孫邈 孫海申 李風(fēng)雷 孫晶晶 許少團(tuán) 司富春

【摘要】目的 探究阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)老年腦血栓患者預(yù)后的影響。方法 選取80例老年腦血栓患者作為主要研究對(duì)象，分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組單純服用阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組；同時(shí)，兩組在治療前的NIHSS評(píng)分無顯著差異；在治療后兩組患者的NIHSS評(píng)分均有明顯的下降，其中觀察組患者的下降程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療老年腦血栓患者中采用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物能夠有效提高治療效果以及神經(jīng)功能缺失的改善程度。值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；他汀類藥物；腦血栓；老年患者

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.26..02

在腦梗死中最常見的類型就是腦血栓。引發(fā)腦血栓形成的主要原因是由于患者的皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣或腦動(dòng)脈主干發(fā)生硬化的情況，從而導(dǎo)致患者的血管增厚、管腔狹窄引起閉塞[1]，最終引發(fā)血栓的形成，同時(shí)使得患者腦部血液的供應(yīng)發(fā)生障礙，引發(fā)缺氧、缺血等情況導(dǎo)致軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。腦血栓在50歲以上的中老年人群、風(fēng)濕性心臟病患者以及高血壓患者中有著較高的發(fā)病率。在臨床上對(duì)于老年腦血栓患者的治療中，主要采用阿司匹林進(jìn)行治療，但治療效果往往不夠理想。因此在現(xiàn)如今對(duì)于老年腦血栓患者的治療中除了采用阿司匹林，同時(shí)還會(huì)聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行治療。本文為了深入探究阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)老年腦血栓患者預(yù)后的影響，選取了2017年4月～2018年4月期間收治的80例老年腦血栓患者作為主要研究對(duì)象，相關(guān)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年4月～2018年4月期間在我院收治的80例老年腦血栓患者作為主要研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組男性29例，女性11例，平均年齡為（76.4±5.5）歲，病程為2～8 h，平均時(shí)間程為（2.7±1.2）h；觀察組男性27例，女性13例，平均年齡為（75.7±5.8）歲，病程為2～7 h，平均病程為（2.5±1.3）h。所有納入患者均均經(jīng)過頭顱CT確診為腦血栓，且均排除患有嚴(yán)重肝腎疾病、血液疾病以及其他嚴(yán)重疾病者。將兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者在入院后均保持臥床休息，同時(shí)給予常規(guī)治療，包括吸氧、限鹽以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等，將劑量為0.5 g的胞二磷膽堿溶入500 ml的右旋糖酐中進(jìn)行靜脈滴注，1次/天。隨后給予患者20%甘露醇GTT[2]，采用的劑量根據(jù)患者病情的實(shí)際情況以及變化程度進(jìn)行調(diào)整。應(yīng)用腦細(xì)胞活化劑，對(duì)其酸堿平衡以及水電進(jìn)行糾正并維持平衡。同時(shí)指導(dǎo)患者以口服的方式服用阿司匹林，劑量為75～100 mg/次，2次/天。本次研究所采用的的阿司匹林產(chǎn)自湖南新匯制藥股份有限公司。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，于治療中加服他汀類藥物，阿托伐他汀進(jìn)行治療，口服10 mg/天，1次/天。本次研究所采用的的阿托伐他汀產(chǎn)自北京嘉林藥業(yè)股份有限公司。兩組患者均進(jìn)行為期5個(gè)月的治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)兩組患者在5個(gè)月的療程過后的治療效果進(jìn)行記錄，療效分為四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：治愈（患者的臨床癥狀基本消失，且神經(jīng)功能缺損改善幅度大于90%）、顯效（患者的臨床癥狀得到明顯的改善，且神經(jīng)功能缺損改善幅度大于60%）、有效（患者的臨床癥狀有了一定程度的改善，且神經(jīng)功能缺損改善幅度大于30%）、無效（患者的臨床癥狀無明顯變化或出現(xiàn)加重、惡化的情況，且神經(jīng)功能缺損改善幅度低于30%）。對(duì)比兩組患的治療總有效率。②采用NIHSS神經(jīng)功能缺損量表對(duì)兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺失情況進(jìn)行評(píng)分，治療后的得分越低代表患者的神經(jīng)功能缺失改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示；計(jì)量資料用（x±s）表示；經(jīng)客觀比對(duì)2組指標(biāo)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療總有效率

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中可以看出，觀察組患者的治療總有效率為97.5%（39/40），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的75.0%（30/40），詳見表1，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的NIHSS評(píng)分

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中可以看出，兩組患者在治療前的NIHSS評(píng)分無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在治療后兩組患者的NIHSS評(píng)分均有明顯的下降，其中觀察組患者的下降程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，詳見表2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在臨床腦血管疾病中，腦血栓是最為常見的疾病之一，且多發(fā)于中老年人，患者的臨床癥狀主要包括頭暈?zāi)垦?、四肢麻木、口齒不清等[3]，且具有較高的死亡率。因此腦血栓對(duì)于老年患者的生活質(zhì)量乃至生命安全都構(gòu)成了較為嚴(yán)重的威脅。在臨床上對(duì)于腦血栓的治療中，阿司匹林是使用率最高的藥物之一。其具有解熱鎮(zhèn)痛，抑制血小板聚集等作用[4]，因此對(duì)于能夠有效抑制血栓形成以及改善腦部微循環(huán)。可在以往的臨床案例中，單純服用阿司匹林的治療效果往往不夠理想，因此在治療腦血栓的藥物選擇中通常會(huì)采用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行治療。他汀類藥物能夠起到抑制膽固醇合成以及減少肝內(nèi)膽固醇等作用，在配合阿司匹林進(jìn)行治療的過程中，除了能夠有效抑制血栓形成及改善血流循環(huán)外，還能使動(dòng)脈粥樣硬化程度得到改善[5]。使得在治療中能夠取得更為理想的療效。

綜上所述，在治療老年腦血栓患者中采用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物能夠有效提高治療效果以及神經(jīng)功能缺失的改善程度。值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉冠濤.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)老年腦血栓患者預(yù)后的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（81）：97-98.

[2] 吳裕勇.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)老年腦血栓患者預(yù)后的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（5）：41-42.

[3] 徐美林，劉海燕，梁文霞.關(guān)于阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)老年腦血栓患者預(yù)后的影響研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（5）：77-78.

[4] 胡志遠(yuǎn).阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療老年腦血栓的療效及對(duì)頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（1）：62-63.

[5] 王本和.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)老年腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的影響因素分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（69）：26-27.

本文編輯：李 星