張艷秋

朝陽市計量測試所 遼寧朝陽 122000

隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，超聲診斷已經成為臨床診斷必不可少的重要手段之一?？茖W技術的發(fā)展，推動超聲診斷儀器的功能和性能不斷提高，價格不斷降低。目前，超聲診斷儀器已經廣泛應用于我國各級醫(yī)療機構中。隨著醫(yī)用超聲設備的廣泛使用，其安全性和有效性越來越多的被大家所關注。為此國家技術監(jiān)督局及各級地方機構制定頒發(fā)了國家和地方標準和計量檢定規(guī)程，用于規(guī)范和監(jiān)督市場上使用的超聲診斷設備。目前超聲設備使用的是JJG639—1998《醫(yī)用超聲診斷儀超聲源檢定規(guī)程》。該規(guī)程從頒布實施到現(xiàn)在，已經使用了近十四年。隨著超聲臨床應用的普及和對超聲技術認識的加深，該規(guī)程的一些不足也逐漸暴露出來。

1 醫(yī)用超聲源計量檢定中需要注意的問題

1.1 探測深度的檢定

選用與被檢儀器探頭的標稱頻率相應的超聲體模。探頭經耦合媒質(水性凝膠型醫(yī)用超聲耦合劑或除氣水)放置于超聲體模的聲窗上，保持聲束平面與靶線垂直。再將探頭置于縱向線性靶群上方，調節(jié)被檢儀器的總增益、時間增益補償、對比度和亮度，顯示均勻聲像圖，無光暈和散焦。對具有動態(tài)聚焦功能的機型，令其置遠場聚焦狀態(tài)，讀取縱向線性靶群圖像中可見的最大深度靶線所在深度，即為被檢儀器配用該探頭時的探測深度[1]。

1.2 超聲源的初檢

對被檢儀器進行檢查，檢查B超儀和配用探頭的表面是否有影響儀器正常使用的刮痕或損傷，檢查儀器銘牌上的說明是否清楚，檢查儀器各個功能鍵是否靈活，部件是否穩(wěn)固和儀器相對應的功能和作用顯示正常。被檢B超儀所配探頭是否存在裂縫和破損，若有破損檢測時切勿直接浸入水中。在標準器方面，要注意觀察接通電源后，漏電測量儀和超聲功率計顯示的正常與否;仿真模塊聲窗的表面光潔與否，還有存不存在不符合正常情況的氣泡，當這些情況真實存在的時候，就要使用注射器把這些氣泡抽出來。

1.3 漏電流的檢定

漏電流是安全檢定的其中一項要求，一般測量值不能高于100μA。探頭在使用時其脈沖的電壓就達100V，如果探頭絕緣性異常，作用于人體的漏電流過高，必然對人體產生危害。對于B超的實際檢定來說，則不應該超過上述指標。對于漏電流測量儀來說，進行檢定漏電流的過程中，應該保證其兩支表筆的有效接入位置，確保能夠連接到涂有導電膏的銅板和被檢儀器的地線。另外，被檢儀器的探頭輻射面也應放在銅板上涂有導電膏的地方。然后，進行被檢儀器電源的連接操作，這樣就才能正確有效顯示漏電流測量儀示值[2]。需要注意的是，在正接兩支表筆并測量后，應反接兩表筆使電源極性反轉，重新獲取測量值，取兩次顯示較大值作為檢定值。否則測出的漏電流或許并不是真實的最大值。

1.4 分辨力的檢定

分辨力，即通過超聲診斷儀的顯示設備對目標組織細微結構清楚分辨的能力。其與超聲源的發(fā)射脈沖頻率、聚焦形式、系統(tǒng)動態(tài)范圍、亮度、對比度的調節(jié)以及顯示器的性能密切相關。在對分辨力進行檢定時，首先應降低增益、采用高對比度，隱沒背景圖像，使屏幕上僅剩靶線圖像且清晰可見。其次在靶群上面的聲窗表面與探頭進行耦合，然后在最淺的位置處和對應靶群聚焦，順序記錄分辨出來的最小的靶線之間的距離。靶線的鋪展表現(xiàn)很重要，而且受到儀器焦點的位置、增益和亮度的影響，進而會產生變化[3]。為此，儀器焦點應設定在所測靶群所在的深度附近;適當調整增益，使顯示圖像位于最佳視野位置;適當降低亮度，以隱沒TM材料的背向散射光點。

2 超聲診斷儀的質量控制

對醫(yī)用超聲診斷儀進行計量檢定是為了保證儀器的各項物理參數指標在正常范圍內，從而保障儀器所出的檢測結果無誤，保障患者的安全。但計量檢定的過程及結果表明，計量檢定主要是針對儀器的物理參數檢測，而儀器的應用質量除了與參數有關外，還與儀器使用環(huán)境、附屬配件耗材以及使用者的操作方法等諸多因素有關，因此計量檢定合格的儀器并不代表使用合格有效。超聲診斷儀一年的維護保養(yǎng)費用高達數十萬元，其中包括軟件、控制板、信息采集板、驅動器及儀器保養(yǎng)等各方面的費用，導致高額儀器維護保養(yǎng)的原因有儀器使用年限長，使用頻率高，同時也還有儀器使用環(huán)境好壞及使用者的操作方法是否得當等原因相關[4]。因此，為加強對超聲診斷儀的質量控制，除需要加強定期對現(xiàn)有儀器進行計量檢定外，還需要對使用者加強技術培訓，保證使用者正確使用超聲診斷儀；加強儀器運營環(huán)境的信息監(jiān)控，避免因為溫度、濕度及電壓等不符合要求等原因導致儀器工作異常；加強儀器定期保養(yǎng)工作，盡量保證儀器處于良好的工作狀態(tài)。

3 結語

計量檢定是保障醫(yī)用超聲診斷儀準確可靠的重要手段，廣大計量工作人員應不斷加強對JJG639－1998《醫(yī)用超聲診斷儀超聲源》規(guī)程和相關超聲工作原理的學習研究，全面準確的理解掌握檢定技巧，保障計量檢定結果的準確可靠。