呂靜

【摘 要】

目的：探討腹腔鏡下根治術(shù)與開腹手術(shù)治療宮頸癌患者的臨床療效對(duì)比。方法：選取2016年1月～2018年1月期間我院收治的90例宮頸癌患者，采取隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和觀察組兩個(gè)小組，對(duì)照組患者行開腹手術(shù)治療，對(duì)觀察組患者行腹腔鏡下根治術(shù)，并對(duì)兩組患者術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)以及生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組有顯著差異，均優(yōu)于對(duì)照組；術(shù)后觀察組的生活質(zhì)量水平明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：相較于開腹手術(shù)，對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行腹腔鏡根治術(shù)，更能提高患者的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量水平，此方法值得在臨床上繼續(xù)探索研究。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡下根治術(shù)；開腹手術(shù)；宮頸癌

【中圖分類號(hào)】R73

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-196-01

宮頸癌是婦科疾病中比較常見的一類惡性腫瘤，近年來(lái)的發(fā)生率逐漸呈攀升態(tài)勢(shì)，對(duì)患者的生活和工作造成很大的影響，目前臨床治療方式以手術(shù)為主，常規(guī)開腹手術(shù)因長(zhǎng)時(shí)間、大面積暴露盆腔組織，感染率和術(shù)后并發(fā)癥較高。隨著微創(chuàng)技術(shù)和理念的普及，腹腔鏡手術(shù)以創(chuàng)口小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)備受青睞[1]。為此，我院對(duì)收治的90例宮頸癌患者分別采取常規(guī)開腹手術(shù)、腹腔鏡下根治術(shù)進(jìn)行分組治療對(duì)比，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月期間我院收治的90例宮頸癌患者，采取隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和觀察組兩個(gè)小組。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前經(jīng)陰道鏡下宮頸活檢以及病理確診為宮頸癌的患者；具有手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌癥患者；生理期、妊娠期、哺乳期患者。對(duì)照組中，患者共計(jì)45例，年齡32～65周歲，平均年齡（45.6±3.5）周歲；觀察組中，患者共計(jì)45例，年齡30～68周歲，平均年齡（47.6±3.7）周歲。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組采用開腹手術(shù) 對(duì)患者麻醉后進(jìn)行常規(guī)消毒，進(jìn)行全子宮廣泛切除，并將盆腔的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，術(shù)后給予放、化療治療。

1.2.2 觀察組進(jìn)行腹腔鏡下根治術(shù)治療 取膀胱截石位，呈頭低腳高體位，全麻后常規(guī)進(jìn)行鋪巾、消毒、置尿管、在陰道放置舉宮器。并在患者臍上緣部位行直徑大小1cm的切口，建立人工氣腹，以方便腹腔鏡探查。腹腔鏡置入后首先對(duì)盆腔臟器、宮旁組織進(jìn)行探查，無(wú)腫瘤組織侵犯后方能夠進(jìn)行手術(shù)，若存在侵犯，則需重新制定新的治療方案。若患者希望將其生育功能保留，切除固有韌帶，將卵巢懸吊以防受損。若患者無(wú)生育要求，需分離闊韌帶前后葉，并切除骨盆漏斗韌帶、雙側(cè)圓韌帶[2]。以及清除髂內(nèi)外、雙側(cè)髂總、腹股溝深、閉孔淋巴結(jié)，為防止損傷黏膜皺襞，對(duì)子宮膀胱間隙、陰道四周組織進(jìn)行鈍性分離，將雙側(cè)子宮、主韌帶、骶骨韌帶動(dòng)靜脈進(jìn)行離斷。環(huán)形切開陰道壁，將子宮、附件標(biāo)本等取出送檢。將陰道清理干凈進(jìn)行常規(guī)置管引流，并逐步縫合，術(shù)后對(duì)患者給予合理的放、化療方案[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、清掃淋巴數(shù)目、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)[4]。

1.3.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量水平，根據(jù)QOL測(cè)評(píng)表進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 23.0對(duì)兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各項(xiàng)指標(biāo)和生活質(zhì)量水平用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)方法，均以P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 觀察組的出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、住院時(shí)長(zhǎng)等各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組有顯著差異，均優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分 術(shù)后，觀察組的生活質(zhì)量水平明顯高于對(duì)照組。（P<0.05），如表2所示。

3 討論

對(duì)比結(jié)果顯示：觀察組的出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、住院時(shí)長(zhǎng)等各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組有顯著差異，均優(yōu)于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng)；術(shù)后觀察組的生活質(zhì)量水平明顯高于對(duì)照組。早期宮頸癌無(wú)明顯癥狀，手術(shù)治療時(shí)，多數(shù)患者髂總淋巴結(jié)已發(fā)生轉(zhuǎn)移，需進(jìn)行徹底清掃。傳統(tǒng)的宮頸癌開腹手術(shù)，治療費(fèi)用較低、操作技術(shù)相對(duì)成熟，視野清晰、明確，但是由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間暴露臟器，介入過(guò)多醫(yī)療器械，也相應(yīng)增加了術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和微創(chuàng)理念的推行，近年來(lái)，在婦科疾病的診治中腹腔鏡起到非常重要的作用。其具有視野清晰、操作簡(jiǎn)單、痛感較低、創(chuàng)口較少、出血量少等特點(diǎn)，且對(duì)患者盆腔情況能夠進(jìn)行全面的檢查。觀察結(jié)果可以看出，腹腔鏡根治術(shù)能夠優(yōu)化術(shù)中術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)，大幅改善患者的負(fù)面心理，縮短康復(fù)時(shí)間。

綜上所述，相較于開腹手術(shù)，對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行腹腔鏡根治術(shù)，更能提高患者的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量水平，此方法值得在臨床上繼續(xù)探索研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 尚峰.腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)治療早期宮頸癌的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（12）：36-37.

[2] 沙小龍，王倩.腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)治療早期宮頸癌的效果對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（11）：1-3.

[3] 賴燕英.腹腔鏡下根治術(shù)與開腹手術(shù)治療宮頸癌患者的臨床效果比較[J].醫(yī)療裝備，2017，30（24）：8-9.

[4] 石磊.探討腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)治療早期宮頸癌的臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（21）：16-17.

[5] 王曉瑞.宮頸癌腹腔鏡下根治術(shù)與開腹手術(shù)的臨床效果對(duì)比[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（08）：755-756.