夏秀峰，秦艷春

（池州市人民醫(yī)院，安徽 池州 247000）

2型糖尿病又叫成人發(fā)病型糖尿病[1]，是一種常見的代謝性疾病。肥胖者、長期進食高熱量食物者、缺乏體育運動者和有糖尿病家族史者是此病的高發(fā)群體。在此病患者住院期間，對其進行科學的護理干預，有助于改善其血糖的水平。為了探討對75例2型糖尿病患者進行優(yōu)質(zhì)護理對其血糖水平的影響，筆者對150例此病患者進行了平行對照試驗。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將150例2型糖尿病患者作為研究對象。這些患者均為池州市人民醫(yī)院在2016年5月至2017年11月期間收治的患者。按照這150例患者住院床號的奇偶數(shù)，將其分為對比組和討論組。在對比組患者中，有男40例（占53.33%），女35例（占46.67%）；其年齡為46～69歲，平均年齡為（57.67±3.23）歲；其中，合并血脂異常和高血壓的患者分別有26例（占34.67%）和38例（占50.67%）。在討論組患者中，有男42例（占56.00%），女33例（占44.00%）；其年齡為47～67歲，平均年齡為（57.79±3.41）歲；其中，合并血脂異常和高血壓的患者分別有24例（占32.00%）和36例（占48.00%）。兩組患者的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用胰島素（如門冬胰島素30注射液、精蛋白生物合成人胰島素注射液等）和口服類降糖藥（如二甲雙胍、格列美脲、格列吡嗪等）對患者進行治療，對合并有基礎疾病的患者進行對癥治療。在此期間，對討論組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，方法是：1）認知干預。采用通俗易懂的語言向患者介紹2型糖尿病的相關知識（包括此病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、危害及常見的并發(fā)癥等），告知其此病雖然是一種終身性疾病，但只要其堅持治療、控制飲食并進行適當?shù)倪\動，就可將其血糖水平控制在正常的范圍內(nèi)，從而可大大降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。另外，及時糾正患者對此病的錯誤認識（如可以放心吃“無糖食品”、只吃素不吃葷就可以控制血糖等）。2）用藥指導。對于采用口服類降糖藥進行治療的患者，應詳細向其介紹降糖藥的用法用量，告知其嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意增減藥量。對于采用胰島素進行治療的患者，應教會其使用胰島素筆進行皮下注射的方法，并告知其經(jīng)常輪換注射部位，以防其發(fā)生皮下硬結。另外，告知患者普通的胰島素應在餐前30 min注射，魚精蛋白鋅胰島素應在早餐前1 h注射。3）心理護理。在患者入院后，采用自制的心理狀態(tài)評分量表評估患者的心態(tài)。對于心態(tài)差的患者，應主動與其進行交流，鼓勵其說出內(nèi)心的想法，然后采取有針對性的措施（如鼓勵安撫法、激勵法、注意力轉(zhuǎn)移法等）對其進行心理疏導，以改善其不良的心態(tài)，提高其對治療的信心。4）飲食護理。告知患者進行飲食控制是改善其血糖水平的重要手段。指導患者根據(jù)其體重、血糖水平、每天的活動量等計算其每天應攝入的熱量，囑其嚴格按照此標準攝入熱量。告知患者在注射胰島素后需及時進食，以防發(fā)生低血糖。5）運動指導。向患者講解在餐后進行適當?shù)倪\動可有助于肌肉對葡萄糖的攝取和利用，從而可幫助其控制血糖。根據(jù)患者的健康狀況指導其進行合理的運動，如慢跑、散步、打太極拳等。囑患者在進行運動時身邊要備有糖塊或餅干等小食品，一旦出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖的癥狀時要立即食用。6）生活護理。囑患者注意保持個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣，勤剪指（趾）甲。告知患者在洗澡時水溫不宜過高。另外，指導患者每天按摩下肢及進行足浴，穿透氣性好、柔軟的鞋襪，以防發(fā)生糖尿病足。對對比組患者進行常規(guī)護理，如對其進行飲食指導、健康宣教等。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在接受護理前后其糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖的水平。采用發(fā)放問卷的形式調(diào)查患者對飲食控制的依從情況。完全依從：患者能夠完全按照每天熱量的攝入標準進食。部分依從：患者基本上能夠按照每天熱量的攝入標準進食。不依從：患者不能按照每天熱量的攝入標準進食?？傆行?（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。采用自制的問卷（滿分為100分）調(diào)查患者對護理工作的滿意度，評分越高表示患者對護理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖水平的比較

與對比組患者相比，接受護理后討論組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖的水平均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖水平的比較（）

表1 護理前后兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖水平的比較（）

組別 例數(shù) 糖化血紅蛋白（%） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后討論組 75 7.33±1.51 6.17±1.15 8.75±1.42 6.36±1.13 10.90±2.35 8.41±1.65對比組 75 7.35±1.32 6.95±1.44 8.67±1.56 7.22±1.22 10.89±2.27 9.75±1.24 t值 0.0863 3.6655 0.3284 4.4786 0.0235 5.6224 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 護理后兩組患者對飲食控制依從性的比較

與對比組患者相比，接受護理后討論組患者對飲食控制的總依從率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護理后兩組患者對飲食控制依從性的比較

2.3 兩組患者對護理工作滿意度評分的比較

討論組患者對護理工作滿意度的平均評分為（92.37±3.80）分，對比組患者對護理工作滿意度的平均評分為（83.51±2.74）分，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結論

2型糖尿病患者占全部糖尿病患者的90%以上[3]。對此病患者進行治療的關鍵是控制其血糖的水平、預防其發(fā)生并發(fā)癥。臨床研究表明，合理地控制飲食并進行適當?shù)倪\動有助于改善2型糖尿病患者的血糖水平。因此，在此病患者住院期間，應對其進行科學、優(yōu)質(zhì)的護理干預，使其養(yǎng)成良好的飲食習慣和運動習慣，從而進一步改善其血糖的水平。

本研究的結果證實，對2型糖尿病患者進行優(yōu)質(zhì)護理可顯著改善其血糖的水平，提高其對飲食控制的依從性和對護理的滿意度。