思想。在成本效益這一觀念的幫助下，醫(yī)院一定要不斷提高本身的醫(yī)療水準(zhǔn)。與此同時(shí)，還要盡可能地縮減醫(yī)院所有科室花費(fèi)的一系列成本，使醫(yī)院節(jié)約成本的方式變得更加的多樣化。同時(shí)，還要做到具體問題具體分析，在充分結(jié)合自身運(yùn)行花費(fèi)成本的前提下重新對(duì)醫(yī)院開銷展開綜合化管理。另外，在應(yīng)用成本效益分析法的同時(shí)，還會(huì)從一定程度上進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部的核算成本體制，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)其中存在的重復(fù)計(jì)算等問題。

2.對(duì)醫(yī)院成本展開有效調(diào)控。公立醫(yī)院要展開成本效益分析最直接的目的就是想要對(duì)醫(yī)療成本展開強(qiáng)有力的控制，進(jìn)而合理化利用醫(yī)院內(nèi)部的全部醫(yī)療資源，使所有醫(yī)療資源都充分發(fā)揮出自身的作用。一直以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)其發(fā)展已經(jīng)有很長(zhǎng)一段時(shí)間，其中關(guān)于醫(yī)療改革方面的問題一直都是飽受爭(zhēng)議的一個(gè)話題。有人認(rèn)為，現(xiàn)階段我們一定要以擴(kuò)大并規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)為主；而有的人則認(rèn)為，我們現(xiàn)在應(yīng)該以提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力為主。久而久之，這二者就會(huì)產(chǎn)生相對(duì)立的兩個(gè)派系，也就是市場(chǎng)化的發(fā)展跟政府指導(dǎo)這兩者。從目前我國(guó)的國(guó)情及基本情況分析來(lái)看，加大并規(guī)范我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)可以說(shuō)是極為必要的，不過(guò)因?yàn)槲覈?guó)是一個(gè)人口數(shù)量龐大的國(guó)家，僅靠公共醫(yī)療服務(wù)根本無(wú)法達(dá)到我國(guó)人民群眾對(duì)其提出的各種需求，所以從這方面來(lái)講是給順利開展工作帶來(lái)了相應(yīng)的阻礙。在此種情況下，身為公立醫(yī)院，一定要發(fā)揮好帶頭作用，對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行嚴(yán)格掌控，并借助有限的資源來(lái)減少醫(yī)患人員所承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

3.將經(jīng)濟(jì)成本與社會(huì)效益一并考慮在內(nèi)。在公立醫(yī)院的所有項(xiàng)目中，有的是不能單純通過(guò)金額來(lái)判斷其隱藏效益的?？墒牵趯?duì)成本效益展開分析的時(shí)候，我們一樣要將這些隱藏效益考慮在內(nèi)，且還要通過(guò)某種方式來(lái)將其呈現(xiàn)出來(lái)。醫(yī)院在設(shè)計(jì)指標(biāo)的時(shí)候，應(yīng)該圍繞患者來(lái)展開一系列工作，而工作最終質(zhì)量跟患者對(duì)醫(yī)療人員工作的評(píng)價(jià)以及工作效率等都應(yīng)該是醫(yī)療工作的重中之重。醫(yī)院在以此為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)成本效益進(jìn)行細(xì)致化分析的同時(shí)，還應(yīng)該把社會(huì)效益因素也考慮在內(nèi)，只有這樣才能確保分析的結(jié)果是客觀且全面的。另外，我國(guó)政府也應(yīng)該加大投入力度，盡可能地創(chuàng)建出一套與之相關(guān)的醫(yī)療體制，幫助公立醫(yī)院在市場(chǎng)中能夠保有屬于自己的特色，加強(qiáng)其競(jìng)爭(zhēng)力，確保公立醫(yī)院能夠在今后發(fā)展得更加穩(wěn)固。

4.對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的數(shù)據(jù)展開實(shí)時(shí)監(jiān)控，同時(shí)及時(shí)做好反饋工作。公立醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的同時(shí)，與之相關(guān)的一些部門還要同時(shí)對(duì)比醫(yī)院所有項(xiàng)目的收支數(shù)據(jù)，同時(shí)對(duì)此實(shí)時(shí)展開分析，并深入分析收支之間的異動(dòng)元素，要直觀地把醫(yī)院經(jīng)濟(jì)能力給體現(xiàn)出來(lái)，并將之反映到管理層中，無(wú)形中產(chǎn)生一個(gè)反映靈敏的機(jī)制，確保在展開節(jié)約資源工作的同時(shí)還能使醫(yī)院收支得到平衡的狀態(tài)。另外，還要全面對(duì)醫(yī)院所有項(xiàng)目的成本效益進(jìn)行綜合化考量，加大考量力度，把獎(jiǎng)金核算跟醫(yī)院管理等體制相結(jié)合在一起，進(jìn)而加快形成獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制的腳步。這樣不僅能夠把相關(guān)工作人員對(duì)成本進(jìn)行有效控制，提升社會(huì)效益跟經(jīng)濟(jì)效益相結(jié)合的興趣給調(diào)動(dòng)起來(lái)，而且還能夠在無(wú)形中產(chǎn)生一種文化向心力，加強(qiáng)良性循環(huán)。另外，通過(guò)經(jīng)濟(jì)成本與社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益等進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，并把醫(yī)院績(jī)效跟員工私人信息全面反映出來(lái)，能夠進(jìn)一步完善員工個(gè)人的行為跟思想，幫助他們把對(duì)工作的興趣給激發(fā)出來(lái)，在提高他們的專業(yè)水準(zhǔn)跟工作水平的同時(shí)，也進(jìn)一步提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)院順利實(shí)現(xiàn)其戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。

5.以社會(huì)效益為主，完善醫(yī)院具備的公益性。我國(guó)的國(guó)務(wù)院在最新公布的相關(guān)改革中已經(jīng)明確提出了公共醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)也要在公益性質(zhì)的前提下來(lái)開展活動(dòng)，把解決好人民群眾看病難這一問題當(dāng)成是首要的工作目標(biāo)，在城鄉(xiāng)中進(jìn)一步深入創(chuàng)建醫(yī)療衛(wèi)生體制的步伐，更方便、更可靠地為我國(guó)人民提供相關(guān)服務(wù)。由于近年來(lái)我國(guó)政府越來(lái)越重視起來(lái)了醫(yī)療衛(wèi)生工作，根據(jù)完善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)機(jī)制，可以使公立醫(yī)院的公益性得到進(jìn)一步完善。公益性的事業(yè)單位其核心內(nèi)容就是不將盈利當(dāng)作經(jīng)營(yíng)目的，同時(shí)充分為我國(guó)人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)。從這方面來(lái)講，我國(guó)的公立醫(yī)院除了擔(dān)負(fù)著社會(huì)保障跟公共服務(wù)的使命外，還自始至終都將維護(hù)自身性質(zhì)作為主要經(jīng)營(yíng)準(zhǔn)則。

在秉持公益性質(zhì)時(shí)，公立醫(yī)院不能把“以藥養(yǎng)醫(yī)”作為其經(jīng)營(yíng)手段。假如公立醫(yī)院只是通過(guò)經(jīng)營(yíng)性收入來(lái)尋求其更加長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，這樣的話就很難把醫(yī)院本身具備的公益性給充分體現(xiàn)出來(lái)，所以不管是“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”還是“以藥養(yǎng)醫(yī)”，都屬于經(jīng)營(yíng)性收入。基于此，醫(yī)院在運(yùn)行管理上均難以將公益化有效實(shí)現(xiàn)。因?yàn)楣⑨t(yī)院最終公益程度如何主要取決于政府的投入力度與效果，所以從這方面來(lái)講，政府最終投入程度在公立醫(yī)院的公益性方面一直發(fā)揮著極為重要的作用。

總而言之，就經(jīng)濟(jì)管理方面的工作來(lái)講，成本效益分析法在其中所扮演的角色已經(jīng)開始變得越來(lái)越重要。我們?cè)趯?shí)行成本效益分析法的時(shí)候一定要遵循正確的操作流程，重點(diǎn)圍繞著科學(xué)核算，正確操作。通過(guò)分析我們可知，在公立醫(yī)院中具體應(yīng)用該法時(shí)，不僅可幫助我們及時(shí)掌握醫(yī)院各科運(yùn)營(yíng)情況，有效控制成本，還能有效縮減醫(yī)院投入成本的力度，提升醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)效果。當(dāng)然，我們?cè)诰唧w實(shí)行的過(guò)程中，也一定要嚴(yán)密結(jié)合現(xiàn)階段的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)展開實(shí)時(shí)監(jiān)控，進(jìn)而確保得出的最終結(jié)果是正確且可靠的。

[1]周騰波.成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用研究[J].新經(jīng)濟(jì)，2015，(35).

[2]周騰波.成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用研究[J].財(cái)經(jīng)界:學(xué)術(shù)版，2016，(1).

[3]張健.成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用[J].財(cái)經(jīng)界:學(xué)術(shù)版，2016，(3).

[4]王俊婷，張小鳳.成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用[J].財(cái)經(jīng)界:學(xué)術(shù)版，2016，(23).