王洪嬌

【摘要】目的 觀察混合核苷片聯(lián)合甲硫咪唑治療甲亢的效果。方法 收集我院2015年5月～2016年6月160例甲亢患者，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。對照組使用甲硫咪唑加復合維生素B，觀察組使用甲硫咪唑加混合核苷片，比較兩組患者治療期間的皮膚病變、肝功能狀況及減藥時間。結果 觀察組治療期間第一次減藥時間與第二次減藥時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組與對照組的皮膚病變發(fā)生率及肝功能損害狀況并無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P0.05）。結論 將混合核苷片聯(lián)合甲硫咪唑用于甲亢的治療當中，有效縮短患者減藥時間，效果顯著，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】混合核苷片；甲硫咪唑；甲亢

【中圖分類號】R581 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.26..01

甲亢又稱為甲狀腺功能亢進癥，是因為多種原因造成的甲狀腺激素過多分泌導致的內(nèi)分泌疾病[1]。在本次研究中，我院對混合核苷片聯(lián)合甲硫咪唑治療甲亢的效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院160例甲亢患者，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。患者均知情同意，且已簽署知情同意書；納入標準：被我院確診為甲狀腺功能亢進癥；肝功能：谷草轉(zhuǎn)氨酶及谷丙轉(zhuǎn)氨酶不高于正常上限的2.5倍；無其他明確的嚴重疾病，如腎功能正常、新功能Ⅱ級以上；觀察組80例，其中男53例，女27例，年齡22～61歲，平均年齡（45.26±3.84）歲；對照組80例，其中男50例，女30例，年齡20～63歲，平均年齡（45.41±3.46）歲。兩組患者在一般資料上差異不大（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組服用甲硫咪唑20 mg，每日/次，聯(lián)合服用混合核苷片40 mg，每日3次；如無特殊狀況，每月進行一次肝功能、血常規(guī)的復查；3個月進行一次甲狀腺功能的復查；等到甲狀腺毒癥消失，改變?yōu)榧琢蜻溥?0 mg，每日/次，混合核苷片40 mg，每日2次；同樣進行肝功能、血常規(guī)的復查，每月1次，3個月進行一次甲狀腺功能的復查；等甲狀腺功能恢復正常，改編為甲硫咪唑5 mg，每日/次，混合核苷片40 mg，每日/次；對照組甲硫咪唑治療方法與觀察組相同，復合維生素B的服用與混合核苷片相同，從6片減到4片再減到2片，調(diào)整標準與觀察組相同。

1.3 觀察指標

兩組患者均隨訪一年，以首次給藥為起始點，第一個3月作為第一次復查，以后由此類推，肝功能、血常規(guī)在第一次減量前每月進行一次檢查；從第一次減量至第三次減量每3個月進行一次檢查，1年后再進行一次復查，如出現(xiàn)異常狀況，每2周進行一次復查，如已經(jīng)達到停藥標準，則停止用藥，進行對癥治療。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（x±s）表示，計數(shù)資料使用x2來進行檢驗，用率（%）來表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組減藥時間

觀察組第一次減藥時間為（2.12±0.13）月，第二次減藥時間為（5.26±1.15）月，第三次減藥時間為（10.11±2.56）月；對照組第一次減藥時間為（3.68± 0.87）月，第二次減藥時間為（6.94±1.66）月，第三次減藥時間為（12.98±2.47）月；兩組減藥時間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 觀察兩組治療期間皮膚病變及肝功能狀況

觀察組治療期間出現(xiàn)短暫的轉(zhuǎn)氨酶升高11例，輕度皮疹或者皮膚瘙癢16例，轉(zhuǎn)氨酶升高率為13.75%，皮膚病變率為20.00%，對照組治療期間出現(xiàn)短暫的轉(zhuǎn)氨酶升高15例，輕度皮疹或者皮膚瘙癢17例，轉(zhuǎn)氨酶升高率為18.75%，皮膚病變率為21.25%。兩組比較均無顯著差異，并且對癥處理后均有好轉(zhuǎn)，無統(tǒng)計學意義（P0.05）。

3 討 論

甲亢全名稱為甲狀腺功能亢進癥，屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病。產(chǎn)生該病癥的主要因素為患者的甲狀腺激素增多，造成消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)等代謝亢進及興奮性增高。甲狀腺疾病臨床病癥嚴重程度不一致，會因患者病程、性別及年齡的不同而有所差異。最近幾年，甲狀腺疾病發(fā)病率逐漸下降，但臨床上治療后，預后效果不佳[2]。

甲硫咪唑為治療甲亢常用藥物，其原理是對甲狀腺內(nèi)過氧化物酶進行抑制，阻礙甲狀腺內(nèi)絡氨酸的偶聯(lián)及碘化物的氧化，阻礙三碘甲狀腺及甲狀腺素的合成，進而對甲亢進行治療。各種核苷是合成多種輔酶與人體核酸的物質(zhì)之一，參與患者體內(nèi)的核蛋白合成、能量代謝及核酸代謝，是細胞活動的重要物質(zhì)，提升輔酶A活性，可以使缺氧、低能的組織細胞順利代謝?；旌虾塑掌械陌奏ず塑铡⒛蜞奏ず塑?、鳥嘌呤核苷、腺嘌呤核苷可對肝功能進行活化，加快修復受損肝細胞，促進造血機能，促進血小板及白細胞的增生[3]。將甲硫咪唑與混合核苷片聯(lián)合應用于治療甲亢的治療當中，并不會對甲硫咪唑的治療效果產(chǎn)生影響，比較于常規(guī)使用甲硫咪唑加復合維生素B，效果更加顯著，治療期間兩組患者皮膚皮疹、瘙癢及肝功能損害差異不明顯。

綜上所述，將混合核苷片聯(lián)合甲硫咪唑用于甲亢的治療當中，效果顯著，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 卓林.普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（15）：158-159.

[2] 何仁義.甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢的臨床價值分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，14（6）：13-14.

[3] 李小巧.比索洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（16）：3009-3010.

本文編輯：李 星