張宿迪 李早紅

[摘要] 目的 探討和分析手術(shù)室護(hù)士對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施圍術(shù)期舒適護(hù)理的方法和效果。 方法 方便選取2017年1—12月收治的214例子宮肌瘤切除術(shù)（剔除術(shù)）患者，用抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用一般護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期舒適護(hù)理方法，比較兩組患者心率、血壓差異和舒適度、對(duì)治療滿意度的差異。結(jié)果 觀察組患者心率（75±3）次/min，收縮壓（116.7±4.7）mmHg，舒張壓（80.6±4.9）mmHg，對(duì)照組心率（82±4）次/min，收縮壓（126.9±5.8）mmHg，舒張壓（87.6±5.3）mmHg，觀察組心率低于對(duì)照組（t=14.48，P<0.05），收縮壓低于對(duì)照組（t=14.13，P<0.05），舒張壓低于對(duì)照組（t=110.03，P<0.05）。舒適度6個(gè)指標(biāo)的評(píng)分均低于對(duì)照組；滿意率96.26%高于對(duì)照組85.98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.99，P<0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)士對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施舒適護(hù)理是十分必要的，可以增加患者和對(duì)醫(yī)療護(hù)理行為的滿意度，減少術(shù)后不良反應(yīng)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，值得在臨床上廣泛使用。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤；舒適護(hù)理；手術(shù)室；圍手術(shù)期

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）08（b）-0126-03

Application of Operating Room Nurses in Perioperative Comfort Nursing for Patients with Uterine Fibroids

ZHANG Su-di， LI Zao-hong

Department of Obstetrics and Gynecology， Xiamen Maternal and Child Health Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore and analyze the methods and effects of perioperative comfort nursing for patients with uterine fibroids in operating room nurses. Methods A total of 214 patients with uterine fibroids who had been treated from January 2017 to December 2017 were convenient selected and randomly divided into a control group and an observation group. The patients in the control group received general care， and the patients in the observation group received routine care. Based on the implementation of perioperative comfort nursing methods， the differences in heart rate， blood pressure difference and comfort， and satisfaction with treatment were compared between the two groups. Results The heart rate of the observation group was（75±3） times/min， systolic blood pressure （116.7±4.7） mmHg， diastolic blood pressure （80.6±4.9） mmHg， heart rate of contrast group （82±4）times/min， and systolic blood pressure （126.9±5.8）mmHg， diastolic blood pressure （87.6±5.3） mmHg， heart rate of the observation group was lower than that of the control group （t=14.48， P<0.05）， systolic blood pressure was lower than the control group （t=14.13， P<0.05）， diastolic blood pressure was lower than the control group （t=110.03， P<0.05）. The scores of the six indicators of comfort were lower than those of the control group； the satisfaction rate of 96.26% was higher than the control group of 85.98%， and the difference was statistically significant（χ2=6.99， P<0.05）. Conclusion It is very necessary for perioperative nursing nurses to provide comfortable care for patients with uterine fibroids. It can increase patients' satisfaction with medical care behaviors， reduce postoperative adverse reactions， and promote the relationship between doctors and patients. It is worthy of extensive clinical use.

[Key words] Uterine fibroids； Comfort care； Operating room； Perioperative period

子宮肌瘤就是指子宮平滑肌細(xì)胞增生而形成的腫瘤，好發(fā)于育齡婦女，是較常見的良性腫瘤。子宮肌瘤多表現(xiàn)為子宮異常出血，時(shí)間不規(guī)律，且沒(méi)有周期可循，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血的癥狀。子宮肌瘤目前大多數(shù)采用子宮肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)進(jìn)行治療[1]。雖然子宮肌瘤是良性腫瘤，但仍會(huì)使患者產(chǎn)生疾病預(yù)后和對(duì)手術(shù)過(guò)程的憂慮，出現(xiàn)較大的生理和心理負(fù)擔(dān)[2]。因此，在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者實(shí)行舒適護(hù)理是極其必要的。該研究通過(guò)對(duì)比2017年1—12月收治的214例子宮肌瘤手術(shù)患者的舒適護(hù)理與一般護(hù)理的效果，分析舒適護(hù)理在圍術(shù)期施行的必要性及手術(shù)室護(hù)士在舒適護(hù)理中的重要作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)的患者共計(jì)214例，用抽簽法隨機(jī)分為兩組，觀察組接受手術(shù)室護(hù)士在圍術(shù)期的舒適護(hù)理，對(duì)照組采用一般護(hù)理手段。每組107例，觀察組年齡29～45歲，平均年齡（38.6±4.3）歲，病程2個(gè)月～6年，平均病程（2.34±0.57）年，腫瘤直徑平均（4.5±0.8）cm；對(duì)照組年齡30～46歲，平均年齡（39.2±4.6）歲，病程2個(gè)月～5年，平均病程（2.75±0.62）年，腫瘤直徑平均（4.6±0.8）cm。兩組患者在年齡、子宮肌瘤的病程和大小因素上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組之間可進(jìn)行對(duì)比分析。該研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均研究?jī)?nèi)容知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床上子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床特征；子宮肌瘤切除手術(shù)適應(yīng)證的患者；對(duì)手術(shù)治療無(wú)排斥反應(yīng)的患者；無(wú)其他影響生殖系統(tǒng)功能的慢性疾病者；無(wú)嚴(yán)重的心腦血管疾病、傳染性疾?。粺o(wú)內(nèi)分泌疾?。粺o(wú)精神障礙、可以進(jìn)行正常交談的患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予一般常規(guī)護(hù)理措施：術(shù)前教育、準(zhǔn)備指導(dǎo)、術(shù)中指導(dǎo)配合、術(shù)后問(wèn)詢等。

觀察組給予圍術(shù)期舒適護(hù)理[3]：手術(shù)室護(hù)士根據(jù)患者個(gè)體的不同疾病發(fā)展階段和心理問(wèn)題，針對(duì)性的進(jìn)行個(gè)體化綜合護(hù)理手段。①術(shù)前去病房了解患者的各方面狀況，面帶微笑，態(tài)度熱情，對(duì)患者及其家屬詳細(xì)說(shuō)明子宮肌瘤是一種良性腫瘤，對(duì)生命威脅不大，并具體說(shuō)明子宮肌瘤手術(shù)的操作、流程、注意和要求，認(rèn)真答疑，讓患者在術(shù)前對(duì)手術(shù)有正確而全面的認(rèn)識(shí)；②手術(shù)開始前，仔細(xì)布置手術(shù)室環(huán)境，調(diào)節(jié)溫度至合適的25℃左右，濕度為55%左右，調(diào)節(jié)燈光使不刺眼，可以播放舒緩的音樂(lè)，各醫(yī)護(hù)人員應(yīng)避免產(chǎn)生噪音；③手術(shù)過(guò)程中應(yīng)保證有護(hù)士陪同，注意對(duì)患者身體非手術(shù)區(qū)域的保暖；配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉，并動(dòng)作輕柔地留置導(dǎo)尿管；手術(shù)中及時(shí)關(guān)注患者的狀態(tài)變化并與醫(yī)生溝通，做好手術(shù)器械和紗布輔料的清點(diǎn)工作，避免遺漏。④手術(shù)結(jié)束后將患者移至運(yùn)送床時(shí)應(yīng)注意保護(hù)好創(chuàng)口和留置管道，接入儀器監(jiān)測(cè)患者的生命體征，注意患者身體的防護(hù)和保暖；護(hù)士留在患者周圍，安撫其情緒，待清醒后各項(xiàng)體征穩(wěn)定時(shí)將其送回病房；術(shù)后2 d內(nèi)去病房進(jìn)行詢問(wèn)，對(duì)其恢復(fù)狀態(tài)和心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。 1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

生理指標(biāo)：監(jiān)測(cè)并記錄患者在術(shù)后心率和血壓的變化。

滿意度：術(shù)后患者進(jìn)行手術(shù)舒適度和滿意度的調(diào)查。舒適度評(píng)價(jià)[4]包括恐懼、焦慮、疼痛、寒冷、孤獨(dú)感和環(huán)境刺激六個(gè)評(píng)價(jià)因素，根據(jù)等級(jí)給出0～4分評(píng)估，0分為無(wú)，1分為很少，2分為有時(shí)，3分為大部分時(shí)間，4非為絕大部分時(shí)間；滿意度包括非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組心率（75±3）次/min，收縮壓（116.7±4.7）mmHg，舒張壓（80.6±4.9）mmHg；對(duì)照組心率（82±4）次/min，收縮壓（126.9±5.8）mmHg，舒張壓（87.6±5.3）mmHg。接受舒適護(hù)理的觀察組的心率低于對(duì)照組（t=14.48，P<0.05），觀察組的收縮壓低于對(duì)照組（t=14.13，P<0.05）觀察組的舒張壓低于對(duì)照組（t=110.03，P<0.05）。

接受圍術(shù)期舒適護(hù)理的觀察組在恐懼、焦慮、疼痛、寒冷、孤獨(dú)、環(huán)境刺激這6個(gè)方面的評(píng)分均低于一般護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

接受圍術(shù)期舒適護(hù)理的觀察組滿意率96.26%明顯高于對(duì)照組的85.98%，兩組患者之間對(duì)手術(shù)過(guò)程的滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前對(duì)于子宮肌瘤的治療大多采用手術(shù)切除，子宮肌瘤手術(shù)是進(jìn)行子宮腫瘤切除或子宮部分切除，因而很多患者聽到要進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)就會(huì)產(chǎn)生恐懼和焦慮，而這種恐懼和焦慮會(huì)影響手術(shù)效果和術(shù)后的恢復(fù)[5]。

現(xiàn)在我國(guó)正逐步開展醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的進(jìn)程，以以人為本的理念為核心，使臨床護(hù)理更加人性化和科學(xué)化[6]。舒適護(hù)理[7]就是通過(guò)多方面研究確定的一項(xiàng)多方面多環(huán)節(jié)的綜合護(hù)理措施，通過(guò)圍繞整個(gè)圍術(shù)期對(duì)患者的生理、心理的關(guān)注和疏導(dǎo)，可幫助患者降低不良情緒，積極配合手術(shù)治療，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。手術(shù)室護(hù)士在圍術(shù)期護(hù)理方面可以說(shuō)是十分專業(yè)的，因此，臨床上應(yīng)該發(fā)揮手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)病房護(hù)士的不足之處，在手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)滲透舒適護(hù)理措施，是患者對(duì)手術(shù)和疾病有全面而正確的認(rèn)識(shí)，在手術(shù)過(guò)程中獲得愉悅感和舒適感，并對(duì)醫(yī)院和護(hù)理工作做出良好的評(píng)價(jià)。

舒適護(hù)理對(duì)患者的作用主要體現(xiàn)在：①通過(guò)術(shù)前溝通和宣講減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮心情，減少心理障礙，有利于手術(shù)正常進(jìn)行；②保證患者在適宜的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)，通過(guò)保暖、安靜、播放音樂(lè)等措施使患者的生理和心理得到放松[8]；③通過(guò)麻醉護(hù)理、語(yǔ)言安慰、分散患者注意力等措施使患者在圍術(shù)期期間對(duì)護(hù)士產(chǎn)生依賴感和安全感，減輕患者的疼痛感[9]。這些措施可以建立起手術(shù)室護(hù)士與患者之間的和諧友善關(guān)系，減少患者的不良情緒反應(yīng)和身體變化，使患者的舒適程度和滿意程度大大提高。

舒適護(hù)理將疾病特點(diǎn)與臨床護(hù)理方式相結(jié)合，既改善了圍術(shù)期的舒適程度，也使患者得到更具有針對(duì)性和有效性的護(hù)理措施，通過(guò)醫(yī)生、護(hù)士和患者三方的積極參與，改善醫(yī)患關(guān)系，滿足患者基本需求和精神需求，提高院方的服務(wù)質(zhì)量，可以有效提升醫(yī)院的形象。

該研究通過(guò)對(duì)比兩種不同圍術(shù)期的護(hù)理方式對(duì)患者身心滿意度的情況，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士的舒適護(hù)理使子宮肌瘤手術(shù)患者的心率、收縮壓和舒張壓低于一般護(hù)理的患者，處于正常水平，舒適度6項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，滿意率96.26%明顯高于對(duì)照組的滿意率85.98%。高耀秀[10]等研究發(fā)現(xiàn)在圍術(shù)期通過(guò)手術(shù)室護(hù)士的舒適護(hù)理，患者的環(huán)境舒適率98.55%顯著高于對(duì)照組的環(huán)境舒適率88.24%（χ2=8.62，P<0.05），護(hù)理滿意度97.10%高于一般護(hù)理患者的滿意度88.24%（χ2=5.78，P<0.05），這與該研究的結(jié)果是基本一致的。

綜上所述，圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)士對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施舒適護(hù)理是十分必要的，可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，減少手術(shù)過(guò)程中的疼痛感，增加患者的就診滿意度并促進(jìn)康復(fù)，同時(shí)改善了醫(yī)患關(guān)系，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-05-15）