文／趙天衛(wèi) 婦產科主任醫(yī)師，北京瑪麗婦嬰醫(yī)院業(yè)務院長 編輯／春 苗 設計／侯 宇

從受精卵到胎兒發(fā)育成熟，胎兒在媽媽腹中生活280天后就會“瓜熟蒂落”?？煽倳幸庀氩坏降氖虑樽屘殞毺崆俺錾?，面對這種情況，孕媽媽應如何處理，孕期又有哪些方法可以預防早產呢？我們一起了解下吧。

早產兒的特點

我國早產的發(fā)生率較高，近年有逐漸增加的趨勢，北京地區(qū)據不完全統(tǒng)計，早產率為7.8%。早產兒是現(xiàn)在圍產兒死亡率的首要原因，大約70%的圍產兒死亡是由于早產。另外，早產兒容易發(fā)生各種近期和遠期并發(fā)癥。

近期并發(fā)癥 嬰兒出生后可能出現(xiàn)近期并發(fā)癥，如呼吸窘迫綜合癥、缺血缺氧性腦病、壞死性小腸結腸炎、各種感染等。

遠期并發(fā)癥 遠期并發(fā)癥如腦癱發(fā)生率約為3%，其中出生體重＜1.5千克的早產兒腦癱發(fā)生率是10%～15%；早產兒智力障礙的發(fā)生率是7.8%(11.7萬/年)；癲癇發(fā)生率在國外的數據顯示，體重＜1.5千克的早產兒驚厥發(fā)生率是25%；極低體重（出生體重＜1.0千克)的早產兒9%有視覺障礙，11%有聽覺障礙，55%有學習困難，20%需要特殊教育。

為什么會早產？

早產大約占全部妊娠的11.6%，大約30%的早產無明顯原因，一般常見有以下9種原因：

1宮腔內壓力增高。子宮過度膨脹，比如雙胎或多胎妊娠，羊水過多等可以使宮腔內壓力增高，提早臨產而發(fā)生早產。

2子宮頸口機能不全。一些孕婦存在先天性宮頸發(fā)育不良或各種原因引起宮頸損傷或撕裂、宮頸括約肌功能弱。到妊娠中期時，在子宮峽部延伸而形成子宮下段過程中，若宮頸內口松弛而羊膜腔內壓逐漸增加，宮頸口被動擴張，羊膜囊向頸管膨出，因張力改變或感染因素以致胎膜破裂，發(fā)生胎膜早破而致早產。

3妊娠合并急性或慢性疾病。一些孕婦若患有嚴重疾病，如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風疹等急性疾病；或心臟病、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓病、無癥狀菌尿等慢性疾病。還有些孕婦因為妊娠發(fā)生的一些并發(fā)癥，如圍產期心肌病、前置胎盤、胎盤早期剝離、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠肝內膽汁淤積癥等，這些疾病一方面可以引起母親全身缺血缺氧，胎盤灌注量不足，易誘發(fā)早產；另一方面，疾病的嚴重性給母親帶來生命危險，為了母親安全造成醫(yī)源性早產。

4先天子宮畸形。孕婦有先天的子宮畸形，如雙角子宮、單角子宮、縱隔子宮等也容易發(fā)生早產?；蛟袐D合并子宮肌瘤也會因子宮肌層薄弱，無法適應逐漸長大的胎兒，當宮腔過小或形態(tài)不規(guī)則而發(fā)生早產。

5孕婦有不良習慣。孕婦如有吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營養(yǎng)不良等不良習慣時，也容易引起早產。

6精神、體力負擔過重。孕婦如果長途旅行、居住高原地帶、家庭遷移、情緒劇烈波動等精神體力負擔過重時容易引起早產。許多學者研究發(fā)現(xiàn)，心理緊張與早產有直接關系，如家庭不和睦、厭惡小孩、經濟條件差等均可嚴重影響孕婦的情緒，其機制可能與促腎上腺激素釋放激素介導胎膜胎盤組織前列腺素釋放有關。

7孕婦腹部有創(chuàng)傷。如孕婦腹部直接撞擊、創(chuàng)傷、性交或手術操作等刺激也容易引起早產。

8遺傳因素。有些早產是遺傳因素，有早產史的婦女不僅自己有早產復發(fā)的危險，而且這種危險還傳給其子女，所以認為早產與遺傳有關。

9孕期感染。感染主要源于宮頸、陰道的微生物，可以造成絨毛膜羊膜炎，引發(fā)早產。還有早產中大約57%是發(fā)生在胎膜早破之后，胎膜早破后并發(fā)感染，早產發(fā)生機會更大。胎兒對細菌感染引起的早產似乎有促進作用，這可能有利于胎兒從感染環(huán)境中解救自己。

預防早產6注意

早產是可預防的，關鍵是要及早診斷，及時治療。在妊娠期間，孕婦不應做不利于胎兒的事情，要避免早產的發(fā)生。

注意安全 孕婦要注意安全，減少碰撞、外傷，避免胎盤早剝的發(fā)生。

養(yǎng)成良好習慣 孕期應加強營養(yǎng)，避免精神創(chuàng)傷、不吸煙、不飲酒、避免被動吸煙。

孕晚期要禁止性生活 孕晚期應禁止性生活，因為精液中的前列腺素經陰道吸收后會促進子宮收縮。一旦出現(xiàn)早產跡象應馬上臥床休息，并且取左側臥位以增加子宮胎盤供血量，有條件應住院保胎，并在孕期積極治療急慢性疾病。

重視孕期檢查 曾有早產史的孕婦在孕期要定期用B超做宮頸長度的評估，一般宮頸在孕20～25周時最長，孕31～37周時逐漸縮短。因此在孕期通過B超檢查宮頸的長度、頸管的寬度，有助于及早發(fā)現(xiàn)宮頸機能不全的早產。

Varma診斷標準：在孕14～16周時當宮頸＜1.5厘米、寬＞3厘米、宮頸管擴張＞8毫米時，胎囊或胎體一部分脫垂入宮頸管，應診斷為宮頸機能不全，積極給予宮頸縫扎予以保胎。

提前促胎肺成熟 對于可能會發(fā)生早產的孕婦，如多胎妊娠、妊娠合并高血壓、妊娠期糖尿病、羊水過多、子宮畸形、合并子宮肌瘤等，應提前住院促胎肺成熟，避免一旦發(fā)生早產時胎兒發(fā)生肺部疾患。

防止生殖道感染 孕婦在孕期要注意保持外陰清潔，防止陰道感染。一旦發(fā)生陰道炎等應積極治療，以免發(fā)生上行感染，引起絨毛膜羊膜炎。

發(fā)生早產怎么辦？