史曉璐 劉麗巖

【摘要】目的 對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者的功能訓(xùn)練及護(hù)理進(jìn)行分析，進(jìn)而明確進(jìn)行早期功能訓(xùn)練的重要性。方法 選取了吉林省A醫(yī)院100例腦卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究。將100例患者隨機(jī)分為兩組，每組各50例，其中對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理，觀察組采用功能訓(xùn)練加常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)過近兩個(gè)月的訓(xùn)練和護(hù)理，采用功能訓(xùn)練加常規(guī)護(hù)理的觀察組效果顯著。結(jié)論 通過對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)行相應(yīng)的功能訓(xùn)練和護(hù)理，能夠有效改善病人的吞咽功能，提高病人的整體生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；吞咽功能；功能訓(xùn)練；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.26..02

吞咽障礙是腦卒中較為常見的一種病癥，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：50%～72%的腦卒中病人會(huì)出現(xiàn)吞咽障礙，主要臨床表現(xiàn)就是吞咽后嗆咳、流涎，如果不能夠得到有效的護(hù)理和治療，就會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、脫水、肺炎等問題[1]。通過對(duì)卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)行相應(yīng)的功能訓(xùn)練和護(hù)理，能夠有效改善病人的吞咽功能，提高病人的整體生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年吉林省A醫(yī)院接受治療的100名患者，其中50名患者采用常規(guī)的護(hù)理，另外50名采用了功能訓(xùn)練和常規(guī)護(hù)理，并對(duì)這100名患者病情的恢復(fù)情況及滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。作為觀察組，50名患者當(dāng)中男性為22例，女性為28例，作為對(duì)照組，50名患者當(dāng)中男性為25例，女性為25例，實(shí)施前后患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），值得比較。

1.2 主要方法

對(duì)對(duì)照組的50名腦卒中吞咽障礙患者采用了常規(guī)的護(hù)理，病人辦理入院手續(xù)之后，醫(yī)護(hù)人員積極與患者進(jìn)行病情的溝通和交流，對(duì)病人的心理狀況、病情狀況進(jìn)行了解，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行吞咽障礙方面的知識(shí)講解。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還引導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)性的康復(fù)訓(xùn)練，比如，舌運(yùn)動(dòng)、口運(yùn)動(dòng)、唇運(yùn)動(dòng)等，也可以采用棉簽刺激咽后壁等。

對(duì)觀察組的50名腦卒中吞咽障礙患者除了采用常規(guī)的護(hù)理之外，引入了功能訓(xùn)練方法，主要從以下幾個(gè)方面入手：第一，做好病人的基本訓(xùn)練。利用冰水棉簽刺激患者的咽后壁、舌根和軟腭，引導(dǎo)病人進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，從而強(qiáng)化病人的吞咽反射，每天進(jìn)行兩次刺激；用棉簽、手指刺激面頰部的內(nèi)外，從而實(shí)現(xiàn)唇、面頰、舌部等的敏感度，鼓勵(lì)病人反復(fù)訓(xùn)練；幫助病人進(jìn)行憋氣、吸氣訓(xùn)練，然后自己咳嗽出來，這樣不僅可以咳出喉中的殘存食物，同時(shí)也能夠提高敏感度。第二，強(qiáng)化病人的吞咽功能訓(xùn)練。吞咽障礙是腦卒中較為常見的一種病癥，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：50%～72%的腦卒中病人會(huì)出現(xiàn)吞咽障礙，其吞咽障礙很多都是混合性的，主要表現(xiàn)為吞咽反射困難、喉部控制不靈活、唇舌肌運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等，叮囑病人要在進(jìn)食之后進(jìn)行反復(fù)吞咽訓(xùn)練，進(jìn)食的時(shí)候采用半坐位或者坐位，加強(qiáng)口腔咽部的肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化吞咽訓(xùn)練，在進(jìn)食的時(shí)候速度也不宜過快，給與病人充分的攝食時(shí)間，攝食訓(xùn)練除了注意進(jìn)食的體位、食物的狀態(tài)及進(jìn)食的一口量以外， 還包括認(rèn)真的口腔清潔、合理的食物調(diào)配、上肢的攝食功能訓(xùn)練、輔助工具的選擇和使用以及助手的協(xié)助方。第三，強(qiáng)化在功能訓(xùn)練中的心理護(hù)理。和常規(guī)護(hù)理不同，還應(yīng)該加強(qiáng)功能訓(xùn)練中的心理護(hù)理，在進(jìn)行功能訓(xùn)練之前對(duì)患者的基本情況有個(gè)深入的認(rèn)識(shí)和把握，加強(qiáng)溝通，深入情感的交流，形成良好的醫(yī)患關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，最終得出了相應(yīng)的結(jié)果：其中，觀察組的治愈率達(dá)到了96%以上。

2 結(jié) 果

通過研究發(fā)現(xiàn)：在對(duì)觀察組的50名腦卒中吞咽障礙患者除了采用常規(guī)的護(hù)理之外引入功能訓(xùn)練方法，進(jìn)一步強(qiáng)化了腦卒中患者吞咽障礙的恢復(fù)能力和水平，患者的心理承受能力也不斷增大，訓(xùn)練中神經(jīng)肌肉的調(diào)節(jié)度達(dá)到了最佳，吞咽功能的恢復(fù)率高于對(duì)照組。

3 討 論

吞咽功能障礙作為腦卒中患者的常見癥狀，不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和健康，嚴(yán)重則會(huì)造成一系列并發(fā)癥，危及生命安全[2]。因此，采取有效的措施對(duì)腦卒中吞咽功能障礙進(jìn)行克服和改善，優(yōu)化機(jī)體的健康，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。通過轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方式，在常規(guī)護(hù)理過程中引入了功能訓(xùn)練，為保證訓(xùn)練的科學(xué)性，在訓(xùn)練開展前成立訓(xùn)練小組，篩選責(zé)任護(hù)士針對(duì)相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行授課，以提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度，在訓(xùn)練中保持高度依從性。在訓(xùn)練中引入合理的康復(fù)訓(xùn)練方法，指導(dǎo)患者開展頰肌、舌肌、咽喉肌、呼吸肌康復(fù)訓(xùn)練，以強(qiáng)化患者各個(gè)肌群的活動(dòng)功能及協(xié)調(diào)性，從而實(shí)現(xiàn)了患者的吞咽功能得到有效改善[3-6]。

總而言之，通過對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)行相應(yīng)的功能訓(xùn)練和護(hù)理，能夠有效改善病人的吞咽功能，提高病人的整體生活質(zhì)量，臨床推廣價(jià)值日常高。

參考文獻(xiàn)

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[3] 魏冬俠，孫潔.酸刺激法改善腦卒中患者吞咽障礙效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012（01）.

[4] 黃如訓(xùn)，郭玉璞.腦卒中的分型分期治療建議草案（全國(guó)腦血管病專題研討會(huì)—2000年廣州）[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2001（01）.

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[6] 程玉花，郭燕芹，董嘉楠.吞咽功能訓(xùn)練聯(lián)合電刺激對(duì)改善腦卒中患者吞咽前誤吸療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012（03）.

本文編輯：李 星