張娟　賀婳茹

【摘要】目的：評(píng)估我校2012級(jí)留學(xué)生內(nèi)科學(xué)期末試題質(zhì)量，以發(fā)現(xiàn)問題，提高教學(xué)質(zhì)量。方法：對(duì)我校2012級(jí)87份留學(xué)生內(nèi)科學(xué)試卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：成績(jī)呈偏態(tài)分布，平均成績(jī)59.29分，標(biāo)準(zhǔn)差13.01，難度0.41，區(qū)分度0.31，信度0.78，效度0.27，覆蓋度良好。結(jié)論：本套試題稍難，但能夠真實(shí)反映留學(xué)生內(nèi)科學(xué)習(xí)的掌握情況；學(xué)生的綜合分析能力較薄弱，需要加強(qiáng)；建議結(jié)合留學(xué)生特點(diǎn)增加PBL等靈活多樣的方式。

【關(guān)鍵詞】試卷分析 留學(xué)生 內(nèi)科學(xué)

【中圖分類號(hào)】R5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）30-0255-02

內(nèi)科學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，其特點(diǎn)是整體性強(qiáng)，涉及知識(shí)面廣，與其他學(xué)科交叉點(diǎn)多，是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，而留學(xué)生的內(nèi)科學(xué)教學(xué)，更是不容忽視。隨著臨床醫(yī)學(xué)以及相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，內(nèi)科學(xué)所研究的內(nèi)容不斷擴(kuò)展，對(duì)各個(gè)疾病的診斷方法，治療手段等方面都在不斷的更新和擴(kuò)展。因此內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容也不斷微調(diào)，那么教學(xué)質(zhì)量的評(píng)估也需要不斷進(jìn)行，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題?？荚囎鳛橛行У臋z驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的方法，也是評(píng)估學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容的掌握情況的有效手段。試題評(píng)估又是方便有效的檢驗(yàn)方法，同時(shí)也能夠高效篩選出高質(zhì)量試題。因此，我們對(duì)2012級(jí)留學(xué)生內(nèi)科學(xué)期末考試試卷進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1資料來源

我校2012級(jí)本科留學(xué)生學(xué)期末考試試卷，總計(jì)87份。試卷依據(jù)大綱要求，按照課時(shí)分配比例設(shè)計(jì)各個(gè)章節(jié)試題分值（見表1）。共43題，滿分100分，分為A、B卷。其中客觀單選題30題，共30分，名詞解釋5題，共15分，簡(jiǎn)答題5題，共25分，論述題1題，共10分，病例分析2題，共20分。試卷評(píng)判的依據(jù)是提前制定的統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，由教研室抽調(diào)各科室教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師進(jìn)行封閉式流水線閱卷，以減少主觀性差異，最后再由專人復(fù)核。

1.2數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)按照試卷定量分析系統(tǒng)的要求錄入計(jì)算機(jī)，利用SPSS17.0、Excel2007處理系統(tǒng)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得到試卷評(píng)價(jià)的相關(guān)指標(biāo)，包括難度（P），區(qū)分度（D）、信度（R）以及效度（V）[1， 2]。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1成績(jī)分析

參加本次考試總?cè)藬?shù)87人，試卷滿分為100分，平均成績(jī)59.29分，中位數(shù)為62分，標(biāo)準(zhǔn)差為13.01分；最高分91分，最低分23分，全距為68分；呈偏態(tài)分布。各分?jǐn)?shù)段人數(shù)分布情況見表2?？梢姡敬慰荚嚦煽?jī)大部分集中在60-69分?jǐn)?shù)段以及不及格段。

2.2試卷質(zhì)量分析

2.2.1試題難度

難度是試題的難易程度，是衡量試題質(zhì)量的重要參數(shù)，它和區(qū)分度共同影響著試卷的鑒別性。一般認(rèn)為，試題的難度指數(shù)在0.3-0.7之間比較合適，P值越小試題越難。本套試題難度為0.41，比較合適，各部分試題的難度指數(shù)在0.21-0.43之間。

2.2.2試題區(qū)分度

區(qū)分度指的是試題對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握程度的鑒別能力，用區(qū)分度指數(shù)（D）表示。其計(jì)算公式如下，D=（XH-XL）/XMAX。其中XH、XL分別代表高分?jǐn)?shù)段和低分?jǐn)?shù)段學(xué)生在某題目的平均成績(jī)，XMAX為該題目的滿分分值。D≥0.4為優(yōu)良，0.4>D≥0.3為合格，0.3>D≥0.2為尚可，D<0.2為差。區(qū)分度指數(shù)越高，試題的區(qū)分度就越強(qiáng)。本試卷的區(qū)分度為0.31，合格。區(qū)分度是區(qū)分應(yīng)試者能力水平高低的指標(biāo)。試題區(qū)分度高，可以拉開不同水平應(yīng)試者分?jǐn)?shù)的距離，使高水平者得高分，低水平者得低分，而區(qū)分度低則反映不出不同應(yīng)試者的水平差異。

2.2.3試題可信度

采用克倫巴赫系數(shù)法（Cronbachα系數(shù)法）來獲取所得分?jǐn)?shù)的可靠性以及穩(wěn)定性。信度系數(shù)范圍0-1，一般要求信度在0.7以上，信度值越高，測(cè)評(píng)結(jié)果越可靠。本試題信度0.78。

2.2.4 試題效度

指試題能夠準(zhǔn)確反應(yīng)出學(xué)生知識(shí)水平的能力。具有特殊性和相對(duì)性，每套試題對(duì)不同檢測(cè)目的的效度是不同的。本套試題的效度為0.27，稍差。

3.討論

我校留學(xué)生教學(xué)已經(jīng)開展21年，隨著2000年西安交通大學(xué)三校區(qū)合并，影響力的增加，近年留學(xué)生數(shù)量越來越多，覆蓋國(guó)家范圍也在擴(kuò)大。留學(xué)生教育同時(shí)也促進(jìn)我校的影響力，增加社會(huì)效益，是綜合類大學(xué)必須重視的教學(xué)指標(biāo)。因此我校十分重視留學(xué)生教學(xué)。對(duì)于留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的評(píng)估，試卷分析是非常重要的手段之一。試卷分析不僅能夠評(píng)估學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，同時(shí)也能夠檢測(cè)教師的教學(xué)方法策略是否得當(dāng)。

3.1考試成績(jī)分析

本次考試成分布情況見表2，學(xué)生的成績(jī)集中在70分以下，共計(jì)69人，其中低于60分33人，不及格率38%，平均成績(jī)59.29分。全距68分，比較大，提示成績(jī)好與成績(jī)差的學(xué)生的差距較大。不及格率較文獻(xiàn)報(bào)道的其他院校其他學(xué)科留學(xué)生考試不及格率高[3]，并且明顯高于我校國(guó)內(nèi)學(xué)生的內(nèi)科學(xué)考試不及格率。說明學(xué)生對(duì)內(nèi)科學(xué)的掌握情況不夠理想。從閱卷情況了解，主觀試題的回答方面除了知識(shí)點(diǎn)掌握不夠全面以外，還存在回答條理性不佳的問題，導(dǎo)致得分點(diǎn)混亂，失分嚴(yán)重。這說明留學(xué)生不適應(yīng)我們的考試答題習(xí)慣?？陀^題閱卷情況可以了解到，學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況不夠精準(zhǔn)。從平時(shí)帶教情況來看，留學(xué)生課堂出勤率較低，部分學(xué)生作風(fēng)散漫，另外，授課教師的英語表達(dá)能力水平層次不齊，授課內(nèi)容課堂掌握情況差別較大。這些都是造成考試成績(jī)不佳的原因。此外，這份試題本身的因素參與其中。那么我們就試題情況做進(jìn)一步分析如下。

3.2試題分析

首先，按照我校內(nèi)科學(xué)教研室的出題要求，本試題對(duì)知識(shí)點(diǎn)覆蓋范圍如表3，符合要求。具體比例為，總論10%，消化系統(tǒng)疾病20%，呼吸系統(tǒng)疾病20%，心血管系統(tǒng)疾病20%，風(fēng)濕內(nèi)分泌10%，泌尿系統(tǒng)疾病10%，血液系統(tǒng)疾病10%。并且主觀試題及客觀試題當(dāng)中也遵循此比例執(zhí)行，對(duì)于重要章節(jié)的難點(diǎn)多選擇論述形式考察?？梢钥闯霰驹囶}的知識(shí)點(diǎn)覆蓋面比較全面，考察內(nèi)容分布合理。

試題平均難度0.41，較合適，但其中病例分析題1的難度為0.21，偏難，該題為心血管系統(tǒng)心律失常章節(jié)的考察，考察點(diǎn)包括心電圖識(shí)別，治療原則，治療方案。但三個(gè)部分環(huán)環(huán)相扣，如心電圖讀圖差錯(cuò)，會(huì)導(dǎo)致后續(xù)問題失分。這部分是留學(xué)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)，在此后的教學(xué)當(dāng)中，我們要對(duì)心電圖識(shí)別方面增加教學(xué)時(shí)間和精力，在臨床見習(xí)課程中，要增加心電圖讀圖的訓(xùn)練。但高分區(qū)學(xué)生該題回答滿意，對(duì)這部分內(nèi)容掌握良好。區(qū)分度與難度相互影響，也是評(píng)價(jià)試題優(yōu)劣的重要指標(biāo)，試題過難或過易都會(huì)導(dǎo)致區(qū)分度下降，本試題區(qū)分度0.31，合格。與難度結(jié)合分析，考慮試題難度合適，稍難，因此區(qū)分度稍差，但在可接受范圍。信度是指測(cè)得結(jié)果的一致性或者穩(wěn)定性，穩(wěn)定性越大，意味著測(cè)評(píng)結(jié)果約可靠。相反，如果用某套試題對(duì)同一應(yīng)試者先后進(jìn)行兩次測(cè)試，結(jié)果相去甚遠(yuǎn)，那么結(jié)果的可靠性就值得懷疑了。本套試題的信度為0.78，說明試題信度良好，穩(wěn)定性尚可。此外，本試題效度分析結(jié)果不滿意，提示本套試題不能準(zhǔn)確反應(yīng)學(xué)生對(duì)考點(diǎn)掌握的情況，說明試題考察點(diǎn)設(shè)計(jì)方面存在問題，也說明學(xué)生不能很好的適應(yīng)這套考卷。這就要求出題者對(duì)考察知識(shí)點(diǎn)的表述以及得分點(diǎn)的設(shè)計(jì)精準(zhǔn)。

3.3 對(duì)教學(xué)工作的啟示

對(duì)本套試題的分析可以看出，學(xué)生對(duì)該階段學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握情況不佳。在閱卷過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在論述題、病例分析題目上失分嚴(yán)重，這部分內(nèi)容得分需要在掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，具備一定的綜合分析能力和理解能力。提示此后的教學(xué)當(dāng)中，我們需要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生這方面能力的鍛煉。在見習(xí)課當(dāng)中可以通過大量的病例討論來進(jìn)行臨床思維的鍛煉。另外，我們對(duì)同學(xué)年中國(guó)籍學(xué)生的內(nèi)科學(xué)試卷進(jìn)行試卷分析，結(jié)果提示其難度相當(dāng)，但成績(jī)明顯高于留學(xué)生成績(jī)。帶教老師同樣為西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院經(jīng)過教學(xué)選拔的具有教學(xué)資格的教師，切同年的教學(xué)大綱相同。提示我們同樣的教學(xué)模式，對(duì)于我國(guó)學(xué)生與外籍留學(xué)生而言，其接受程度是不同的。留學(xué)生偏重自學(xué)，課堂提問活躍，思維敏捷，我們傳統(tǒng)的單純講授，效果不佳。所以，可以通過PBL等多樣的教學(xué)方法調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，不拘泥于傳統(tǒng)的講授[4]。其次一個(gè)重要原因，我校留學(xué)生多為中南亞地區(qū)國(guó)家，有宗教習(xí)慣不同，生活習(xí)慣差異，行為規(guī)范的不同等眾多因素，其課堂紀(jì)律是多年來歷屆授課教授反應(yīng)的問題，往往比較散漫，尊崇自我，這也是授課教師以及輔教人員需要共同努力，提高管理的一個(gè)重要方面[5， 6]。我校現(xiàn)對(duì)留學(xué)生出勤率做嚴(yán)格考察，記入綜合成績(jī)當(dāng)中，是行之有效的督促學(xué)生按時(shí)上課的方法。此外，教師的英文水平的差異也是限制教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)非常重要的因素，這個(gè)需要對(duì)教師的英語水平有嚴(yán)格的考核，達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的方可承擔(dān)留學(xué)生教學(xué)工作。同時(shí)，我們也提出，留學(xué)生選擇中國(guó)作為深造國(guó)家，理應(yīng)完成語言的預(yù)科學(xué)習(xí)，達(dá)到一定的聽、說、讀、寫的能力。因此，選擇漢語教學(xué)也應(yīng)該是中國(guó)留學(xué)生教學(xué)的思路。

本套試題偏難，因此成績(jī)多集中在低分值區(qū)域，不及格率亦較高。區(qū)分度與難度相關(guān)，難度適中的試卷的區(qū)分度較好，因此，本套試卷的區(qū)分度屬于合格。提示我們出題過程中嚴(yán)格把握本科生基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)覆蓋，以基礎(chǔ)為主，適當(dāng)增加難度題目以提高區(qū)分度，避免較偏、超越大綱、臨床綜合性過強(qiáng)的題目。我校教學(xué)資源豐富，應(yīng)該每套試題都經(jīng)過經(jīng)驗(yàn)豐富的教學(xué)專家把關(guān)后方可啟用。而出題審題過程也是對(duì)年輕教師的教學(xué)能力培養(yǎng)的很重要的一步。

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作者簡(jiǎn)介：

張娟（1982-），女（漢族），陜西省西安市人，醫(yī)學(xué)碩士，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橄滥[瘤的診治，醫(yī)學(xué)教育。