藍東紅 贛州市蓉江新區(qū)潭口鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射科 （江西 贛州 341000）

內容提要： 目的：探討螺旋CT檢查在腹部創(chuàng)傷診斷中的應用價值。方法：選取本院2013年3月～2018年3月收治的42例腹部創(chuàng)傷患者，全部患者均行X線檢查和螺旋CT檢查，Ⅰ組根據X線影像學資料對患者加以診斷，Ⅱ組根據CT影像學資料對患者進行診斷，參照手術病理結果比較兩組診斷腹部創(chuàng)傷和符合率，分析成像質量。結果：Ⅱ組成像質量0級占比（92.86%）明顯高于Ⅰ組（66.67%），P＜0.05，Ⅱ組成像質量2級占比（2.38%）明顯低于Ⅰ組（19.05%），P＜0.05；Ⅱ組診斷腹部創(chuàng)傷的符合率（97.62%）明顯高于Ⅰ組（78.57%），P＜0.05。結論：應用螺旋CT檢查腹部創(chuàng)傷成像質量優(yōu)良，診斷符合率較高，具有重要的臨床應用價值。

腹部創(chuàng)傷屬臨床常見創(chuàng)傷性病癥，單純性腹壁受損并不會危及患者的生命安全，而一旦傷及內臟則會誘發(fā)腹膜炎、失血性休克等重癥疾病。臨床實踐證明，早期確診和及時治療是改善預后，保障患者生命安全的重要途徑[1]。隨著醫(yī)學技術的進步和發(fā)展，螺旋CT在臨床多種病癥的鑒別中得到了廣泛應用。為了探索更加準確的臨床檢出路徑，本文就螺旋CT檢查在腹部創(chuàng)傷診斷中的應用價值展開研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2013年3月～2018年3月選取本院收治的腹部創(chuàng)傷患者42例，患者男27例，女15例；年齡23～72歲，平均（52.37±8.54）歲。納入標準：①全部患者均接受手術治療；②術前均行X線和螺旋CT檢查；③影像學資料保持完整。排除標準：①帕金森綜合癥；②精神??；③認知功能障礙；④嚴重心肺及腎臟功能障礙；⑤妊娠及哺乳期病例。

1.2 方法

全部患者均行腹部X線檢查和螺旋CT檢查。采用富士CR或深圖DR機對患者進行腹部X線平片檢查，患者依此取臥位和站位，獲取患者腹部影像資料。采用美國GE公司生產的prospeedll螺旋CT儀對全部患者行CT掃描檢查，參數設置如下，掃面時間0.8s，管電流220～250mA，層距2.0mm，層厚2.0mm，矩陣512×512，螺距0.938，自膈頂起始直至掃描到右側腎下級，結合患者實際病況可延伸至盆腔處進行掃描，將CT掃描數據傳輸至工作站，進行三維多平面圖像重建，獲取腹部創(chuàng)傷的影像資料，重建層厚1.25mm。圖像資料交由相同兩位放射科專業(yè)醫(yī)師進行分析和評估，其中Ⅰ組僅對X線影像學資料進行分析，Ⅱ組僅對CT影像學資料進行分析，以術后病理診斷結果為參照標準，判斷腹部創(chuàng)傷診斷符合率。

1.3 觀察指標

（1）根據影像學資料進行圖像質量分級：①0級：成像效果最佳，邊界清楚，無斷層或階梯狀偽音征象；②1級：成像效果次之，大部分邊界清晰可見，無斷層或階梯狀偽音征象；③2級：成像效果不佳，出現明顯偽音或階梯狀排列征象，腹腔內組織器官輪廓模糊[2]。（2）以患者臨床手術結果為標準，判斷診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS23.0處理數據，以χ2檢驗計數資料[n(%)]，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩種檢查方式成像質量對比

兩種檢查方式成像質量對比如下：Ⅰ組0級28例，占比66.67%；1級6例，占比14.29%；2級8例，占比19.05%。Ⅱ組0級39例，占比92.86%；1級2例，占比4.76%；2級1例，占比2.38%（χ2=8.924，1.243，4.480，P=0.003，0.265，0.034）。

2.2 兩種檢查方式診斷腹部創(chuàng)傷的符合率對比

根據臨床手術病理結果確認42例小腸疾病患者中共包括肝損傷17例，脾損傷11例，腎損傷7例，腸胃道及腸系膜損傷2例，胰腺損傷2例，膀胱損傷3例，以此為參照標準，發(fā)現Ⅰ組診斷腹部創(chuàng)傷的符合率為78.57%，Ⅱ組診斷腹部創(chuàng)傷的符合率為97.62%，組間數據對比差異顯著（P＜0.05）；Ⅱ組與病理診斷結果相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），χ2=0.000，P=1.000，見表1。

表1. 兩種檢查方式診斷腹部創(chuàng)傷的符合率對比[n(%)]

3.討論

臨床實踐證明，傳統(tǒng)的X線、B超檢查方式在腹部創(chuàng)傷診斷中難以有效顯現患者受損處的具體形態(tài)，且部分重癥患者腹腔內常伴有出血、臟器受損等征象，影響成像效果[2]。國內外相關報道顯示，螺旋CT作為常用的檢查方式，具有良好的成像品質，促使醫(yī)師更加直觀地分析患者腹腔內各個臟器的受損情況，判斷腹腔內有無包膜下積血、腹腔積血、腹膜后血腫等征象，提高臨床診斷腹部創(chuàng)傷病癥的準確性[3]。與上述分析一致，本組研究發(fā)現，Ⅱ組成像質量0級占比92.86%明顯高于Ⅰ組的66.67%（P＜0.05），Ⅱ組成像質量2級占比2.38%明顯低于Ⅰ組的19.05%（P＜0.05），兩組成像質量1級占比對比無明顯差異（P＞0.05），充分顯示組采用的檢查方法成像質量更佳。

另據相關報道顯示，應用螺旋CT診斷腹部損傷病例可有效縮短患者檢查時間，避免B超、X線體位變化對重癥患者造成的二次損害[4]。結合相關文獻資料整理結果可知，應用螺旋CT鑒別檢查腹部損傷具有密度分辨率高、檢查全面、偽影現象少、診斷符合率高的顯著優(yōu)勢，能夠幫助醫(yī)師準確評估患者腹腔內部受損程度[5]。本組實踐證明，Ⅱ組診斷腹部創(chuàng)傷的符合率97.62%明顯高于Ⅰ組的78.57%（P＜0.05），且Ⅱ組與病理診斷結果相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表明Ⅱ組采用的檢查方法可有效檢出各種類型的腹部創(chuàng)傷病癥，與術后病理學結果相符，具有較高的診斷符合率，可為醫(yī)師臨床鑒別腹部創(chuàng)傷提供的可靠依據。

綜上所述，應用螺旋CT檢查鑒別腹部創(chuàng)傷可有效判斷患者受損部位，在脾損傷、腸胃道及腸系膜損傷、腎損傷、胰腺損傷鑒別中均具有較高的診斷符合率，有助于醫(yī)師準確觀察腹部創(chuàng)傷患者受損處狀態(tài)，改善臨床漏診、誤診情況，為后續(xù)診療方案的制定提供有力參照。