尹青娟

摘 要：無(wú)償獻(xiàn)血作為一項(xiàng)社會(huì)公益事業(yè)，這項(xiàng)關(guān)系到患者生命健康的公益事業(yè)的生產(chǎn)和發(fā)展有著非常明顯的公共管理色彩。近來(lái)年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生保障體系日益完善，臨床用血需求日益劇增，在2010年，昆明、青島、四川等地均出現(xiàn)了不同程度的血液庫(kù)存告急，甚至有部分城市還啟動(dòng)血液應(yīng)急二級(jí)預(yù)警。因此，無(wú)償獻(xiàn)血工作引起社會(huì)各界的高度關(guān)注。我國(guó)政府于2014年出臺(tái)了《全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血表彰獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，政府希望通過(guò)激勵(lì)政策鼓勵(lì)社會(huì)大眾積極主動(dòng)地參與無(wú)償獻(xiàn)血。為此，筆者根據(jù)自己的工作經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)論述無(wú)償獻(xiàn)血激勵(lì)政策對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)有序開(kāi)展的積極作用，以期進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)穩(wěn)健可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：無(wú)償獻(xiàn)血；激勵(lì)政策；經(jīng)濟(jì)學(xué)

所謂無(wú)償獻(xiàn)血，是指為拯救他人生命，無(wú)私將自身的血液奉獻(xiàn)給社會(huì)公益事業(yè)，在這過(guò)程中，獻(xiàn)血者不向采血機(jī)構(gòu)領(lǐng)取任何報(bào)酬的行為，這項(xiàng)公益衛(wèi)生事業(yè)既能有效地幫助患者及時(shí)戰(zhàn)勝病痛， 同時(shí)更是無(wú)償獻(xiàn)血者愛(ài)心的體現(xiàn)[1]。20世紀(jì)以來(lái)，國(guó)際紅十字和世界衛(wèi)生組織積極向世界各國(guó)呼吁“醫(yī)療用血采用無(wú)償獻(xiàn)血”的原則。1998年，我們國(guó)家開(kāi)始推行“無(wú)償獻(xiàn)血”制度”，二十年來(lái)，我國(guó)的無(wú)償獻(xiàn)血工作開(kāi)展積累了較為豐富的的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)有關(guān)部門(mén)通過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血激勵(lì)政策，積極鼓勵(lì)社會(huì)大眾主動(dòng)地參與到無(wú)償獻(xiàn)血中，獲得了較為顯著的成績(jī)。

1 分析在獻(xiàn)血激勵(lì)機(jī)制中行為經(jīng)濟(jì)學(xué)的可行性

1.1 行為經(jīng)濟(jì)學(xué)分析的合理性

行為經(jīng)濟(jì)學(xué)是作為實(shí)用的經(jīng)濟(jì)學(xué)，（Be—havioral Economics），主要是由人類經(jīng)濟(jì)行為、經(jīng)濟(jì)科學(xué)以及心理學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)的，作為研究對(duì)象的理論，行為經(jīng)濟(jì)學(xué)一反傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)將決策中的異常，無(wú)償獻(xiàn)血激勵(lì)政策如何吸引獻(xiàn)血心理現(xiàn)象拒之門(mén)外的做法，我們從有效理性的角度入手，有效還原人性當(dāng)中的一些非理性本質(zhì)，從心理學(xué)的角度合理解釋獻(xiàn)血過(guò)程中的異?，F(xiàn)象。行為經(jīng)濟(jì)學(xué)同傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)相比較，行為經(jīng)濟(jì)學(xué)的理念與人們?cè)讷I(xiàn)血時(shí)是有限理性的道德人或有限道德的經(jīng)濟(jì)人相符合[2]。

1.2 獻(xiàn)血行為經(jīng)濟(jì)學(xué)分析的必要性

立足于經(jīng)濟(jì)角度來(lái)分析，血液是一種特殊商品，無(wú)償獻(xiàn)血激勵(lì)政策在實(shí)質(zhì)上是獻(xiàn)血者同血液采集機(jī)構(gòu)之間的一種交換。從獻(xiàn)血者的角度來(lái)分析，自己獻(xiàn)血所花費(fèi)的時(shí)間和血液獻(xiàn)血行為是其確定成本，在這個(gè)過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)的健康損害或是疼痛是不確定成本。因?yàn)樽陨淼难梢詭椭?，給自己帶來(lái)精神、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)是激勵(lì)政策的收益。倘若在獻(xiàn)血過(guò)程中認(rèn)為自己的血液會(huì)成為血液采集機(jī)構(gòu)牟利的工具，這樣一來(lái)，預(yù)期就會(huì)讓收益打折，同時(shí)精神、物質(zhì)利益的延后，換言之就是說(shuō)沒(méi)有一手交錢(qián)一手交貨的滿足感。一般來(lái)說(shuō)，獻(xiàn)血者希望獲得更多的收益，與之相反，血液采集機(jī)構(gòu)則希望自己付出更小代價(jià)。因此，獻(xiàn)血的主動(dòng)權(quán)在于獻(xiàn)血者，血液采集機(jī)構(gòu)處于被動(dòng)，針對(duì)于此，必須要在獻(xiàn)血當(dāng)中引入激勵(lì)政策[3]。

2 無(wú)償獻(xiàn)血激勵(lì)政策如何有效吸引公眾獻(xiàn)血

2.1 充分認(rèn)可獻(xiàn)血行為的目的性

立足于經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)分析，我們不僅要關(guān)注人們采取怎樣的行動(dòng)，還必須要重點(diǎn)關(guān)注為什么他們會(huì)采取這樣的行動(dòng)，唯有如此，才能深刻理解整個(gè)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象。我們從經(jīng)濟(jì)學(xué)理論來(lái)分析，人們所做出的每一個(gè)行動(dòng)都希望實(shí)現(xiàn)或是達(dá)到某種目的，行動(dòng)的動(dòng)機(jī)就是他們希望實(shí)現(xiàn)或是達(dá)到的目標(biāo)，在這過(guò)程中一定會(huì)存在對(duì)某種價(jià)值的追求。實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血激勵(lì)機(jī)制之后，很大一部分，不打算參與獻(xiàn)血的人們，都希望自己通過(guò)獻(xiàn)血獲取榮譽(yù)證書(shū)以及享受獻(xiàn)血優(yōu)惠政策，進(jìn)而積極主動(dòng)地參與到無(wú)償獻(xiàn)血之中。

2.2 適當(dāng)給予獻(xiàn)血者實(shí)際利益

著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家弗里德曼曾經(jīng)這樣說(shuō)過(guò)：“倘若我們要用一句話來(lái)概括經(jīng)濟(jì)學(xué)，那便是“沒(méi)有免費(fèi)的午餐”[4]。經(jīng)濟(jì)學(xué)當(dāng)中所述要為午餐所付的那個(gè)費(fèi)主要就是指機(jī)會(huì)成本，我們將理論合理有效地運(yùn)用無(wú)償獻(xiàn)血激勵(lì)政策中，則可有效地體現(xiàn)機(jī)會(huì)成本。在湖南《湖南省無(wú)償獻(xiàn)血者及親屬臨床用血費(fèi)用報(bào)銷工作管理辦法（試行）》，指出：“在本省行政區(qū)域內(nèi)兩個(gè)或兩個(gè)以上血站獻(xiàn)血的獻(xiàn)血量，累計(jì)在900毫升以上（含本數(shù)）的，獻(xiàn)血者本人終身無(wú)限量報(bào)銷臨床用血費(fèi)用”。從當(dāng)前實(shí)際情況來(lái)分析，臨床用血費(fèi)用對(duì)一些患有慢性病患者而言是非常大的家庭負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過(guò)激勵(lì)政策，會(huì)讓更多的無(wú)償獻(xiàn)血者看到因?yàn)楂I(xiàn)血所帶來(lái)的實(shí)際利益，因而自愿主動(dòng)地參與到無(wú)償獻(xiàn)血當(dāng)中。對(duì)采血機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，唯有給予了他人相應(yīng)的利益，才會(huì)促使獻(xiàn)血者積極投入到無(wú)償獻(xiàn)血中。

2.3 繼續(xù)強(qiáng)化對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的優(yōu)惠政策

在經(jīng)濟(jì)學(xué)中提及到“人是在邊際上做選擇”，所謂邊際主要是指人們對(duì)自身行動(dòng)進(jìn)行微小的調(diào)整，人們通過(guò)各種行為的微小調(diào)整，獲取更大的經(jīng)濟(jì)收益，這種收益被稱之為邊際收益。我們通過(guò)對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)理論的研究，發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)學(xué)關(guān)注的問(wèn)題，一般來(lái)說(shuō)都是收益和成本的問(wèn)題。在這過(guò)程中，只要收益大于成本，就會(huì)讓很大一部分人趨之若鶩。比如，一個(gè)健康的成年人，其體重的8%為全身血液的總量。如果是一個(gè)造血功能健全的成年人，他每隔半年時(shí)間獻(xiàn)400ml血液，對(duì)他健康而言并沒(méi)有任何影響，而且這樣的獻(xiàn)血所帶來(lái)的收益是非常大的。通過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血不僅可在自己需要的時(shí)候免費(fèi)用血，同時(shí)獻(xiàn)血者的家人還可以享受相應(yīng)的優(yōu)惠。自從國(guó)家出臺(tái)無(wú)償獻(xiàn)血激勵(lì)政策后， 越來(lái)越多的人感受到了“成本”、“收益”的經(jīng)濟(jì)理念，所以，我們必須要采取有效措施，繼續(xù)強(qiáng)化對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的優(yōu)惠政策，唯有這樣，才會(huì)吸引更多的人參與到無(wú)償獻(xiàn)血當(dāng)中。

2.4 適時(shí)發(fā)揮信息技術(shù)的激勵(lì)效應(yīng)

首先，我們要充分利用網(wǎng)絡(luò)信息宣傳和傳播的功能，切實(shí)有效宣傳無(wú)償獻(xiàn)血理念。無(wú)償獻(xiàn)血辦公室及采供血機(jī)構(gòu)要充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，如，微信公眾號(hào)以及微博等自媒體，集無(wú)償獻(xiàn)血宣傳和服務(wù)于一體，做好無(wú)償獻(xiàn)血的積極引導(dǎo)作用。其次，采供血機(jī)構(gòu)要積極搭建網(wǎng)絡(luò)互助平臺(tái)，充分利用當(dāng)前一些自發(fā)形式的微信、QQ群等消息平臺(tái)，有效匯集無(wú)償獻(xiàn)血者群體以及牽頭建立稀有血型聯(lián)盟，并建立健全獻(xiàn)血志愿者的數(shù)據(jù)庫(kù)，有效地將他們信息進(jìn)行歸檔管理，更好地形成“血液銀行”，從而提高血液保障的應(yīng)急能力，并通過(guò)應(yīng)急信息的及時(shí)發(fā)布激發(fā)獻(xiàn)血者的參與熱情。

3 無(wú)償獻(xiàn)血激勵(lì)政策今后如何發(fā)展

筆者在上文提到人會(huì)因?yàn)楦蟮氖找?，積極主動(dòng)地參與到無(wú)償獻(xiàn)血當(dāng)中，所以，我們?cè)诮窈蟮膶?shí)際工作中必須要進(jìn)一步延伸對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的各種優(yōu)惠政策，讓社會(huì)大眾從意識(shí)上認(rèn)識(shí)到獻(xiàn)血所帶來(lái)的收益是高于成本付出的，無(wú)論從物質(zhì)上還是從精神上都能感受到滿足和價(jià)值所在。因此，各地各部門(mén)要出臺(tái)形式不一的優(yōu)惠政策，如，獻(xiàn)血者在醫(yī)療服務(wù)中免排隊(duì)、免掛號(hào)，免費(fèi)坐公交車、免票游公園等，又如，加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血者的表彰力度，允許獻(xiàn)血者參與文明創(chuàng)建和先進(jìn)評(píng)選的活動(dòng)等，營(yíng)造獻(xiàn)血者被社會(huì)所尊重的良好氛圍，通過(guò)進(jìn)一步擴(kuò)大激勵(lì)政策的影響范圍，表彰和獎(jiǎng)勵(lì)無(wú)償獻(xiàn)血者的無(wú)私奉獻(xiàn)行為，提升無(wú)償獻(xiàn)血者在全社會(huì)的公益形象 ，促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作的有序、有力、有效開(kāi)展。

4 結(jié)語(yǔ)

概言之，在醫(yī)療衛(wèi)生保障體系日趨完善的同時(shí)， 臨床用血需求也在日益增長(zhǎng)，導(dǎo)致臨床用血需求和供應(yīng)之間的矛盾也越來(lái)越大，在一定程度上阻礙無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展。因此，新形勢(shì)下，我們必須要持續(xù)加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血的激勵(lì)政策，以便更好地解決當(dāng)前無(wú)償獻(xiàn)血工作面臨的矛盾和困難，促使我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的穩(wěn)健可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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