張玉云

[摘要] 目的 分析圍產(chǎn)期綜合護(hù)理并心理護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病患者的護(hù)理效果。方法 選取該院于2014年5月—2018年6月收治的妊娠糖尿病患者100例，將患者隨機(jī)的分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理并心理護(hù)理。對(duì)兩組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、對(duì)醫(yī)師的滿意度、焦慮狀況的評(píng)分、手術(shù)的準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、宮內(nèi)窘迫胎兒、巨大兒的發(fā)生率和新生兒Apgar評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、患者焦慮狀況的評(píng)分均較對(duì)照組低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)醫(yī)師的滿意度（94.00%）明顯高于對(duì)照組（64.00%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并發(fā)癥的發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組為（8%），對(duì)照組為（50%），實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的新生兒Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 圍產(chǎn)期給予妊娠糖尿病患者綜合護(hù)理并心理護(hù)理具有較好的臨床效果，應(yīng)在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞] 圍產(chǎn)期；妊娠糖尿?。痪C合護(hù)理；心理護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（a）-0001-04

Observation on Nursing Effect of Comprehensive Nursing During the Perinatal Period Combined with Mental Nursing on the Patients with Gestational Diabetes

ZHANG Yu-yun

Department of Gynecology and Obstetrics， Rugao Fourth Peoples Hospital， Rugao， Jiangsu Province， 226511 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing effect of comprehensive nursing during the perinatal period combined with mental nursing on the patients with gestational diabetes. Methods 100 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from May 2014 to June 2018 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group used the routine nursing， while the experimental group used the comprehensive nursing combined with mental nursing， and the fasting blood glucose value， postprandial 2 h blood glucose value， satisfactory degree to the physicians， anxiety score， operative preparation time， operative time， postoperative complications， incidence rates of intrauterine fetal distress and giant babies， and neonatal Apgar score were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose value， and anxiety score in the experimental group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant， and the satisfactory degree of physicians in the experimental group was obviously higher than that in the control group （94.00% vs 64.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the experimental group and in the control group was respectively 8.00% and 44.00%， and the incidence rate of complications after surgery in the experimental group was obviously lower than that in the control group， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）， and the neonatal Apgar score in the experimental group was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of comprehensive nursing during the perinatal period combined with mental nursing in the patients with gestational diabetes is better， which can be promoted in clinic.

[Key words] Perinatal period； Gestational diabetes； Comprehensive nursing； Mental nursing

妊娠糖尿病是女性妊娠期間由于葡萄糖的耐量異?；蛘叽x異常而引起的內(nèi)分泌功能的紊亂，進(jìn)而引起一系列的生理改變，如引起孕婦妊娠期血壓升高、羊水過多、巨大兒、流產(chǎn)以及胎兒窘迫等[1]。因此對(duì)妊娠期糖尿病患者及時(shí)有效控制血糖具有非常重要的作用。對(duì)2014年5月—2018年6月來(lái)該院治療的100例患者分別給予了常規(guī)護(hù)理以及綜合護(hù)理并心理護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的100例妊娠糖尿病患者，所有的患者均自愿參與實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡為21～42歲，孕周為29～40周，對(duì)照組患者年齡為20～41歲，孕周為30～41周。研究對(duì)象選擇標(biāo)準(zhǔn)為：①所有的患者均符合妊娠糖尿病的診斷。②均未使用干擾糖代謝和脂肪代謝的藥物。③均無(wú)內(nèi)分泌疾病。④患者妊娠前無(wú)器質(zhì)性疾病[2]?；颊咴谀挲g、孕周、體質(zhì)指數(shù)等一般資料上均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組資料具有可比性。

1.2 方法

①對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施膳食調(diào)節(jié)，使孕婦營(yíng)養(yǎng)充足，胎兒能很好的成長(zhǎng)，對(duì)其身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行定期檢測(cè)，確保孕婦血糖水平[3]。護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以減少患者的緊張情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。檢測(cè)若發(fā)現(xiàn)血糖水平過高，應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)囊葝u素治療，護(hù)理人員做好相應(yīng)的記錄，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。

②實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理并心理護(hù)理。綜合護(hù)理包括對(duì)患者的自我監(jiān)護(hù)進(jìn)行指導(dǎo)以及早期個(gè)性化的膳食調(diào)理[4]。自我監(jiān)護(hù)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者自我進(jìn)行餐前、餐后、空腹、睡前的血糖檢測(cè)，并每天自己數(shù)胎動(dòng)，進(jìn)行2次/d，1 h/次。囑咐患者及其家屬在此期間要使孕婦得到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如飯后進(jìn)行適當(dāng)時(shí)間的散步，以孕婦個(gè)人體質(zhì)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，適當(dāng)?shù)纳⒉侥苡行У木徑庠袐D緊張等不良情緒并對(duì)孕婦自身機(jī)能有很好的促進(jìn)作用。且囑咐患者要定期入院進(jìn)行檢查。早期個(gè)性化的膳食調(diào)理：護(hù)理人員對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量，并告知患者計(jì)算體質(zhì)指數(shù)以及其他個(gè)性指標(biāo)的方法，使患者能清楚的認(rèn)識(shí)自己的身體狀況并進(jìn)行膳食的調(diào)理。心理護(hù)理包括緩解患者的緊張心理、矛盾心理、恐懼心理，注意分散患者的期待心理，減輕患者的焦慮心理，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，盡量減輕患者的心理壓力，使患者能保持積極樂觀的良好心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、對(duì)醫(yī)師的滿意度、焦慮狀況的評(píng)分、手術(shù)的準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、宮內(nèi)窘迫胎兒、巨大兒的發(fā)生率以及新生兒Apgar評(píng)分。其中焦慮狀況的評(píng)分是采用國(guó)際上通用的評(píng)分表，采用百分制，評(píng)分越高則表明焦慮狀況越嚴(yán)重。新生兒的Apgar評(píng)分包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容：肌張力、呼吸、皮膚顏色和彈足底、心跳次數(shù)，其中每項(xiàng)評(píng)分為0～2分，滿分是10分[5]。在整個(gè)圍產(chǎn)期都要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖、餐后2 h 血糖值以及焦慮狀況評(píng)分值均較對(duì)照組低，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間均較對(duì)照組短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)醫(yī)師的滿意度（94.00%）明顯高于對(duì)照組（64.00%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者新生兒情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率以及宮內(nèi)窘迫、巨大兒的發(fā)生率明顯的低于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為（8.00%），對(duì)照組患者為（44.00%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且實(shí)驗(yàn)組患者新生兒的Apgar評(píng)分明顯的高于對(duì)照組患者的新生兒，兩者也差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

通過實(shí)驗(yàn)研究可以發(fā)現(xiàn)，給予綜合護(hù)理并心理護(hù)理的妊娠糖尿病患者的血糖控制效果較給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者好，且手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組短，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分比對(duì)照組低，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)醫(yī)師的滿意程度（94.00%）較對(duì)照組（64.00%）顯著提高，且并發(fā)癥的發(fā)生率（8.00%）明顯低于對(duì)照組患者（44.00%）。研究結(jié)果與以往的研究報(bào)告結(jié)果相似。給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者空腹血糖值為（6.80±0.74）mmol/L，餐后2 h血糖值為（12.05±0.73）mmol/L，焦慮狀況評(píng)分為（48.93±6.33）分，手術(shù)準(zhǔn)備的時(shí)間為（8.43±1.87）min，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)（126.93±14.35）min，對(duì)醫(yī)師的滿意程度僅為64.00%。說(shuō)明僅對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理時(shí)，并不能很好的控制血糖值，且手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間均較長(zhǎng)，患者對(duì)醫(yī)師的滿意度也較低，有研究顯示，僅僅給予患者常規(guī)護(hù)理，新生兒的并發(fā)癥的發(fā)生率也較高[6]，新生兒的Apgar評(píng)分也相對(duì)較低，該研究結(jié)果與以往研究結(jié)果類似。

綜合護(hù)理中包含了患者的自我監(jiān)測(cè)以及早期的膳食個(gè)性化調(diào)理，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)可以對(duì)患者血糖進(jìn)行時(shí)時(shí)的監(jiān)控，并根據(jù)需要及時(shí)的調(diào)節(jié)患者血糖。對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的膳食調(diào)節(jié)，能有效的控制患者的血糖值，使患者了解到更多的知識(shí)，能做到自我控制不當(dāng)飲食，使患者及其家屬能充分認(rèn)識(shí)到疾病的嚴(yán)重危害[7]。囑咐患者及其家屬在此期間要使孕婦得到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如飯后進(jìn)行適當(dāng)時(shí)間的散步，以孕婦個(gè)人體質(zhì)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，適當(dāng)?shù)纳⒉侥苡行У木徑庠袐D緊張等不良情緒，并對(duì)孕婦自身機(jī)能有很好的促進(jìn)作用。給予的綜合護(hù)理能使患者對(duì)自身情況進(jìn)行時(shí)時(shí)的檢測(cè)，且能及時(shí)的了解到胎兒的健康狀況，能明顯緩解患者的焦慮和緊張情緒。且給予患者心理護(hù)理，告知患者妊娠期間的各種注意事項(xiàng)，講解各種相關(guān)的知識(shí)以及調(diào)節(jié)方法，能使患者的緊張、焦慮、孤獨(dú)心理得到有效緩解[8]。有研究顯示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者綜合護(hù)理加心理護(hù)理，能顯著的降低患者的血糖值，使手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均顯著的減少，且患者對(duì)醫(yī)師的滿意度也顯著提高，新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著的降低且新生兒的Apgar評(píng)分也較高[9]，該研究結(jié)果和以往的研究結(jié)果一致。在該研究中，給予綜合護(hù)理并心理護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖值（5.02±0.67）mmol/L，餐后2 h血糖值（10.17±1.22）mmol/L，焦慮評(píng)分為（42.15±6.01）分，對(duì)醫(yī)師的滿意度為94.00%，手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間為（5.36±1.56）min，手術(shù)時(shí)間為（117.92±13.63）min，而新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率為8.00%。實(shí)驗(yàn)組患者得到的效果較好。

妊娠糖尿病是女性妊娠期間由于葡萄糖的耐量異常或者代謝異常而引起的內(nèi)分泌功能的紊亂，進(jìn)而引起一系列的生理改變，如引起孕婦妊娠期血壓升高、羊水過多、巨大兒、流產(chǎn)以及胎兒窘迫等。妊娠期間由于胎盤能分泌各種具有抗胰島素作用的激素類物質(zhì)，因而能引起患者胰島素的相對(duì)缺乏而引起血糖值的增高[10]。此疾病的特征和血糖的高低可能會(huì)影響患者以及孕婦的身體狀況，如果血糖值嚴(yán)重異常，對(duì)胎兒的發(fā)育將造成嚴(yán)重的印象，從而可導(dǎo)致新生兒患各種先天性的疾病，并對(duì)孕婦自身身體及心理造成嚴(yán)重后果。因此孕婦在妊娠期間應(yīng)定期檢查，若診斷為妊娠期糖尿病，不要過度緊張，應(yīng)在遵循醫(yī)囑的前提下，進(jìn)行飲食的控制以及身體的鍛煉，應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，適當(dāng)?shù)淖晕冶O(jiān)控以及膳食調(diào)節(jié)和心理疏導(dǎo)能有效的改善患者情況并減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率。有研究表明合理的膳食在控制病情發(fā)展發(fā)面具有重要的作用，應(yīng)囑患者低糖、低脂飲食，要注意合理的控制糖和脂肪的攝入，并要保證孕婦膳食中有足夠的營(yíng)養(yǎng)能滿足孕婦以及胎兒的生長(zhǎng)，為胎兒提供一個(gè)合理的成長(zhǎng)空間[11]。

綜上所述，妊娠糖尿病患者在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理并心理護(hù)理，在臨床上的效果比較明顯，應(yīng)在臨床中推廣。

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（收稿日期：2018-07-02）