劉術琴

【摘 要】

目的：探究綜合護理對小兒輸液依從性及舒適度的影響。方法：選擇在本院接受靜脈輸液治療的64例患兒，治療時間為2017年3月至2018年3月，隨機分為對照組和觀察組各32例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用綜合護理。結果：護理前兩組患兒的SAS評分差異不明顯（P>0.05），護理后觀察組的SAS評分比對照組低，組間差異顯著（P<0.05）；與對照組相比較，觀察組的VRS評分明顯更低，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組護理依從性高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論：綜合護理有助于減輕靜脈輸液患兒的疼痛感，提高患兒的治療依從性，具有加高的應用價值。

【關鍵詞】 綜合護理；小兒輸液；依從性；舒適度；影響

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）21-170-01

良好的護理干預有助于提高患者的護理依從性，特別是對于接受靜脈輸液治療的小兒，由于血管較細，加之耐受能力差，懼痛異動，極易影響靜脈輸液，引發(fā)一系列并發(fā)癥，例如靜脈炎、藥物外滲等，影響治療效果[1]?；诖?，本文探究了綜合護理對我院近效期收治的靜脈輸液患者依從性舒適度的影響作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在本院接受靜脈輸液治療的64例患兒，治療時間為2017年3月至2018年3月，納入標準為：患者年齡在1歲至7歲、輸注液為一般補液和抗菌藥物、靜脈置針、患者家屬自愿參與本次研究。排除標準：患兒有凝血障礙；患者有腫瘤；患者有靜脈損傷；患者為過敏體質(zhì)。隨機分為對照組和觀察組各32例，對照組和觀察組在一般資料方面，比較差異不明顯（P>0.05），可以進行分組比較。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，給予患兒穿刺護理、固定靜脈留置針、觀察輸液情況和穿刺部位反應，叮囑患兒及家屬不可大幅度移動輸液手臂，以防發(fā)生針頭移位的情況。在對照組的基礎上觀察組采用綜合護理，詳細內(nèi)容如下：（1）加強環(huán)境護理，為患兒開設專門的輸液室，控制好室內(nèi)的溫度和濕度，加強室內(nèi)通風，在室內(nèi)墻壁上粘貼小兒喜歡的卡通人物，從而吸引小兒的注意力，為小兒營造一個輕松、舒適的輸液環(huán)境[2]。（2）加強心理護理，護理人員換上粉色或者藍色的工作服，面帶微笑，通過肢體語言給予患兒親近感。主動與患兒交流，詢問患兒的喜好，為患兒準備玩具，增加與患兒的互動，從而獲得患兒信任感。穿刺時動作輕柔，確保做到快、準、穩(wěn)定，一次性成功穿刺，穿刺過程中可通過鼓勵、安慰以及轉移注意力等方式，減輕患兒的抗拒心理，提高患兒的輸液依從性。詳細向患兒家屬介紹輸液相關知識，獲得患兒家屬的理解和支持，以便協(xié)助患兒更好的配合輸液治療。輸液時需要為患兒選擇合適的穿刺部位，頭皮靜脈為嬰兒的首選部位，如果患兒年齡稍大，可以U型安澤在足背和手背進行穿刺[3]。（3）加強疼痛護理，為了減少患兒的穿刺疼痛感，護理人員需要在穿刺前準備新鮮的土豆，將其洗凈后切成薄片，置于冰箱中進行保存，在穿刺時護理人員可將土豆片取出，放在患兒需要穿刺的部位，靜置5min后在進行穿刺[4]。輸液完畢后，需要及時幫助患兒拔除針頭，以防出現(xiàn)血液回流的情況，拔針過程中確保動作輕柔，盡量減輕針頭與血管之間的摩擦，從而減輕患兒的疼痛。

1.3 觀察指標 通過SAS焦慮量表評估患兒的心理狀態(tài)，通過VRS-4評估患兒的疼痛程度。同時對患兒的護理依從性進行評估，如果患兒哭鬧拒絕，需要護理人員進行約束才能完成輸液，則表示不依從；患兒存在哭鬧情況，安慰后勉強配合治療，則為部分依從；如果患兒沒有哭鬧，積極配合，則表示為完全依從。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用百分數(shù)表示，通過x2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前兩組患兒的SAS評分差異不明顯（P>0.05），護理后觀察組的SAS評分對對照組低，組間差異顯著（P<0.05）；與對照組相比較，觀察組的VRS評分明顯更低，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。觀察組不依從有2例，部分依從有12例，完全依從有18例，護理依從性為93.75%，對照組不依從有8例，部分依從有14例，完全依從有10例，護理依從性為75%，組間差異顯著（x2=3.267，P<0.05）。

3 討論

小兒由于耐受能力低、懼疼異動，致使靜脈輸液的依從性不佳，且極易引發(fā)一系列的并發(fā)癥，影響治療效果。綜合護理是以患兒的為中心，全面考慮患兒的實際情況，給予患兒心理和生理的全面護理，以減少患兒的恐懼心理，減輕患兒的治療痛苦為重點，幫助患兒提高治療依從性。

相關研究發(fā)現(xiàn)，小兒會恐懼靜脈輸液其主要原因來自于過往經(jīng)歷和醫(yī)護人員的醫(yī)院暗示。愉快的心理狀態(tài)能夠幫助患兒克服恐懼心理，減少疼痛感，舒適的輸液環(huán)境、態(tài)度溫和的護理人員有助于幫助患兒放松心態(tài)，減少對靜脈輸液的心理壓力。本研究中對觀察組患兒開設專門的輸液室，通過溫馨、可愛的布置幫助患兒消除對陌生環(huán)境的壓力；同時通過玩具、卡通圖像轉移患兒的注意力；通過互動與患兒建立信任感，通過溫和的語言鼓勵、安慰患兒，提高患兒的依從性，本研究結果顯示與對照組相比較，護理后觀察組的SAS評分和VRS評分明顯更低，組間差異顯著（P<0.05）。觀察組護理依從性為93.75%，對照組護理依從性為75%，組間差異顯著（x2=3.267，P<0.05）。結果說明，綜合護理有助于提高患兒的依從性，減輕患兒的焦慮和疼痛感。

綜上所述，綜合護理有助于減輕靜脈輸液患兒的疼痛感，提高患兒的治療依從性，具有加高的應用價值。

參考文獻

[1] 崔英.綜合性護理干預措施對小兒輸液依從性及舒適度的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（29）：120-121.

[2] 劉柏伶，王萬瓊.綜合護理對小兒靜脈輸液順從性及穿刺成功率的影響效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，8（10）：301-302.

[3] 陳自力.綜合護理干預措施對小兒靜脈輸液依從性的效果觀察[J].常州實用醫(yī)學，2017，7（3）：192-194.

[4] 賴頌妮，丘愛榮.優(yōu)質(zhì)護理服務對提高小兒輸液依從性的效果觀察及分析[J].中國民間療法，2017，25（2）：91-92.