崔鳳梅

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

支氣管擴(kuò)張?jiān)谂R床當(dāng)中屬于一種常見的慢性氣道炎癥，呈現(xiàn)不可逆的發(fā)展，支氣管感染以及阻塞是造成支氣管擴(kuò)張的主要因素。其相關(guān)癥狀主要包括有咳痰、咳血以及咳嗽等，一旦沒有采取及時(shí)、有效的治療，則會(huì)引發(fā)呼吸衰竭，對(duì)患者的生命安全帶來巨大威脅。根據(jù)相關(guān)研究表明[1]，對(duì)支氣管擴(kuò)張采取霧化吸入的治療效果明顯，但是不良反應(yīng)較多，所以，一定要采取相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，有效促進(jìn)其病情恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2017年6月在我院進(jìn)行霧化吸入療法的支氣管擴(kuò)張患者共96例，96例患者通過CT等相關(guān)影像學(xué)檢查，全部符合支氣管擴(kuò)張的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為兩組，研究組男35例，女13例。年齡在45～68歲，平均為（57.2±3.1）歲。病程在1～15年，平均為（7.2±0.3）年；對(duì)照組男36例，女12例。年齡在46～69歲，平均為（58.4±3.9）歲。病程在2～16年，平均為（8.1±0.5）年。

表1 兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)改善情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)改善情況對(duì)比（±s）

注：b與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 排痰量(mL) 體溫恢復(fù)時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)研究組 48 62.82±8.02b 4.61±2.07b 16.52±2.71b對(duì)照組 48 87.18±20.14 3.37±1.25 13.62±1.98

1.2 護(hù)理方法：研究組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理[3]。

1.2.1 口腔和呼吸道護(hù)理：患者進(jìn)行臨霧化治療過程當(dāng)中，護(hù)理人員一定要定期對(duì)患者的口腔進(jìn)行清理，防止口腔內(nèi)細(xì)菌移行下呼吸道，減少患者感染發(fā)生率 。患者飲食以后提醒患者及時(shí)進(jìn)行漱口，保持口腔衛(wèi)生清潔。另外，對(duì)痰液較多以及黏稠的患者需要治療前給予吸痰治療，保證藥物經(jīng)過霧化吸入能夠充分發(fā)揮作用。

1.2.2 飲食護(hù)理：患者住院過程當(dāng)中，護(hù)理人員一定要叮囑患者多加休息，飲食方面一定要多加進(jìn)食高維生素、高蛋白的食物，加強(qiáng)患者機(jī)體的抵抗力，減少對(duì)機(jī)體能量的消耗。護(hù)理人員一定要為患者制定一個(gè)合理的飲食方案，減少冰冷、辛辣等相關(guān)刺激性食物，避免使患者的炎性反應(yīng)進(jìn)一步加重[4]。

1.2.3 心理護(hù)理：患者進(jìn)行霧化治療過程當(dāng)中，護(hù)士一定要對(duì)患者采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，支氣管擴(kuò)張具有長期性，患者對(duì)臨床治療無法保持一個(gè)充足的耐心，治療依從性也會(huì)明顯降低。所以，臨床護(hù)士需要及時(shí)與患者進(jìn)行良好的溝通與交流，對(duì)患者的心理狀況有一個(gè)明確的了解，同時(shí)向患者耐心講解其相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)自身疾病有一個(gè)明確的了解，消除患者的負(fù)性心理。另外，對(duì)過于悲觀失望的患者可以安排患者與性格開朗和積極向上的患者同住一個(gè)病房，盡可能使患者的不良心理得到明顯好轉(zhuǎn)。

1.2.4 體位護(hù)理：患者在進(jìn)行霧化治療期間由于藥物的作用影響，患者的呼吸道分泌物被充分稀釋以及排出，這個(gè)時(shí)候患者可以采取側(cè)臥體位，便于大量分泌物順利排出。另外，臨床護(hù)士可以為患者進(jìn)行叩背，協(xié)助患者排痰以及分泌物，正確指導(dǎo)患者有效排痰以及咳嗽，使其相關(guān)炎性反應(yīng)明顯減輕。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的每日排痰量、體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，同時(shí)對(duì)患者的癥狀改善情況給予評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低，表明改善情況越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用（±s）表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的癥狀改善評(píng)分情況對(duì)比：治療前，研究組患者的癥狀評(píng)分為（36.41±6.64）分，對(duì)照組患者的癥狀評(píng)分為（36.02±6.45）分，兩組患者癥狀評(píng)分間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的癥狀評(píng)分為（14.57±5.41）分，對(duì)照組患者的癥狀評(píng)分為（27.45±5.72）分，研究組患者的癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)改善情況對(duì)比：研究組患者的每日排痰量明顯高于對(duì)照組，體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

支氣管擴(kuò)張的癥狀主要為呼吸困難，呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的狀態(tài)，病程相對(duì)比較長，指的是因?yàn)檠装Y造成支氣管黏膜受到破壞，使其排除分泌物的能力完全喪失，進(jìn)而造成大量分泌物以及細(xì)菌停留在支氣管當(dāng)中，造成支氣管堵塞，從而引發(fā)患者呼吸受到阻礙?，F(xiàn)如今，對(duì)支氣管擴(kuò)張采取霧化吸入治療的效果顯著，能夠使藥物直接達(dá)到病灶，增加藥物的濃度，加速其癥狀得到明顯緩解。然而其病情極易反復(fù)發(fā)作，咳嗽時(shí)間以及呼吸困難的持續(xù)較長，機(jī)體能量消耗較為嚴(yán)重，機(jī)體免疫力明顯降低，進(jìn)而對(duì)臨床療效帶來較大的不良影響[6]。

根據(jù)相關(guān)研究表明[7]，對(duì)霧化吸入治療的支氣管擴(kuò)張患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以降低患者的不良反應(yīng)，使患者預(yù)后得到明顯改善。臨床護(hù)士一定要根據(jù)其病情變化，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征的觀察指標(biāo)給予密切監(jiān)測，積極配合醫(yī)師的治療，盡量提高患者的治療依從性，以免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，使護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高。另外，根據(jù)相關(guān)研究表明[8]，臨床護(hù)理人員一定要正確指導(dǎo)患者合理飲食，能夠有效彌補(bǔ)患者的咳嗽以及呼吸消化的體能，使機(jī)體抵抗病毒侵襲的能力明顯提高，對(duì)其病情恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。除此之外，臨床護(hù)理人員一定要正確指導(dǎo)患者多加飲水，選擇適宜體位能夠增加痰液排出量，使相關(guān)癥狀得到明顯改善，同時(shí)正確指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生，使發(fā)生感染的概率明顯降低。臨床護(hù)理人員根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整霧化吸入量，正確指導(dǎo)患者合理吸入藥液，能夠避免由于藥物濃度過高造成的一系列不良反應(yīng)，可以使患者的舒適度明顯提高，構(gòu)建一個(gè)和諧的護(hù)患關(guān)系。本文結(jié)果顯示，治療前，研究組患者的癥狀評(píng)分為（36.41±6.64）分，對(duì)照組患者的癥狀評(píng)分為（36.02±6.45）分，兩組患者癥狀評(píng)分間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的癥狀評(píng)分為（14.57±5.41）分，對(duì)照組患者的癥狀評(píng)分為（27.45±5.72）分，研究組患者的癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者的每日排痰量明顯高于對(duì)照組，體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），與上述相關(guān)報(bào)道一致。

綜上所述，對(duì)霧化吸入治療的支氣管擴(kuò)張患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠加速患者病情恢復(fù)，使排痰量明顯增加，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。