許毅

【摘 要】

目的：探討普外科不同時(shí)機(jī)進(jìn)行床上活動(dòng)宣教對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院普外科于2017年02月--2018年02月收治的患者66例，作為本次研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組法，常規(guī)組在術(shù)后進(jìn)行床上活動(dòng)宣教，研究組在術(shù)前進(jìn)行床上活動(dòng)宣教。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：研究組術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)等指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：術(shù)前進(jìn)行床上活動(dòng)宣教對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有積極的影響，可促使患者早日康復(fù)。值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 普外科；宣教時(shí)機(jī)；術(shù)后恢復(fù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-269-01

術(shù)后由于患者傷口疼痛、麻醉、引流管等而無(wú)法正?；顒?dòng)，需要在床上靜養(yǎng)一段時(shí)間，而長(zhǎng)期缺乏鍛煉、長(zhǎng)期臥床有可能會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，影響患者術(shù)后康復(fù)，故而及時(shí)進(jìn)行床上活動(dòng)宣教對(duì)患者術(shù)后早日康復(fù)而言至關(guān)重要[1]?；诖?，本文特此對(duì)普外科患者進(jìn)行了術(shù)前床上活動(dòng)宣教?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 于2017年02月--2018年02月，選取我科收治的普外手術(shù)患者66例，作為本次研究對(duì)象。排除無(wú)法交流、嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病與免疫疾病、LC、以及依從性較差、不予配合、急診手術(shù)、危急重癥且恢復(fù)緩慢者。通過(guò)隨機(jī)分組，分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有33例。研究組中18例男性研究對(duì)象，15例女性研究對(duì)象，年齡22-77歲，平均（50.6±3.4）歲。常規(guī)組中19例男性研究對(duì)象，14例女性研究對(duì)象，年齡21-75歲，平均（50.2±3.3）歲。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較大。

1.2 方法 由護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，指導(dǎo)過(guò)程中護(hù)理人員始終陪伴在患者身旁，并現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督患者活動(dòng)次數(shù)、方式方法、活動(dòng)量，通過(guò)圖文或是動(dòng)作示范等方式進(jìn)行指導(dǎo)，時(shí)間為20-30min。常規(guī)組在術(shù)后進(jìn)行床上活動(dòng)宣教，研究組在術(shù)前進(jìn)行床上活動(dòng)宣教。

兩組床上活動(dòng)宣教內(nèi)容包括吹氣球、有效咳痰咳嗽、深呼吸、踝泵運(yùn)動(dòng)、抬臀運(yùn)動(dòng)等，若宣教期間患者不適，立刻暫停。具體為（1）吹氣球：保持坐位或者是半臥位，選取容易吹大又薄的氣球，深吸氣之后盡量吹大氣球，每次循環(huán)7個(gè)左右，5次/d。（2）有效咳痰咳嗽：保持坐位或者是半臥位，先吸氣，呼出氣體時(shí)進(jìn)行短促有力且數(shù)次的輕咳，而后在快速的進(jìn)行2次有力咳嗽，以咳出痰液；同時(shí)指導(dǎo)患者及其家屬用雙手對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行保護(hù)性固定，若切口較大，則應(yīng)用腹帶，以免咳嗽時(shí)腹部壓力過(guò)高所致的傷口疼痛。（3）深呼吸：經(jīng)鼻子慢慢深吸氣，吸氣后屏住2s后，嘴唇保持吹笛狀，慢慢將氣體呼出，使肺內(nèi)氣體排出，每次循環(huán)6-7個(gè)，4次/d。（4）踝泵運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)雙側(cè)踝關(guān)節(jié)，包括內(nèi)外翻、背伸運(yùn)動(dòng)，屈伸10s為宜，每分鐘2-3次，重復(fù)動(dòng)作10次，3次/d。也可按照患者實(shí)際狀況，合理調(diào)整運(yùn)動(dòng)頻率。（5）抬臀運(yùn)動(dòng)：保持仰臥，屈曲雙膝，雙手壓住床邊，雙足著床，抬高臀部并距離床面10cm并保持5-10s，而后緩慢將臀部放下。術(shù)后6h內(nèi)，間隔2h進(jìn)行一次，在家屬幫助下完成；6h后，麻藥消退患者，每個(gè)小時(shí)指導(dǎo)患者一次，一直到病情穩(wěn)定可以下床為止。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異；以（x±s）為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況 研究組術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)等指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥 研究組術(shù)后并發(fā)癥明顯少于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

整體護(hù)理中的健康宣教工作備受臨床醫(yī)護(hù)人員的重視。優(yōu)良的宣教有利于患者認(rèn)識(shí)疾病，樹(shù)立治愈的信心，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)[2]。及時(shí)進(jìn)行床上活動(dòng)宣教對(duì)術(shù)后并發(fā)癥具有積極的預(yù)防作用，更好的促使患者術(shù)后恢復(fù)。有研究指出，有效咳痰咳嗽、深呼吸訓(xùn)練可預(yù)防術(shù)后肺部感染；抬臀運(yùn)動(dòng)有利于預(yù)防壓瘡，促使患者術(shù)后早日恢復(fù)胃腸功能；踝部運(yùn)動(dòng)可避免下肢深靜脈血栓[3]。

現(xiàn)階段，由于我國(guó)護(hù)理資源緊缺，臨床醫(yī)護(hù)人員特別是護(hù)士的工作十分繁重，床上活動(dòng)宣教通常在患者手術(shù)后進(jìn)行。但經(jīng)過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，術(shù)后床上活動(dòng)宣教效果不甚理想，是因?yàn)榛颊呓?jīng)過(guò)麻藥影響、手術(shù)治療，全身心狀態(tài)欠佳，加之手術(shù)切口疼痛、引流管等原因，使得患者難以集中精力接受宣教指導(dǎo)，更甚至還會(huì)產(chǎn)生抵觸心理；就患者家屬而言，手術(shù)后比較擔(dān)心患者身體狀況、手術(shù)治療情況，未重視宣教內(nèi)容[4]。本文中，經(jīng)術(shù)前床上活動(dòng)宣教，發(fā)現(xiàn)研究組術(shù)后康復(fù)情況顯著優(yōu)于常規(guī)組，同時(shí)并發(fā)癥也少于常規(guī)組（p<0.05）。

由此可知，對(duì)普外科手術(shù)患者行術(shù)前床上活動(dòng)宣教的效果更加突出，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。值得臨床重視。

參考文獻(xiàn)

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