魏書(shū)全

（河北省衡水市武邑縣婦幼保健院計(jì)劃生育，河北 衡水 053400）

育齡婦女常用的一種避孕方法即在女性宮腔內(nèi)放置一節(jié)育華，該節(jié)育方式具有安全性較高和經(jīng)濟(jì)性較高等特點(diǎn)[1]。然而放置節(jié)育環(huán)并不能達(dá)到100%的避孕效果。佩戴節(jié)育環(huán)者也有可能發(fā)生節(jié)育失敗、腹部疼痛以及帶器妊娠等情況，嚴(yán)重時(shí)還可能引起陰道出血，將對(duì)女性生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。為了更好地發(fā)揮節(jié)育環(huán)的避孕效果并降低對(duì)婦女產(chǎn)生的不利影響。本次研究將針對(duì)放置子宮腔內(nèi)節(jié)育環(huán)對(duì)于女性產(chǎn)生的不良影響及干預(yù)方法進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院婦科放置宮腔節(jié)育環(huán)的女性120例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)抽樣法將其分為觀察組和對(duì)照組，各60例。其中，觀察組年齡23～46歲，平均年齡（31.6±0.4）歲；對(duì)照組年齡22～49歲，平均年齡（30.5±0.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究分別使用T形宮內(nèi)節(jié)育環(huán)與圓形節(jié)育環(huán)，其中圓形節(jié)育環(huán)其含銅表面積為200 mm2，為小段形式。吲哚美辛為25 mg，為硅膠棒。T形節(jié)育環(huán)，其含銅表面積為220 mm2，包含尾絲。觀察組的60例婦女均采用圓形節(jié)育環(huán)實(shí)施手術(shù)。節(jié)育環(huán)放置于放環(huán)器上，順宮腔走向置于宮腔內(nèi)直至宮底。應(yīng)注意始終保持方向與宮腔縱軸方向一致，放置節(jié)育環(huán)出現(xiàn)扭曲。完成后退出放環(huán)器。對(duì)照組的60例婦女均應(yīng)用T形節(jié)育環(huán)。將環(huán)壁折疊和縱壁一起放置如套管，對(duì)限位塊進(jìn)行調(diào)整，使其與宮腔深度相同，置入套管芯順宮腔走向推入放置器，確保尾絲留出2 cm左右。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的腹痛和出血情況，以及是否出現(xiàn)月經(jīng)紊亂等；對(duì)比兩組女性的帶環(huán)有效率，其中效果顯著為佩戴后未發(fā)生月經(jīng)紊亂、出血及腹痛等癥狀，且無(wú)妊娠；有效為無(wú)妊娠，但出現(xiàn)腹痛、出血或月經(jīng)紊亂現(xiàn)象；無(wú)效為佩戴后妊娠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組婦女帶環(huán)有效率對(duì)比

觀察組婦女帶環(huán)總有效率是100.00%，高于對(duì)照組的90.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較[n（%）]

2.2 兩組婦女并發(fā)癥情況比較

觀察組婦女的并發(fā)癥率為15.00%，低于對(duì)照組的36.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

本次研究中兩組婦女放置不同種類節(jié)育環(huán)后，對(duì)照組婦女的并發(fā)癥率顯著高于觀察組，主要原因在于T形節(jié)育環(huán)在放置過(guò)程中有縱臂與橫臂，特別是橫壁在進(jìn)入宮腔內(nèi)時(shí)和子宮內(nèi)膜的接觸面較大，容易對(duì)宮頸內(nèi)膜產(chǎn)生摩擦，容易引發(fā)出血，而圓形節(jié)育環(huán)則沒(méi)有此傷害[3]。本次研究中兩組婦女的節(jié)育效果也有一定差異，主要原因可能在于圓形節(jié)育環(huán)的可塑性比T形節(jié)育環(huán)較高，因此圓形節(jié)育環(huán)放置后更不容易發(fā)生掉落。從總體上看圓形藥銅環(huán)的避孕效果相對(duì)更為理想且副作用少，對(duì)婦女的機(jī)體損傷較小。因此，在臨床中推廣應(yīng)用圓形節(jié)育環(huán)。

表2 兩組婦女帶環(huán)后并發(fā)癥率比較[n（%）]

綜上所述，育齡期婦女子宮腔內(nèi)放置圓形藥銅環(huán)具有安全性高、避孕效果好等優(yōu)勢(shì)，對(duì)女性機(jī)體損傷度較小。