蔣天裕 王麗麗

[摘? ? ? ? ? ?要]? 康復(fù)治療是一門實(shí)踐醫(yī)學(xué)，康復(fù)治療師必須不斷總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、及時(shí)更新專業(yè)理論和技能，并將循證醫(yī)學(xué)的最新發(fā)展應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。文獻(xiàn)討論組是一種很好的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育模式，它能夠幫助康復(fù)治療師高效地進(jìn)行文獻(xiàn)篩選和批判性評(píng)估，提高其閱讀效率及循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用能力與科研能力;同時(shí)作為一個(gè)專業(yè)人員的社交平臺(tái)，它可以為康復(fù)治療師提供多學(xué)科合作機(jī)會(huì)。從文獻(xiàn)討論組的演變、意義、分類及組織等幾個(gè)方面進(jìn)行分析，以期對(duì)其有效構(gòu)建、長(zhǎng)期發(fā)展及促進(jìn)康復(fù)治療師的繼續(xù)教育提供參考。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 文獻(xiàn)討論組;康復(fù)治療師;繼續(xù)教育;循證醫(yī)學(xué)

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）12-0050-03

康復(fù)治療是一門實(shí)踐醫(yī)學(xué)，康復(fù)治療師必須不斷地在臨床實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能更好地為病患服務(wù)。隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，康復(fù)治療師可以更好、更快地提高臨床技能，拓寬專業(yè)視野，這要求康復(fù)治療師能及時(shí)更新有用的知識(shí)，獲取最新的理論和技術(shù)。我們正處于一個(gè)知識(shí)大爆炸的年代，全球有成千上萬(wàn)的生物醫(yī)學(xué)類期刊，每年發(fā)表的文章大約有40萬(wàn)篇，信息量巨大。Alper [1]等人估計(jì)，作為臨床人員，每個(gè)月我們需要耗費(fèi)627.5 小時(shí)才能跟上醫(yī)療文獻(xiàn)更新的速度，更何況文獻(xiàn)中還存在大量的對(duì)臨床來(lái)說(shuō)是無(wú)用的信息。Armstrong 和 Pagell[2]研究認(rèn)為，在所有發(fā)表的文章里，只有3%的知識(shí)在做決策時(shí)有用。因此，康復(fù)治療師單靠個(gè)人閱讀來(lái)及時(shí)更新有效和有用的信息幾乎不可能。

文獻(xiàn)討論組可以彌補(bǔ)這些問(wèn)題。由于其組織方法靈活可調(diào)整、教育方法多樣以及主題選擇具有針對(duì)性等特點(diǎn)，深受醫(yī)學(xué)界的歡迎，它是美國(guó)醫(yī)學(xué)界非常流行的一種繼續(xù)教育形式。本人在美國(guó)訪學(xué)期間，參加過(guò)多種類型的文獻(xiàn)討論組，如醫(yī)院內(nèi)部為住院醫(yī)師培訓(xùn)組織的、當(dāng)?shù)乜祻?fù)治療師組織的、教授開設(shè)的文獻(xiàn)討論課以及大學(xué)系里組織的午餐會(huì)，感覺(jué)受益匪淺，深刻認(rèn)識(shí)到這是一種很好的康復(fù)治療師繼續(xù)教育模式。它可以架起研究和臨床實(shí)踐之間的橋梁，鼓勵(lì)康復(fù)治療師把科學(xué)研究應(yīng)用到實(shí)踐之中，下面就對(duì)這一模式進(jìn)行探討。

一、文獻(xiàn)討論組的起源及其演變

文獻(xiàn)討論組（Journal Club）是指特定的一群人定期舉辦的對(duì)最新的科學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)估討論的一種學(xué)術(shù)研討活動(dòng)，也有人將其翻譯成期刊俱樂(lè)部或雜志沙龍等[3-5]。關(guān)于文獻(xiàn)討論組的敘述有100多年的歷史，英國(guó)的Sir James Paget最早在19世紀(jì)中葉描述了倫敦St Bartholomews醫(yī)院的一個(gè)小組， 他們定期在醫(yī)院門口附近面包店的一個(gè)小房間里聚會(huì)并一起閱讀文獻(xiàn)。1875年，William Osler曾經(jīng)利用文獻(xiàn)討論組來(lái)分享文章和閱讀文獻(xiàn)。早期由于雜志價(jià)格昂貴，且不容易獲得，文獻(xiàn)討論組的初始目的主要是方便大家傳閱雜志。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們開始對(duì)最新的文獻(xiàn)進(jìn)行討論，慢慢地形成一種集體評(píng)論最新研究的論壇，甚至有的還形成一種教學(xué)模式，常常在研究生教育中用以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)技巧。

文獻(xiàn)討論組常常圍繞著基礎(chǔ)研究或應(yīng)用研究的某個(gè)特定主題進(jìn)行討論。在典型的討論組中，每一個(gè)參加者都要表達(dá)對(duì)相關(guān)問(wèn)題的看法，如研究方法、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和控制組設(shè)計(jì)的合理性等。每次聚會(huì)主要圍繞一到幾個(gè)主題的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行討論。隨著社會(huì)的發(fā)展，文獻(xiàn)討論組開始具備包含討論、當(dāng)前文獻(xiàn)復(fù)習(xí)以及醫(yī)療文獻(xiàn)批判性評(píng)估技巧培養(yǎng)等多種目的與作用，最終實(shí)現(xiàn)將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用到臨床實(shí)踐，以提高醫(yī)療人員處理病患的能力。

二、文獻(xiàn)討論組的意義

（一）有利于醫(yī)學(xué)知識(shí)的高效更新

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，各種新理論新技術(shù)層出不窮，作為從事醫(yī)學(xué)實(shí)踐的康復(fù)治療師，必須隨時(shí)跟上醫(yī)學(xué)的發(fā)展，才能更好地為病患服務(wù)。Alper等曾經(jīng)報(bào)導(dǎo)，臨床人員要及時(shí)跟上醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的進(jìn)展，每月的文獻(xiàn)閱讀時(shí)間必須超過(guò)600小時(shí)，平均下來(lái)，每天只能剩5個(gè)小時(shí)用來(lái)吃飯、睡覺(jué)和處理病患，這是幾乎不可能實(shí)現(xiàn)的。文獻(xiàn)討論組通過(guò)成員之間相關(guān)文獻(xiàn)的針對(duì)性篩選和批判性評(píng)估討論，可以大大提高信息獲取的效率。通過(guò)這些方法，康復(fù)治療師可以高效、有針對(duì)性地閱讀文獻(xiàn)，跟上醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

（二）提高文獻(xiàn)批判性評(píng)估的技巧和能力

醫(yī)療文獻(xiàn)數(shù)量巨大，質(zhì)量參差不齊，其實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、證據(jù)水平和研究質(zhì)量的好壞會(huì)直接影響結(jié)論的真實(shí)性;同時(shí)，是否具有臨床實(shí)用價(jià)值也需要探討。通過(guò)定期有計(jì)劃地對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行批判性評(píng)估，可以了解文獻(xiàn)研究的優(yōu)勢(shì)和不足，知道其局限性，培養(yǎng)批判性文獻(xiàn)評(píng)估思維，養(yǎng)成有效閱讀文獻(xiàn)的習(xí)慣。因此，很多研究機(jī)構(gòu)將文獻(xiàn)討論組作為學(xué)術(shù)和訓(xùn)練課程的一部分。我在美國(guó)學(xué)習(xí)期間，和他們的研究生和臨床人員交流時(shí)，總能感受到他們獨(dú)立思考的習(xí)慣，我想批判性文獻(xiàn)評(píng)估能力的培養(yǎng)功不可沒(méi)。

（三）鼓勵(lì)循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用，提高循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用能力

通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行批判性評(píng)估，可以深入了解其有效性及對(duì)臨床的真正意義;同時(shí)，通過(guò)與同行專家相互討論，可以有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)和分享文獻(xiàn)的使用技巧及臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，從而促進(jìn)循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用能力的培養(yǎng)，鼓勵(lì)應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)對(duì)臨床決策產(chǎn)生影響。

（四）有利于培養(yǎng)科研能力

很多文獻(xiàn)討論組以提高研究意識(shí)和更好地理解研究程序?yàn)槟繕?biāo)。在對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行批判性評(píng)估時(shí)，人們需要對(duì)其實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、證據(jù)使用和討論等各方面進(jìn)行深入的研究和探討，以發(fā)現(xiàn)他人研究設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)和不足，啟發(fā)自己的研究思路。我在美學(xué)習(xí)期間，實(shí)驗(yàn)室每周有一次文獻(xiàn)討論，導(dǎo)師組織，學(xué)生參加并輪流主持，主題多以分析相關(guān)研究的試驗(yàn)方法和設(shè)計(jì)為主，這對(duì)我們各自后續(xù)的研究設(shè)計(jì)幫助很大。

（五）一種很好的社交平臺(tái)

討論組可以增加社會(huì)接觸，了解最新的話題。有些討論組的參加人員來(lái)自不同單位，甚至有不同的專業(yè)背景，通過(guò)交流，可以互相啟發(fā)，也為將來(lái)的多學(xué)科合作打下基礎(chǔ)。我所在的物理康復(fù)系每周二中午會(huì)有一次午餐討論會(huì)，常常會(huì)邀請(qǐng)全美相關(guān)專業(yè)的專家來(lái)演講并組織討論，參加人員除了本校的學(xué)生、教師外，還會(huì)有其他大學(xué)、甚至其他城市的學(xué)生和專家學(xué)者，有時(shí)候交流非常熱烈，甚至促成了互相間的一些合作。

（六）一種有益的繼續(xù)教育方式

通過(guò)各種形式的文獻(xiàn)討論組，我們不僅可以學(xué)到最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)以及不同的科研技巧與方法，還可以培養(yǎng)文獻(xiàn)批判性評(píng)估能力，發(fā)展將新知識(shí)應(yīng)用到陌生領(lǐng)域的技巧。因此，文獻(xiàn)討論組是一種有效的教學(xué)和培養(yǎng)閱讀及演講技巧的方法。它是一種很好的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育模式，可用于本科生的教育和培訓(xùn)。

三、文獻(xiàn)討論組的分類

由于目標(biāo)、可用資源及參加者的需求和興趣不同以及其他一些影響討論組成功的因素等，文獻(xiàn)討論組可以有多種形式。它們通常分為兩類，即文獻(xiàn)批判性評(píng)估討論組和循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)討論組，并以此為基礎(chǔ)，又延伸出多種變化形式，如傳統(tǒng)的文獻(xiàn)批判性評(píng)估討論組、教學(xué)方法討論組、基于問(wèn)題的討論組、問(wèn)題綜合和循證的討論組、基于問(wèn)題和教學(xué)方法的討論組等。隨著科技的發(fā)展，一種新型的討論組——虛擬討論組開始出現(xiàn)：參加者不用碰面，而是利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在不同的地方進(jìn)行文獻(xiàn)批判性評(píng)估討論。

（一）文獻(xiàn)批判性評(píng)估討論組（Critical Appraisal Journal Clubs）

批判性評(píng)估通過(guò)對(duì)某項(xiàng)研究進(jìn)行系統(tǒng)深入地分析，判斷其真實(shí)性;通過(guò)熟悉研究結(jié)果，確認(rèn)結(jié)果與特殊環(huán)境的相關(guān)性。批判性評(píng)估是循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用在臨床決策時(shí)的核心技巧;它更注重方法，而不是作者的結(jié)論。文獻(xiàn)批判性評(píng)估的目的是判斷文獻(xiàn)結(jié)果在臨床應(yīng)用中的價(jià)值情況，有助于彌補(bǔ)科研和臨床實(shí)踐之間的鴻溝。

文獻(xiàn)批判性評(píng)估討論組通常選取指導(dǎo)教師或主持人在專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的經(jīng)典文獻(xiàn)，這樣有利于文獻(xiàn)批判性評(píng)估技巧的訓(xùn)練與提高。我在美國(guó)學(xué)習(xí)期間曾參加了一門神經(jīng)可塑性討論課。該課的指導(dǎo)教師在課程開始之初給學(xué)生發(fā)了一個(gè)文獻(xiàn)清單，作為本學(xué)期課程的討論內(nèi)容。為開設(shè)一次此課程，教師至少需要準(zhǔn)備三年的時(shí)間，并不斷對(duì)這些經(jīng)典文獻(xiàn)進(jìn)行更新;而參加本課程的學(xué)生則需要每次課都按照相應(yīng)的提綱對(duì)每一篇文獻(xiàn)進(jìn)行批判性評(píng)估討論，以獲得和鞏固自己對(duì)文獻(xiàn)的批判性評(píng)估技巧。由于批判性評(píng)估需要一定的專業(yè)背景和經(jīng)驗(yàn)，所以經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)參加人員因缺乏自信而放棄的現(xiàn)象。

（二）循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)討論組（Evidence Based Journal Clubs）

循證醫(yī)學(xué)是指在進(jìn)行臨床決策時(shí)，應(yīng)該盡可能地將當(dāng)前最好的臨床研究證據(jù)與個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合。在循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)討論組中，參加人員應(yīng)該努力了解文獻(xiàn)中證據(jù)的臨床實(shí)用性，并將之用于目前的醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，提高臨床水平。因此，循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)討論組通常需要先提出臨床問(wèn)題，然后根據(jù)問(wèn)題設(shè)立文獻(xiàn)檢索策略，再?gòu)闹羞x擇適宜的文獻(xiàn)，最后對(duì)這些文獻(xiàn)進(jìn)行批判性評(píng)估討論。

這種討論組一般需要通過(guò)多次聚會(huì)才能實(shí)現(xiàn)，并形成系列討論。有時(shí)需要組織一次討論來(lái)提出問(wèn)題、設(shè)定主題以及文獻(xiàn)檢索和選擇的策略;而通過(guò)另一次聚會(huì)來(lái)進(jìn)行文獻(xiàn)批判性評(píng)估討論。這種討論組可簡(jiǎn)單概括為四個(gè)要素，即問(wèn)題提出、文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)選擇以及批判性評(píng)估。

四、文獻(xiàn)討論組的組織

（一）目標(biāo)設(shè)定

首先，討論組需要先設(shè)定一個(gè)目標(biāo)，且目標(biāo)必須恰當(dāng)明確，如本討論組是以獲取知識(shí)為主還是以鍛煉提高文獻(xiàn)批判性評(píng)估能力為主，抑或是以獲取將研究證據(jù)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去的經(jīng)驗(yàn)為主。臨床方法的改進(jìn)不能僅僅依靠一兩篇文獻(xiàn)，而是需要綜合分析很多研究資料。所以文獻(xiàn)討論組的目標(biāo)還應(yīng)要有長(zhǎng)期性，并通過(guò)設(shè)立一系列的階段性短期目標(biāo)來(lái)實(shí)現(xiàn)。

我參加的神經(jīng)可塑性研究課也是文獻(xiàn)討論組的一種形式，參加的學(xué)生加教師共7人。本討論組的長(zhǎng)期目標(biāo)是獲取知識(shí)、系統(tǒng)學(xué)習(xí)神經(jīng)可塑性理論;并設(shè)定不同階段和短期目標(biāo)，以逐漸提高文獻(xiàn)批判性評(píng)估能力。學(xué)期開始的時(shí)候，教授給了大家一個(gè)討論計(jì)劃，里面包含了不同階段的文獻(xiàn)。我們按計(jì)劃開始對(duì)每一篇文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)深入的批判性評(píng)估討論，發(fā)現(xiàn)每次討論不僅能提高和鞏固自己的批判性評(píng)估技巧，還會(huì)有很多其他收獲;每次討論都會(huì)有本階段意義重大的感覺(jué)。在教授的宏觀引導(dǎo)下，我們層層深入地由一個(gè)階段走向下一個(gè)階段。當(dāng)學(xué)期結(jié)束時(shí)，我們從整體上對(duì)神經(jīng)的可塑性理論形成一個(gè)較為深入和全面的認(rèn)識(shí)。

（二）指導(dǎo)教師、主持人和參加者

指導(dǎo)教師應(yīng)有豐富的教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)，可以總體把握討論組的內(nèi)容和進(jìn)程，這是討論組成功的重要因素。主持人通常由參加者輪流承擔(dān)，主要負(fù)責(zé)確定討論的主題和文獻(xiàn)，必要時(shí)還要提前準(zhǔn)備幻燈和要提出的問(wèn)題，以引導(dǎo)參加者積極參與。為了鼓勵(lì)參加者能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持參加討論組的活動(dòng)，指導(dǎo)教師有時(shí)不要求他們做太詳細(xì)的準(zhǔn)備。

我所在大學(xué)物理康復(fù)系的一位臨床教授在當(dāng)?shù)亟M織了一個(gè)康復(fù)治療師文獻(xiàn)討論組，成員包括當(dāng)?shù)馗麽t(yī)療和科研機(jī)構(gòu)的康復(fù)治療師。作為指導(dǎo)教師，該教授從總體上把握每次討論的主題和文獻(xiàn)選取以及討論的總體進(jìn)程。主持人由每個(gè)單位輪流派人擔(dān)任，一般多以該單位年資較高的康復(fù)治療師為主;主持人負(fù)責(zé)確定本次討論的具體主題和文獻(xiàn)，并作好該次討論的準(zhǔn)備。主題通常選擇與主持人所在單位正在使用的某項(xiàng)康復(fù)技術(shù)相關(guān)的內(nèi)容。討論內(nèi)容理論聯(lián)系實(shí)際，所以較能激發(fā)多數(shù)參加者的興趣，討論組運(yùn)行非常成功。

（三）文獻(xiàn)選擇

討論組的目標(biāo)不同，選擇的文獻(xiàn)類型亦應(yīng)有差異，如，以循證醫(yī)學(xué)為主的討論組可以選擇與臨床密切相關(guān)的最新主題，或與傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)相左的文獻(xiàn);以批判性文獻(xiàn)評(píng)估為主的討論組，可以選擇主持人專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中的經(jīng)典文獻(xiàn)等。

我參加的康復(fù)治療師討論組通常選擇與某項(xiàng)臨床技術(shù)相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行討論，以獲取循證醫(yī)學(xué)支持;而參加的另一個(gè)神經(jīng)可塑性討論課，它以獲取專業(yè)知識(shí)和提高文獻(xiàn)批判性評(píng)估能力為目標(biāo)，所以指導(dǎo)教師開一次此類課至少需要準(zhǔn)備三年，選擇的文獻(xiàn)均為經(jīng)典文獻(xiàn)。

此外，文獻(xiàn)應(yīng)首選原著，meta分析和綜述是最后的選擇。建議選擇最新發(fā)表、且與解決目前遇到的問(wèn)題有關(guān)的文獻(xiàn);亦可選擇挑戰(zhàn)現(xiàn)有臨床方法或解決臨床爭(zhēng)議的文章，多篇文章的結(jié)論可以相互矛盾。

（四）時(shí)間安排

討論組的舉辦頻率和每次活動(dòng)時(shí)間均應(yīng)認(rèn)真規(guī)劃，既要兼顧指導(dǎo)教師和參加人員的意愿和興趣，又要便于更多的人參加并能長(zhǎng)期堅(jiān)持。無(wú)論舉辦頻率為每月一次或每周一次，每次活動(dòng)都應(yīng)該確保討論時(shí)間充足。一般來(lái)說(shuō)，討論一篇文獻(xiàn)大概需要30～45分鐘，所以應(yīng)根據(jù)討論組的大小，按流程分段分配好綜述、討論和總結(jié)的時(shí)間。為了便于參加者有足夠的時(shí)間準(zhǔn)備（如閱讀、評(píng)估并標(biāo)注好要討論的要點(diǎn)），每次討論前至少應(yīng)提前一周準(zhǔn)備好文獻(xiàn)。每次討論均應(yīng)嚴(yán)格遵守開始和結(jié)束的時(shí)間，舉辦時(shí)間應(yīng)盡量定在每周的早期而不是周末。我參加過(guò)的討論組有安排在周一、周二或周三的，但從未有在周四、周五和周末舉辦的。

（五）其他有利于討論組成功的要素

1.要有合適的空間。根據(jù)討論組參加人數(shù)的多少，選擇大小適合的房間。圓桌會(huì)議形式有利于討論，這也是我在美國(guó)學(xué)習(xí)時(shí)參加的各討論組中最常見(jiàn)的一種方式。大學(xué)系里組織的討論組，由于人數(shù)眾多，只能在大教室里進(jìn)行，圓桌會(huì)議的形式往往不現(xiàn)實(shí)。

2.提供一定的食物和飲料是討論組能夠成功的一個(gè)因素。此外，要求學(xué)生強(qiáng)制參加（行政激勵(lì)），激發(fā)動(dòng)力（提供健康環(huán)境、感興趣）、問(wèn)題驅(qū)動(dòng)等均是促進(jìn)討論組成功的因素。要確保核心成員定期參加，而組織者和參加者的創(chuàng)新性思想可以讓討論組更加有吸引力。

3.要定期對(duì)討論組進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)了解本討論組存在的價(jià)值;同時(shí)，通過(guò)評(píng)估讓每一個(gè)參加者知道自己在一系列討論中的收獲。

（六）可能遇到的問(wèn)題

有時(shí)候，討論組可能會(huì)因某些原因而無(wú)法堅(jiān)持，如目標(biāo)不明確或不準(zhǔn)確、討論程序和引導(dǎo)不系統(tǒng)、缺乏組織和規(guī)劃等。討論參加人員中，低年資成員常常因時(shí)間緊張而無(wú)法保證定期參加，高年資人員因缺乏興趣不能堅(jiān)持;在討論過(guò)程中，總是讓同一個(gè)人進(jìn)行批判性評(píng)估，致使其缺乏創(chuàng)新思想，討論組吸引力不足;選取的文獻(xiàn)與討論組問(wèn)題的主題不適合等。

五、結(jié)論

文獻(xiàn)討論組是一種很好的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育方式，對(duì)康復(fù)治療師獲取最新技術(shù)，提高文獻(xiàn)的批判性評(píng)估技巧和能力很有幫助。只要設(shè)立好合適的目標(biāo)，采取適宜的流程，調(diào)動(dòng)每個(gè)參加者的興趣和積極性，對(duì)合適的文獻(xiàn)進(jìn)行定期討論，長(zhǎng)期堅(jiān)持和保持吸引力，必將對(duì)臨床和科研工作起到很大的幫助作用。

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編輯 陳鮮艷