辛艷民 藺紅麗

【摘 要】

目的：探析優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果的影響。方法：選擇我院在2017年6月到2018年6月期間收治的急診胸痛患者100例為觀察對(duì)象，并按隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法做出分組，分組后予以常規(guī)護(hù)理的50例患者作為對(duì)照組、予以優(yōu)化急診護(hù)理流程的50例患者作為研究組，對(duì)比兩組患者經(jīng)護(hù)理后的急診停留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、住院時(shí)間以及不良事件反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組患者急診停留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間及住院時(shí)間均要比對(duì)照組短（P<0.05），研究組患者不良事件發(fā)生率4.0%與對(duì)照組的16.0%相較有明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急診胸痛患者采取優(yōu)化急診護(hù)理流程，能縮短發(fā)病至救治過(guò)程的時(shí)間，保證搶救效果。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)化急診護(hù)理流程；急診胸痛；搶救效果

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-022-01

急診胸痛是臨床常見(jiàn)的一種癥狀，主要涉及到急性心肌梗死、心肌炎、心絞痛等多種危重癥，而對(duì)胸痛病因做出快速、準(zhǔn)確的診斷，并予以及時(shí)有效的治療和護(hù)理，對(duì)提高患者預(yù)后有積極意義[1]。本次實(shí)驗(yàn)開(kāi)展的目的便是探討優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診胸痛中應(yīng)用對(duì)其搶救效果的影響。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2017年6月到2018年6月期間收治的急診胸痛患者100例為觀察對(duì)象，并按隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法做出分組，分組后50例對(duì)照組患者中包括有男性27例、女性23例，年齡范圍自23歲到75歲，年齡均值48.4±3.7歲，疾病類型：心絞痛26例、急性心肌梗死12例、心肌炎5例、其它7例；50例研究組患者中包括有男性28例、女性22例，年齡范圍自24歲到77歲，年齡均值49.1±3.8歲，疾病類型：心絞痛25例、急性心肌梗死14例、心肌炎4例、其它7例；兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理舉措來(lái)對(duì)急診患者實(shí)施胸痛搶救，護(hù)理工作者對(duì)來(lái)院急診的胸痛患者進(jìn)行準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單的分診，安排搶救手術(shù)，監(jiān)測(cè)其血壓、心率等生命體征，快速建立靜脈通道，做抽血、化驗(yàn)等各項(xiàng)操作。研究組則采用優(yōu)化急診護(hù)理流程：

1.2.1 急診護(hù)理小組組建 對(duì)入選優(yōu)化急診護(hù)理流程小組的醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行統(tǒng)一、規(guī)范的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及優(yōu)質(zhì)服務(wù)、護(hù)理操作技巧等，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，并結(jié)合患者個(gè)體情況制定具體的護(hù)理舉措。

1.2.2 具體的護(hù)理舉措 ①接診后在2分鐘之內(nèi)出診，指導(dǎo)家屬做好對(duì)患者的心理?yè)嵛亢推教商幚砉ぷ?。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后第一時(shí)間采取吸氧、輸液等舉措，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要平穩(wěn)操作、注意體位的保持；同時(shí)創(chuàng)建靜脈通道，結(jié)合患者病情情況決定是否采用除顫器搶救處理。②對(duì)候診區(qū)留置的胸痛患者，對(duì)其病情加以評(píng)估，現(xiàn)對(duì)病情嚴(yán)重者進(jìn)行診療，并對(duì)其年齡、致痛原因、胸痛程度及臨床表現(xiàn)等資料進(jìn)行收集。③除了對(duì)患者做常規(guī)的心電圖檢查之外，還要引導(dǎo)患者行血常規(guī)、血?dú)夥治觥⑿豖線片等輔助檢查，對(duì)于疑似肺栓塞者，及時(shí)做肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈的CT檢查，明確診斷。④高危胸痛者及時(shí)安排搶救室就診，采血，針對(duì)心肌損傷做各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)測(cè)定，并控制在10分鐘之內(nèi)做完初次心電圖，設(shè)置胸痛患者優(yōu)先取藥窗口。在確診為是心肌梗死后，15分鐘之內(nèi)給藥、開(kāi)通靜脈通路。

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 對(duì)兩組患者急診停留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。另外對(duì)兩組患者在院期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況（心律失常、心衰、中風(fēng)、休克等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（x2）檢驗(yàn)方法，計(jì)量數(shù)據(jù)皆以（x±s）的模式闡述，并采用t檢驗(yàn)方法，錄入到SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P值小于0.05表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者急診護(hù)理效果有關(guān)指標(biāo)的評(píng)價(jià)比較 分析結(jié)果如表1示：研究組患者急診停留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間及住院時(shí)間均要比對(duì)照組短（P<0.05），差異比較提示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 分析結(jié)果如表2示：研究組患者不良事件發(fā)生率4.0%與對(duì)照組的16.0%相較有明顯降低（P<0.05），差異比較提示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

胸痛為急診科多種危重癥的臨床表現(xiàn)癥狀，像急性心肌梗死、心肌炎、心絞痛等等，病情發(fā)展速度不盡快而且程度嚴(yán)重、病因復(fù)雜，需及時(shí)、有效的采取急救措施才能降低致死率[2、3]。而對(duì)胸痛患者急救流程開(kāi)展的是否得當(dāng)，將直接決定到患者預(yù)后[4]。

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：研究組患者急診停留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間及住院時(shí)間均要比對(duì)照組短（P<0.05），研究組患者不良事件發(fā)生率4.0%與對(duì)照組的16.0%相較有明顯降低（P<0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)患者采取優(yōu)化急診護(hù)理流程，對(duì)需出診急救的患者立即出診、對(duì)候診區(qū)胸痛患者及時(shí)優(yōu)先治療胸痛者，為患者提供醫(yī)治、取藥的便利途徑，有利于使患者盡早接受治療，保證搶救成功率。

綜上，對(duì)急診胸痛患者采取優(yōu)化急診護(hù)理流程，能縮短發(fā)病至救治過(guò)程的時(shí)間，保證搶救效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁藝敏，蔣德賢，王桂玲等.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診胸痛患者搶救中的應(yīng)用效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（6）：584-585.

[2] 郝玉芳.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診胸痛患者搶救中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（7）：136-137.

[3] 徐瑞芳，莊細(xì)云，林少蓮等.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診胸痛患者搶救中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（7）：965-966.

[4] 張素玲，呂夢(mèng)源，廖麗娜等.探討優(yōu)化急診護(hù)理流程在急救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（27）：287.