范紅英 毛紅妹

（1 南昌市灣里區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦科，江西 南昌 330004；2 江西省南昌市第四醫(yī)院婦科，江西 南昌 330004）

醫(yī)院是人口密集且人口流動性大的公共場所，醫(yī)院感染的主要途徑主要來源于空氣傳播，消毒方式的優(yōu)劣也影響著醫(yī)院環(huán)境，也是控制醫(yī)院發(fā)生感染的主要手段，為了有效控制及降低醫(yī)院感染的發(fā)病率，保證患者的健康，一定要以科學(xué)為原則對空氣進行消毒?，F(xiàn)階段，醫(yī)院常采用紫外線消毒的方式進行空氣消毒，但是其中有很多弊端，如消毒時間短、對方向有一定要求、穿透力弱等，且消毒過程中，病房內(nèi)患者必須掩蓋裸露皮膚，影響醫(yī)護人員對患者的治療。但是化學(xué)制劑消毒因為其刺激性不允許在病房內(nèi)使用。所以尋找一種空氣消毒劑使患者樂于接受，又能達到國家衛(wèi)生部相關(guān)的標準和要求是現(xiàn)在醫(yī)院的迫切需求，經(jīng)過研究報道，將艾葉加乙醇浸泡后煙熏進行消毒，或點火直接煙熏，病房滅菌效果良好[1]。還有其他報道稱，將艾葉與石菖蒲或者蒼術(shù)進行煙熏，也取得良好的殺菌效果[2]。但是因為安全性不高，并且有刺激性煙味，沒有廣泛采用，現(xiàn)階段提取中藥有效成分進行殺菌和消毒的實際案例很少，本文對利用加熱艾葉復(fù)方中藥提取液對婦科病房空氣進行消毒，效果良好?，F(xiàn)有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 購買湖北蘄春藥材公司的蒼術(shù)和艾葉，選自上?；瘜W(xué)試劑公司95%濃度含量的乙醇，分析純，規(guī)格為30 w、60 w的紫外線燈管，電熱水壺（2.0 L，350 w）。

1.2 研究方法 制備艾葉復(fù)方提取液，將中藥蒼術(shù)5 kg，艾葉8 kg進行粉碎，形成粗粉，并進行3次浸泡，進行提取，首先用100 L 95%的乙醇進行浸泡24 h，過濾，取渣。其次用80 L 95%的乙醇進行浸泡24 h，過濾，取渣，最后用80 L 95%的乙醇進行浸泡24 h，然后混合3次提取液，進行減壓濃縮成分，浸沒藥面24 h，除去藥品殘渣，提取液保證每毫升濃縮液中含有1 g藥材。紫外線消毒組，進行為期30 min的消毒照射，2個燈管進行同時照射，進行紫外線照射時，人群需離開病房。

艾葉復(fù)方提取液分為低劑量B組和高劑量A組，進行消毒病房的面積≤25 m2。高劑量病房體積按照6 mL/m3進行消毒，低劑量按照3 mL/m3進行消毒，把中藥提取液加入到電熱壺中進行加熱，加熱過程中，門窗關(guān)閉，提取液揮發(fā)干凈關(guān)閉電熱水壺，保證10 min的加熱時間。

細菌培養(yǎng)、采樣方法，在高劑量、低劑量的艾草提取液、紫外線消毒后30 min、8 h、14 h進行細菌取樣，準備多個直徑為9 cm的滅菌瓊脂培養(yǎng)基平皿，放置在病房對角線的中間位置，放置時間為15 min，然后在37℃的恒溫條件下培養(yǎng)菌群，并計算菌群數(shù)量。

1.3 判定標準 計算空氣中菌群數(shù)量，計算在30 min、8 h、14 h每個病房的細菌菌群數(shù)量的平均值，計算消毒前后房間細菌的消亡率，利用公式：5000 N/tA=空氣細菌菌落總數(shù) (cfu/m3)[式中，t為平皿暴露時間（min），N為平皿平均菌落數(shù)（cfu/皿），A為平皿面積（cm3）。[（V0-Vt）/V]×100%=消亡率（%）（式中V0與Vt分別為消毒前、后空氣中細菌菌落數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)的資料數(shù)據(jù)用 (%)率表示，同時采用t檢驗，計量平均數(shù)資料用均數(shù)±標準差 （）表示，其次不良反應(yīng)發(fā)生率采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。使用統(tǒng)計學(xué)SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計和對比分析。

2 結(jié)果

利用紫外線消毒、艾葉復(fù)方中藥提取液高劑量（A組）和艾葉復(fù)方中藥提取液低劑量（B組）消毒前，3個婦科病房內(nèi)的細菌菌落比較，P＞0.05。詳見表1。

表1 高低劑量的艾葉復(fù)方中藥提取液和紫外線消毒前病房的細菌菌落比較 （，cfu/m3）

表1 高低劑量的艾葉復(fù)方中藥提取液和紫外線消毒前病房的細菌菌落比較 （，cfu/m3）

組別艾葉復(fù)方中藥提取液A組（6 mL/m3）艾葉復(fù)方中藥提取液B組（3 mL/m3）紫外線照射組實驗次數(shù) 消毒前18 16 18 263.45±123 306.36±115 310.56±135

利用紫外線消毒、艾葉復(fù)方中藥提取液高劑量（A組）和艾葉復(fù)方中藥提取液低劑量（B組）消毒后細菌菌落明顯降低，3個婦科病房內(nèi)的細菌菌落比較，P＜0.05。詳見表2。

表2 高低劑量的艾葉復(fù)方中藥提取液和紫外線消毒后病房的細菌菌落比較 （，cfu/m3）

表2 高低劑量的艾葉復(fù)方中藥提取液和紫外線消毒后病房的細菌菌落比較 （，cfu/m3）

組別艾葉復(fù)方中藥提取液A組（6 mL/m3）艾葉復(fù)方中藥提取液B組（3 mL/m3）紫外線照射組試驗次數(shù)18 16 1 8消毒30 min 156.63±123.3 203.66±102.0 198.63±116.6消毒8 h 164.36±96.3 243.56±112.3 256.38±115.6消毒14 h 206.39±102.3 254.6±103.9 326.8±116.1

艾葉復(fù)方中藥提取液高劑量（A組）和艾葉復(fù)方中藥提取液低劑量（B組）的細菌消亡率分別為25.6%、35.6%，消毒后的細菌消亡率大于紫外線消毒的平均消亡率，紫外線消毒超過12 h，細菌消亡速度停止，詳見表3。

表3 消毒后3個病房的細菌菌落消亡率 (%)

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進步，醫(yī)療水平不斷提升，醫(yī)院感染也日益復(fù)雜化，空氣消毒也成為人們?nèi)找骊P(guān)注的課題。利用中藥進行消毒，歷史悠久，早有利用艾葉煎水沐浴或者是插艾辟邪的方法進行對疾病的預(yù)防，現(xiàn)階段，有很多產(chǎn)科病房還在延續(xù)熏艾消毒，經(jīng)過科學(xué)證明，熏艾可以殺滅或抑制空氣中的綠膿桿菌病、乙型溶血性鏈球菌和結(jié)核桿菌等細菌[3]。隨著高溫加熱產(chǎn)生的46種艾葉揮發(fā)油成分，可以直接破壞蛋白質(zhì)上的巰基、氨基等部位，使細菌的活性成分因為代謝異常而死亡[4]。煙熏產(chǎn)生大量的煙霧，可以把中草藥中的活性成分散播到空氣當(dāng)中，但是燃燒會增加婦科病房的危險性，并且患者容易產(chǎn)生過敏。而紫外線光照消毒，有一定的局限性，超過光源1 m以外，消毒能力就會明顯減弱，并且會引起患者皮膚紅斑、臭氧中毒、紫外線眼炎等不良反應(yīng)，給醫(yī)護人員對臥床病人的護理帶來了很大的難度，經(jīng)過調(diào)查部分病人排斥紫外線消毒方式。艾葉復(fù)方中藥提取流加熱揮發(fā)打破了傳統(tǒng)熏艾消毒的危險性，減少對病人的刺激性，并能維持長時間的穩(wěn)定消毒，不會產(chǎn)生強烈的煙霧，對患者的身體不會產(chǎn)生影響，并且比傳統(tǒng)紫外線的消毒時間減少了66%，所以更容易被患者所接受[5]。且蒼術(shù)、艾葉價格優(yōu)廉，取材天然。所以艾葉復(fù)方中藥提取流加熱是病房消毒較為理想的方法。

95%濃度的乙醇溶液，能提取大部分艾葉中的活性成分，在艾葉復(fù)方中藥提取流加熱中，乙醇也會被揮發(fā)到空氣中，對于空氣中的微生物也可以起到殺菌作用，在用艾葉復(fù)方中藥提取流加熱的過程中，一定避免明火[6]。

綜上所述，艾葉復(fù)方中藥提取液消毒效果優(yōu)于紫外線消毒效果，值得推廣應(yīng)用。